Δοκιμασία πόνου κορακοειδούς | Αξιολόγηση (ψευδο)παγωμένου ώμου

Hoffmann et al. (2015) έκαναν μια μελέτη σχετικά με το μέγεθος της ενεργητικής μυϊκής φύλαξης σε ασθενείς για τους οποίους υπήρχαν υποψίες ότι έχουν παγωμένο ώμο και διαπίστωσαν ότι όλοι οι ασθενείς είχαν παρουσιάσει τεράστια αύξηση της παθητικής απαγωγής κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Αυτό σημαίνει ότι η απώλεια του εύρους κίνησης στον παγωμένο ώμο δεν μπορεί να εξηγηθεί μόνο από μια πραγματική συστολή της κάψας, αλλά ότι η ενεργός δυσκαμψία ή η μυϊκή προστασία μπορεί επίσης να διαδραματίσει τεράστιο ρόλο.

Η δοκιμασία κορακοειδούς πόνου περιγράφεται ότι έχει ευαισθησία 96% και ειδικότητα 87 έως 89% σύμφωνα με τους Carbone et al. (2010) και επομένως είναι χρήσιμο για τον αποκλεισμό του Frozen Shoulder. Παρόλο που αυτή είναι η μόνη μελέτη που έχει επικυρώσει αυτή τη δοκιμασία, φαίνεται ότι αυτή η δοκιμασία έχει υψηλή κλινική αξία, ιδίως για τη διάκριση μεταξύ πραγματικών και ψευδο-παγωμένων ώμων, καθώς και άλλων παθολογιών του ώμου που μπορεί να προκαλέσουν δυσκαμψία του ώμου.

Για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμασία, ψηλαφήστε χειροκίνητα την άρθρωση της ΑΚ, την πρόσθια υποακρωμιαία περιοχή και την κορακοειδή απόφυση με το πρώτο σας δάκτυλο και ζητήστε από τους ασθενείς σας να καταγράψουν τον πόνο που αισθάνονται σε μια κλίμακα VAS με κάθε ψηλάφηση. Η δοκιμασία θεωρείται θετική για πραγματικούς παγωμένους ώμους όταν ο πόνος στην περιοχή του κορακοειδούς ήταν πιο έντονος από 30 χιλιοστά στην κλίμακα VASs σε σχέση με την ακρωμιοκλειδική άρθρωση και την πρόσθια υποακρωμιαία περιοχή. Το κλινικό σκεπτικό πίσω από αυτή τη δοκιμασία είναι ότι τα χαρακτηριστικά ευρήματα στη μαγνητική τομογραφία για τον παγωμένο ώμο είναι η πάχυνση του κορακοβραχιόνιου συνδέσμου, του διαστήματος του στροφικού πετάλου και του κορακοειδούς τριγώνου, τα οποία είναι ευαίσθητα στην πίεση.

Ένα άλλο τεστ για τον παγωμένο ώμο είναι το σημείο που δείχνει τον ώμο να ανασηκώνεται. Ωστόσο, η επίσημη διάγνωση του παγωμένου ώμου γίνεται με βάση ορισμένα κριτήρια για τον περιορισμό του παθητικού εύρους κίνησης.

Αναφορές

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Δοκιμασία κορακοειδούς πόνου: ένα νέο κλινικό σημείο συγκολλητικής καψουλίτιδας του ώμου. Διεθνής ορθοπεδική. 2010 Mar;34(3):385-8.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Προσδιορισμός της συμβολής της ενεργού δυσκαμψίας στο μειωμένο εύρος κίνησης σε παγωμένο ώμο. Φυσικοθεραπεία. 2015 May 1;101:e585.