Εξηγήσεις για τον σωματικό και σπλαχνικό πόνο | Νευροφυσιολογία του πόνου

Πριν αρχίσετε να παρακολουθείτε αυτό το βίντεο, σας συνιστούμε να διαβάσετε την ανάρτησή μας για τον σωματικό και σπλαχνικό αναφερόμενο πόνο, στην οποία εξηγούμε τον βασικό μηχανισμό του αναφερόμενου πόνου. Γνωρίζετε ήδη τα βασικά; Εντάξει, ας μπούμε κατευθείαν στο θέμα:

Στην περίπτωση του αναφερόμενου πόνου, ο πόνος γίνεται αντιληπτός σε μια περιοχή διαφορετική από το σημείο του επώδυνου ερεθίσματος. Έτσι, η πίεση ή η επιβάρυνση στο σημείο όπου γίνεται αισθητός ο πόνος συνήθως δεν οδηγεί σε αύξηση της έντασης του πόνου. Ωστόσο, η πίεση ή η επιβάρυνση στη θέση των ευαισθητοποιημένων νοσηροϋποδοχέων έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της έντασης του πόνου στην αναφερόμενη περιοχή. Στην περίπτωση της αυχενογενούς κεφαλαλγίας, η νεύρωση στις δομές του αυχένα οδηγεί σε αναφερόμενο πόνο στο κεφάλι. Αλλά πώς συμβαίνει αυτό;

Αν ακολουθήσουμε τη θεωρία της σύγκλισης-προβολής που περιγράφεται σε άλλη ανάρτησή μας, χρειαζόμαστε πρώτα μια δομή υπεύθυνη για τη νοσηρότητα στην υψηλή αυχενική περιοχή που έχει χαμηλή πυκνότητα νοσηρής προσαγωγικής νεύρωσης. Συνήθως πρόκειται για δομές που βρίσκονται βαθιά, όπως οι αρθρώσεις των αρθρώσεων των προσθίων μηριαίων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών καψουλών τους στο C2/C3, ή οι αλαρικοί σύνδεσμοι που εκτείνονται από το dens του C2 έως το ινιακό οστό, για παράδειγμα. Η προσαγωγός νεύρωση αυτών των δομών συγκλίνει στον νευρώνα δεύτερης τάξης στο ραχιαίο κέρας στο ύψος του C1/C2.

Ταυτόχρονα, το πρόσωπό μας έχει πολύ υψηλή πυκνότητα προσαγωγικής νεύρωσης και λαμβάνει αισθητική νεύρωση από το κρανιακό νεύρο νούμερο V - το τρίδυμο νεύρο. Το τρίδυμο νεύρο με τη σειρά του συγκλίνει στον νευρώνα δεύτερης τάξης στον πυρήνα του τρίδυμου νεύρου, ο οποίος είναι ο μεγαλύτερος πυρήνας κρανιακού νεύρου. Εκτείνεται σε όλη τη διαδρομή από τον μέσο εγκέφαλο, στον μυελό και το μυελό μέχρι τον νωτιαίο μυελό μέχρι το C1/C2. Έτσι, η νεύρωση του τριδύμου νεύρου και η νεύρωση των βαθιών δομών της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συγκλίνουν στο ίδιο σπονδυλικό τμήμα.

Έτσι, όταν το προσαγωγό νοσηρό ερέθισμα από τον αυχένα, ταξιδεύει στον νευρώνα δεύτερης τάξης στο ραχιαίο κέρας στο τμήμα C1/C2 και τελικά φτάνει στον σωματοαισθητικό φλοιό, αυτό το τμήμα του εγκεφάλου πρέπει στη συνέχεια να καταλάβει την προέλευση του ερεθίσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος κάνει ένα σφάλμα προβολής και αποφασίζει ότι το νοσηρό ερέθισμα πρέπει να προέρχεται από την περιοχή με την υψηλότερη νοσηρή προσαγωγική νεύρωση, δηλαδή το πρόσωπο και όχι από την κακώς νευρωμένη άνω αυχενική περιοχή. Με άλλα λόγια, ο εγκέφαλος προβάλλει τον πόνο στην πρόσθια-οφθαλμική περιοχή του κεφαλιού.

Εάν ολόκληρο το πρόσωπο νευρώνεται από το τρίδυμο νεύρο, γιατί αισθανόμαστε πονοκεφάλους μόνο στην πρόσθια-στοματική περιοχή και όχι στο μάγουλο και το σαγόνι; Το τρίδυμο νεύρο χωρίζεται σε 3 διαφορετικούς κλάδους, οι οποίοι είναι:- Το οφθαλμικό νεύρο που τροφοδοτεί μεταξύ άλλων το τριχωτό της κεφαλής, το μέτωπο και την περιοχή του οφθαλμικού κόγχου. Το γναθιαίο νεύρο τροφοδοτεί μεταξύ άλλων το μάγουλο, το άνω χείλος και τα άνω δόντια. Και το κάτω γναθιαίο νεύρο τροφοδοτεί το κάτω χείλος, το πηγούνι και το σαγόνι μέχρι την κροταφική περιοχή.

ΒΕΛΤΙΏΣΤΕ ΜΑΖΙΚΆ ΚΑΙ ΔΩΡΕΆΝ ΤΙΣ ΓΝΏΣΕΙΣ ΣΑΣ ΣΧΕΤΙΚΆ ΜΕ ΤΟΝ ΠΌΝΟ ΣΤΗ ΜΈΣΗ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Όταν αυτοί οι 3 νευρικοί κλάδοι φθάνουν στον πυρήνα του τριδύμου νεύρου, είναι ουσιαστικά ανεστραμμένοι. Να θυμάστε ότι ο πυρήνας του τριδύμου νεύρου είναι μεγάλος και αποτελείται από τρία διαφορετικά υποτμήματα. Το κάτω και το άνω γναθιαίο νεύρο συγκλίνουν στο pars oralis και στο pars interpolaris του πυρήνα του τριδύμου νεύρου αντίστοιχα, τα οποία δεν φτάνουν τόσο μακριά ουραία όσο ο νωτιαίος μυελός. Μόνο το οφθαλμικό νεύρο συγκλίνει στο pars caudalis του πυρήνα του τριδύμου νεύρου, ο οποίος βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό στο ύψος του C1/C2, ακριβώς εκεί όπου συγκλίνουν οι προσαγωγές από δομές της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι μιλάμε για δομές του λαιμού και του προσώπου που νευρώνονται μονόπλευρα. Έτσι, ο αναφερόμενος πόνος από τις δομές του αυχένα στα δεξιά για παράδειγμα θα οδηγεί πάντα σε πονοκέφαλο στη δεξιά πλευρά και η αριστερή πλευρά θα αναφέρεται στην αριστερή πλευρά.

Αναφορές:

Johnston, M. M., Jordan, S. E., & Charles, A. C. (2013). Μοτίβα αναγωγής του πόνου από τα νεύρα C1 έως C3: επιπτώσεις στις διαταραχές της κεφαλαλγίας. Annals of neurology, 74(1), 145-148.

Johnston, M. M., Jordan, S. E., & Charles, A. C. (2013). Μοτίβα αναγωγής του πόνου από τα νεύρα C1 έως C3: επιπτώσεις στις διαταραχές της κεφαλαλγίας. Annals of neurology, 74(1), 145-148.