Ο Chris έχει παγωμένο ώμο και δεν είναι σίγουρος αν πρέπει να πάει σε φυσιοθεραπευτή, να κάνει ένεση ή να περιμένει να έρθει η βελτίωση από μόνη της. Η Λίντα γύρισε τον αστράγαλό της και ο φυσιοθεραπευτής της είπε ότι με βάση τους αρνητικούς κανόνες της Οτάβα για τον αστράγαλο, δεν υπήρχε κάταγμα και επομένως δεν υπήρχε ανάγκη παραπομπής για περαιτέρω απεικόνιση, ούτε για ακινητοποίηση σε γύψο. Εκπλήσσεται καθώς πριν από αρκετά χρόνια είχε επίσης ένα διάστρεμμα στον αστράγαλο και τότε ο γιατρός της συνέστησε να πάει στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών για απεικόνιση. Θέλει να κατανοήσει καλύτερα γιατί ο φυσιοθεραπευτής της έδωσε αυτή τη συμβουλή και ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της απεικόνισης. Αυτά είναι δύο παραδείγματα των σεναρίων λήψης αποφάσεων που αντιμετωπίζουν καθημερινά οι ασθενείς και οι φυσικοθεραπευτές τους. Ιδανικά, στην ασθενοκεντρική φροντίδα, οι αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνονται από κοινού. Αυτό το άρθρο του ιστολογίου διεισδύει βαθύτερα στη λήψη κοινών αποφάσεων στη φυσιοθεραπεία και απαντά στα ερωτήματα: τι, πότε, πώς και γιατί;
Τι;
Η κοινή λήψη αποφάσεων είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο ασθενής και οι συγγενείς του συμμετέχουν στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές και τα σχετικά οφέλη και κινδύνους. Για να είναι σε θέση να συμμετάσχει σε αυτή την απόφαση, θα πρέπει να συζητηθούν τα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των υπέρ και των κατά των επιλογών. Πότε, πώς και γιατί πρέπει να λαμβάνονται κοινές αποφάσεις;
Η κοινή λήψη αποφάσεων είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο ασθενής και οι συγγενείς του συμμετέχουν στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές και τα σχετικά οφέλη και κινδύνους.
Γιατί;
Για να ξεκινήσουμε με το τελευταίο ερώτημα, οι αποφάσεις θα πρέπει να λαμβάνονται από κοινού, καθώς αυτός είναι ένας τρόπος για τη βελτίωση της ικανοποίησης των ασθενών και καθώς αποτελεί ουσιαστικό μέρος της φροντίδας με επίκεντρο τον ασθενή. Οι προτιμήσεις του ασθενούς συζητούνται και οι ανησυχίες μπορούν να αντιμετωπιστούν. Με αυτόν τον τρόπο, η επικοινωνία μεταξύ των δύο μερών μπορεί να βελτιωθεί, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη ικανοποίηση από τη φροντίδα. Εκτός από αυτό, επικοινωνώντας με τον ασθενή σας, μπορείτε να πάρετε μια καλύτερη ιδέα για το τι συμβαίνει στο μυαλό του, και οι πεποιθήσεις και οι προσδοκίες του ή ίσως κάποιες παρανοήσεις που έχει σχετικά με τη θεραπεία μπορούν να αντιμετωπιστούν κατάλληλα. Αλλάζοντας τις λανθασμένες πεποιθήσεις τους, οι ασθενείς ενημερώνονται καλύτερα και αυτό μπορεί να συμβάλει στη μείωση (της ζήτησης για) φροντίδα χαμηλής αξίας.
Πότε ενδείκνυται η λήψη κοινής απόφασης;
Σε περίπτωση που υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές, μπορεί να είναι δύσκολο να επιλέξετε τον τρόπο που θα ακολουθήσετε. Όταν η μία επιλογή είναι σαφώς καλύτερη από την άλλη, υπάρχουν λιγότερες αμφιβολίες και αβεβαιότητα. Σίγουρα γνωρίζουμε τώρα ότι η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι επιζήμια στον μη ειδικό πόνο στη μέση και ότι θα πρέπει να προτιμάται η ενεργητική προσέγγιση. Ή γνωρίζουμε ότι η απεικόνιση του αστραγάλου κάποιου μετά από ένα οξύ διάστρεμμα δεν είναι απαραίτητη εάν οι κανόνες της Ottawa Ankle είναι αρνητικοί. Δυστυχώς, στο επάγγελμά μας, τη φυσιοθεραπεία, δεν ισχύει συνήθως ότι η μία προσέγγιση είναι σαφώς καλύτερη από την άλλη. Όταν διαφορετικές επιλογές έχουν περίπου την ίδια αποτελεσματικότητα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και άλλοι παράγοντες, όπως τα οφέλη και οι βλάβες. Για παράδειγμα, το σχετικό κόστος, τα είδη των οφελών και τα είδη των βλαβών μπορούν να συζητηθούν με τον ασθενή σας, ώστε να μπορέσει να κάνει μια τεκμηριωμένη κρίση αξίας.
Το Βιβλίο Αξιολόγησης - Οδηγός Ορθοπεδικής Φυσικής Αξιολόγησης από τους Physiotutors
Πώς μπορεί να επιτευχθεί αυτή η κοινή λήψη αποφάσεων;
Ακούγοντας τον ασθενή σας και δίνοντας χώρο για να μοιραστεί τις σκέψεις του, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα "ασφαλές" περιβάλλον όπου ο ασθενής θα αισθάνεται ελεύθερος να αντιμετωπίσει τις αβεβαιότητες και τις ανησυχίες του. Το παρακάτω σχήμα αναλύει τα βασικά στοιχεία της κοινής λήψης αποφάσεων.
Για να βοηθήσετε σε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βοηθήματα λήψης αποφάσεων για τον ασθενή ή πλέγματα επιλογών, τα οποία περιέχουν πληροφορίες σχετικά με την πάθηση, τις θεραπευτικές επιλογές με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους και άλλες σχετικές πληροφορίες, όπως το σχετικό κόστος. Στους ακόλουθους συνδέσμους μπορείτε να βρείτε διάφορα βοηθήματα για τη λήψη αποφάσεων από τους ασθενείς: https://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php και https://www.med-decs.org/en. Εκτός από αυτό, διάφοροι ιστότοποι περιέχουν συλλογές βοηθημάτων λήψης αποφάσεων, όπως: Harding Centre for Risk Literacy- Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας Φροντίδας του Ηνωμένου Βασιλείου- UK Patient.info- Πλαίσια αποφάσεων του Πανεπιστημίου του Λαβάλ- Option Grids (συνδρομή μέσω EBSCO Health)
Συνοψίζοντας, η από κοινού λήψη αποφάσεων στη φυσιοθεραπεία απαιτεί από τους κλινικούς ιατρούς να έχουν καλές επικοινωνιακές δεξιότητες και να είναι γνώστες της τεκμηριωμένης πρακτικής. Είναι σημαντικό ότι η εφαρμογή της λήψης κοινών αποφάσεων στην κλινική πρακτική δεν επιμήκυνε τη διάρκεια μιας διαβούλευσης, οπότε γιατί να μην προσπαθήσετε να βελτιώσετε την πορεία της φροντίδας σας; Εμείς στη Physiotutors στοχεύουμε να παρέχουμε υψηλής ποιότητας περιεχόμενο βασισμένο σε στοιχεία σε διάφορες μορφές για να σας βοηθήσουμε να γίνετε ειδικός φυσιοθεραπευτής. Ελέγξτε την υπόλοιπη ιστοσελίδα μας για έναν τόνο σχετικών πληροφοριών που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αμέσως!
Αναφορά
Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. Κοινή λήψη αποφάσεων και φυσικοθεραπεία: Τι, πότε, πώς και γιατί; Braz J Phys Ther. 2022 Jan 1;26(1):100382. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Epub ahead of print. PMID: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/
