Κριτήρια επιστροφής στον αθλητισμό μετά από ένα οξύ πλάγιο διάστρεμμα αστραγάλου

Εισαγωγή

Τα πλάγια διαστρέμματα του αστραγάλου συγκαταλέγονται μεταξύ των συχνότερων μυοσκελετικών κακώσεων στους αθλητές και τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά. Η λήψη αποφάσεων για την επιστροφή ενός αθλητή στον αθλητισμό μπορεί να είναι δύσκολη και θα πρέπει να γίνεται με βάση τα σχετικά κριτήρια. Δυστυχώς, για την επιστροφή στον αθλητισμό μετά από ένα οξύ πλάγιο διάστρεμμα του αστραγάλου, μέχρι σήμερα δεν έχουν καθοριστεί σαφή κριτήρια, γεγονός που μπορεί να εξηγεί την υψηλή υποτροπή και τον επιπολασμό των συνεχιζόμενων συμπτωμάτων, της αστάθειας και/ή της "υποχώρησης".

Επιστροφή στον αθλητισμό

Εάν ενδιαφέρεστε για τη διάγνωση και τη θεραπεία των οξέων πλάγιων διαστρεμμάτων του αστραγάλου, ανατρέξτε στο ακόλουθο άρθρο του ιστολογίου: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.

Τα στοιχεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαδικασία λήψης αποφάσεων για την επιστροφή στον αθλητισμό μετά από ένα οξύ πλάγιο διάστρεμμα του αστραγάλου μπορούν να ταξινομηθούν σε πέντε τομείς.

1. Πόνος

Η σοβαρότητα του πόνου κατά τη διάρκεια της συμμετοχής στον αθλητισμό και κατά τις τελευταίες 24 ώρες θα πρέπει να θεωρείται ως βασικό κριτήριο πριν από την έγκριση του αθλητή να επιστρέψει στον αθλητισμό. 

2. Βλάβες στον αστράγαλο

Όσον αφορά τις βλάβες στον αστράγαλο, πρέπει να αξιολογηθεί το εύρος της κίνησης και η μυϊκή δύναμη, η αντοχή και η ισχύς.

3. Αντίληψη του αθλητή

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αντιλαμβανόμενη σταθερότητα του αστραγάλου και η εμπιστοσύνη ή η επιβεβαίωση που νιώθει ο αθλητής, καθώς και η ψυχολογική ετοιμότητα για επιστροφή στον αθλητισμό. Ο αθλητής θα πρέπει να αισθάνεται σίγουρος για τη φόρτιση του αστραγάλου τόσο στο περιβάλλον αποκατάστασης όσο και στο γήπεδο.

4. Αισθητικοκινητικός έλεγχος

Η καλή ιδιοδεκτικότητα και ο δυναμικός έλεγχος της στάσης είναι απαραίτητα στοιχεία που ανήκουν στον τομέα του αισθητικοκινητικού ελέγχου. Πριν από την επιστροφή στον αθλητισμό, ο αθλητής θα πρέπει να επιδείξει επαρκή έλεγχο της άρθρωσης του αστραγάλου σε ασταθείς επιφάνειες, κατά το άλμα και την προσγείωση και σε απρόβλεπτες καταστάσεις. 

5. Αθλητικές/λειτουργικές επιδόσεις

Όσον αφορά τα κριτήρια αθλητικών και λειτουργικών επιδόσεων, τα άλματα, η ευκινησία και οι ειδικές για το άθλημα δραστηριότητες θα πρέπει να είναι καλά ανεκτές. Το τελικό κριτήριο για την έγκριση ενός αθλητή στο RTS είναι η ικανότητα ολοκλήρωσης μιας πλήρους προπόνησης.

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΉ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ ΤΩΝ ΆΝΩ ΚΑΙ ΚΆΤΩ ΆΚΡΩΝ

Ενισχύστε τις γνώσεις σας σχετικά με τις 23 πιο κοινές ορθοπεδικές παθολογίες σε μόλις 40 ώρες

Μάθετε περισσότερα

Κλινική εφαρμογή

Δυστυχώς, δεν έχει καθοριστεί σαφής ορισμός των τιμών αποκοπής για αυτά τα προτεινόμενα μέτρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την άμεση εφαρμογή τους στην πράξη. 

Οι ακόλουθες μετρήσεις μπορούν να ληφθούν υπόψη στην κλινική πρακτική. Για τον πόνο, αυτό μπορεί να είναι αρκετά απλό, καθώς η αριθμητική κλίμακα αξιολόγησης και η οπτική αναλογική κλίμακα είναι ευρέως γνωστές. Το εύρος κίνησης του αστραγάλου μπορεί να αξιολογηθεί μέσω της αξιολόγησης του ενεργητικού και παθητικού εύρους κίνησης και του παιχνιδιού των αρθρώσεων, για το οποίο έχουμε δημιουργήσει μερικά βίντεο.

Ενεργό εύρος κίνησης (αστράγαλος & πόδι)

Παθητικό εύρος κίνησης αστραγάλου (PROM)

Η μέτρηση της αντίληψης ενός αθλητή είναι λίγο πιο περίπλοκη και πιο υποκειμενική σε σύγκριση με τα άλλα κριτήρια για την επιστροφή στον αθλητισμό. Συνιστούμε την οικοδόμηση μιας καλής θεραπευτικής σχέσης και τη διευκόλυνση της ανοιχτής επικοινωνίας με τον ασθενή. Ιδανικά, οι αποφάσεις σε αυτή τη διαδικασία επιστροφής στον αθλητισμό θα πρέπει να λαμβάνονται από κοινού με τον αθλητή και την ομάδα.

Για να αξιολογήσετε τη δύναμη των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του αστραγάλου προτείνουμε να παρακολουθήσετε το ακόλουθο βίντεο: Πόσο καλή είναι η λειτουργία του μοσχαριού σας; Ποιος είναι ο κανόνας & κοινές αποζημιώσεις

Η αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο ο αθλητής εκτελεί λειτουργικές κινήσεις τόσο σε προβλέψιμες όσο και σε απρόβλεπτες καταστάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δώσει μια γενική εικόνα της ιδιοδεκτικότητας της άρθρωσης του αστραγάλου και του ελέγχου της στάσης. Όταν είναι καλά ανεκτές και εκτελούνται, θα πρέπει να επικεντρωθούμε σε πιο ειδικές για το άθλημα εργασίες, όπως το άλμα και η προσγείωση. 

Το τελικό βήμα αυτής της διαδικασίας επιστροφής στον αθλητισμό είναι να δούμε πώς ο αθλητής αντέχει σε μια πλήρη προπόνηση. Όταν είναι καλά ανεκτή, η τελική απόφαση να επιτραπεί σε έναν αθλητή να επιστρέψει στον αθλητισμό δεν πρέπει να φοβάται. 

Ελπίζουμε να σας άρεσε αυτό το ανάγνωσμα.

Ellen

Αναφορά

Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Αποφάσεις για την επιστροφή στον αθλητισμό μετά από έναν οξύ τραυματισμό με πλάγιο διάστρεμμα του αστραγάλου: εισαγωγή του πλαισίου PAASS-μια διεθνής διεπιστημονική συναίνεση. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/