Cluster αυχενικής σπονδυλωτικής μυελοπάθειας | Αξιολόγηση σπονδυλικής στήλης

Η αυχενική σπονδυλωτική μυελοπάθεια είναι η συχνότερη αιτία ατραυματικού τραυματισμού του νωτιαίου μυελού στον ηλικιωμένο πληθυσμό. Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με την αυχενική σπονδυλωτική μυελοπάθεια είναι οι ανωμαλίες στη βάδιση και τα αδύναμα ή δύσκαμπτα πόδια με ύπουλη έναρξη. Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν αδεξιότητα και μειωμένη αίσθηση στα χέρια. Καθώς ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται, οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν συμπτώματα του κεντρικού μυελού, όπως σπαστικότητα και κατακράτηση ούρων. Μπορεί επομένως να είναι μια δυνητικά καταστροφική κατάσταση. 

Cook et al. (2010) δημιούργησαν ένα σύμπλεγμα προγνωστικών ευρημάτων κλινικών δοκιμών για ένα δείγμα ασθενών χρησιμοποιώντας μια κλινική διάγνωση ως πρότυπο αναφοράς για την ΚΣΜ. Ο στόχος του συμπλέγματος είναι να ανιχνεύσει τη νόσο σε στάδια ή να αποκλείσει την πάθηση κατά τη διάρκεια του ελέγχου.

Οι πέντε εξετάσεις ή τα χαρακτηριστικά των ασθενών που περιλαμβάνονται στον κανόνα είναι οι εξής:

1. Απόκλιση βάδισης: η οποία εμφανίζεται ως ανώμαλη βάδιση με ευρεία βάση, αταξία ή σπαστικό βάδισμα.

2. Θετικό σημείο Hoffmann: Η δοκιμασία αυτή χαρακτηρίζεται από αντανακλαστική σύσπαση του αντίχειρα και του δείκτη κατά την αναστροφή του άπω τμήματος του μεσαίου δακτύλου.

3. Ένα ανεστραμμένο σημείο του υπερακανθίου: το οποίο προκαλείται με γρήγορο χτύπημα κοντά στη στυλοειδή απόφυση της κερκίδας, την πρόσφυση του τένοντα του βραχιόνα. Εμφανίζεται σε κάμψη των δακτύλων ή σε ελαφρά έκταση του αγκώνα.
4. Θετικό σημείο Babinski: Το σημείο αυτό εμφανίζεται ως έκταση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού και αναδίπλωση των άλλων τεσσάρων δακτύλων όταν χαϊδεύετε την πλάγια πλευρά του πέλματος του ποδιού από τη φτέρνα προς τα εμπρός προς το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.
5. Ηλικία >45 ετών

Εάν τα 3/5 των προαναφερθέντων χαρακτηριστικών είναι θετικά, ο θετικός λόγος πιθανότητας για αυχενική σπονδυλωτική μυελοπάθεια είναι 30,9. Εάν μόνο ένα είναι θετικό, ο αρνητικός λόγος πιθανότητας είναι 0,18.

Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Ομαδοποιημένα κλινικά ευρήματα για τη διάγνωση της μυελοπάθειας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 18(4), 175-180.