Εισαγωγή

Το τρέξιμο παραμένει μια από τις πιο προσιτές και ευρέως διαδεδομένες μορφές σωματικής δραστηριότητας παγκοσμίως. Παρά τις προόδους στην τεχνολογία παρακολούθησης, συμπεριλαμβανομένης της ευρείας χρήσης των GPS wearables για την παρακολούθηση του φόρτου προπόνησης, η συχνότητα των τραυματισμών που σχετίζονται με το τρέξιμο δεν έχει μειωθεί. Ο τραυματισμός εξακολουθεί να είναι ο πρωταρχικός παράγοντας που οδηγεί τα άτομα να διακόψουν το τρέξιμο, υπογραμμίζοντας τη σημασία της κατανόησης των μηχανισμών που διέπουν αυτές τις καταστάσεις.

Παραδοσιακά, η προπονητική επιβάρυνση αξιολογείται σε εβδομαδιαίο πλαίσιο, συνηθέστερα με τη χρήση του λόγου οξείας:χρόνιας επιβάρυνσης (ACWR), ο οποίος υπολογίζεται συγκρίνοντας την προπονητική επιβάρυνση της πιο πρόσφατης εβδομάδας με τη μέση εβδομαδιαία επιβάρυνση του προηγούμενου μήνα. Τα παραδοσιακά μοντέλα φόρτου εργασίας μπορεί να μην καταγράφουν την πιο αποτελεσματική στρατηγικές πρόληψης τραυματισμών στο τρέξιμο υποθέτοντας ότι οι υπερβολικές αυξήσεις της επιβάρυνσης κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας προδιαθέτουν τους αθλητές σε τραυματισμούς υπερχρήσης. Ωστόσο, τα αναδυόμενα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η περίοδος ευπάθειας στο τρέξιμο μπορεί να είναι σημαντικά μικρότερη. Συγκεκριμένα, οι απότομες αυξήσεις στην απόσταση τρεξίματος μέσα σε μία μόνο συνεδρία φαίνεται να παίζουν κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη τραυματισμών.

Αυτή η διερευνητική μελέτη εισάγει μια πιθανή αλλαγή παραδείγματος: μετακίνηση από ένα εβδομαδιαίο σε ένα μοντέλο μίας συνεδρίας για την κατανόηση του προπονητικού φορτίου και του κινδύνου τραυματισμού στους δρομείς. Ένα τέτοιο πλαίσιο μπορεί να παρέχει στους φυσιοθεραπευτές ακριβέστερα εργαλεία για την πρόληψη των τραυματισμών από το τρέξιμο την καθοδήγηση της διαχείρισης της επιβάρυνσης και της αποκατάστασης στην κλινική πρακτική. 

Μέθοδοι 

Αυτή η διαχρονική διερευνητική μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από τη μελέτη Garmin-RUNSAFE Running Health με περίοδο παρακολούθησης 18 μηνών (Ιούλιος 2019 έως Ιανουάριος 2021). Η εγγραφή πραγματοποιήθηκε μεταξύ Ιουλίου και Δεκεμβρίου 2019. Η μελέτη αναφέρθηκε σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές STROBE για μελέτες παρατήρησης και η στατιστική ανάλυση, η ερμηνεία και η υποβολή εκθέσεων επαληθεύτηκαν με τη χρήση του καταλόγου ελέγχου CHAMP.

Οι δρομείς στρατολογήθηκαν μέσω ενημερωτικών δελτίων της Garmin, ευρωπαϊκών συλλόγων τρεξίματος και περιοδικών. Όσοι συμφώνησαν και συμπλήρωσαν τα ερωτηματολόγια εγγραφής θεωρήθηκαν για συμπερίληψη.

Κριτήρια ένταξης: Κριτήρια ένταξης:

1. Χρήση συσκευής GPS Garmin με δεδομένα που μεταφορτώνονται μέσω της εφαρμογής Garmin Connect.
2. Προθυμία συμπλήρωσης εβδομαδιαίων ερωτηματολογίων σχετικά με την κατάσταση τραυματισμού και την ανατομική θέση.

Κριτήρια αποκλεισμού:

1. Παρουσία μυοσκελετικού προβλήματος κατά την έναρξη της μελέτης.
2. Αποτυχία συμπλήρωσης των ερωτηματολογίων βασικής γραμμής ή των εβδομαδιαίων ερωτηματολογίων.
3. Δεν έχει καταγραφεί δραστηριότητα τρεξίματος.
4. Αναφορά τραυματισμού κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης χωρίς να διευκρινίζεται αν ήταν τραυματικής ή επαναλαμβανόμενης προέλευσης.
5. Περισσότερες από 10 ημέρες μεταξύ ενός αυτοαναφερόμενου τραυματισμού και της τελευταίας καταγεγραμμένης συνεδρίας τρεξίματος.
6. Εκτέλεση μόνο συνεδριών τρεξίματος κάτω ή πάνω από τις προκαθορισμένες αποστάσεις (κάτω από 500m ή πάνω από 100km).

Διαδικασία 

Τα ερωτηματολόγια βάσης συνέλεξαν δημογραφικά δεδομένα (ηλικία, φύλο, ύψος, βάρος), εμπειρία στο τρέξιμο και ιστορικό προηγούμενων τραυματισμών. Τα εβδομαδιαία ερωτηματολόγια κατέγραφαν την κατάσταση τραυματισμού και την ανατομική θέση των προβλημάτων. Τα δεδομένα δρομικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της απόστασης ανά συνεδρία, καταγράφηκαν αυτόματα χρησιμοποιώντας συσκευές Garmin με δυνατότητα GPS και μεταφέρθηκαν μέσω της εφαρμογής Garmin Connect. Μέσω ενός συστήματος βασισμένου σε API (Health API), τα δεδομένα αυτά διαβιβάστηκαν με ασφάλεια στους διακομιστές του Πανεπιστημίου Aarhus και στην ερευνητική ομάδα RUNSAFE.

Έκθεση

Η μελέτη μέτρησε την έκθεση κυρίως ως τον λόγο μεταξύ της απόστασης μιας δεδομένης συνεδρίας τρεξίματος και της μεγαλύτερης συνεδρίας που ολοκληρώθηκε τις προηγούμενες 30 ημέρες. Η αναλογία αυτή αντανακλούσε πόσο ο δρομέας υπερέβαινε ή υπολειπόταν από το προηγούμενο μέγιστό του. Για παράδειγμα, το τρέξιμο 12 χιλιομέτρων μετά από προηγούμενο μέγιστο 8 χιλιομέτρων ισοδυναμούσε με αναλογία 1,5 (αύξηση 50%).

Για την καλύτερη καταγραφή του κινδύνου τραυματισμού, οι σχετικές μεταβολές ταξινομήθηκαν ως εξής:

1. Παλινδρόμηση ή αύξηση ≤10% (αναφορά)
2. Μικρή αιχμή (>10-30% αύξηση)
3. Μέτρια αιχμή (>30-100% αύξηση)
4. Μεγάλη αιχμή (>100% αύξηση, δηλαδή διπλασιασμός της απόστασης)
5. Δεν είναι δυνατόν (NP) - εάν δεν υπήρχε προηγούμενη συνεδρία αναφοράς

Εκτός από τις αλλαγές σε μία συνεδρία, υπολογίστηκαν επίσης παραδοσιακά μέτρα φόρτου εργασίας:

• Αναλογία οξέος:χρόνιου φόρτου εργασίας (ACWR): Συνολική απόσταση 1 εβδομάδας ÷ μέσος όρος των προηγούμενων 3 εβδομάδων.
• Αναλογία από εβδομάδα σε εβδομάδα: Συνολική απόσταση 1 εβδομάδας ÷ συνολική απόσταση προηγούμενης εβδομάδας.

Για την κατηγοριοποίηση των αιχμών και στα δύο μοντέλα εφαρμόστηκαν οι ίδιες αποκοπές (10%, 30%, 100%).

Η πρωταρχική έκβαση ήταν ο πρώτος αυτοαναφερόμενος τραυματισμός που σχετίζεται με την υπερβολική χρήση του τρεξίματος. Οι τραυµατικοί τραυµατισµοί (π.χ. από πτώσεις ή στροφές) αντιµετωπίστηκαν ως ανταγωνιστικοί κίνδυνοι.

Αποτελέσματα 

Η κατάσταση τραυματισμού αξιολογήθηκε εβδομαδιαία μέσω αυτοματοποιημένων ερωτηματολογίων. Οι δρομείς ταξινομήθηκαν ως εξής: Οι δρομείς ταξινομήθηκαν ως εξής: Οι δρομείς ταξινομήθηκαν ως εξής

1. Χωρίς τραυματισμούς
2. Χωρίς τραυματισμό αλλά με προβλήματα (πόνος/ερεθισμός χωρίς μείωση του τρεξίματος)
3. Τραυματισμός (πόνος/ερεθισμός με μειωμένο όγκο, ένταση ή συχνότητα τρεξίματος)

Για την ανάλυση, μόνο οι δρομείς που χαρακτήρισαν τους εαυτούς τους ως τραυματίες (κατηγορία 3) θεωρήθηκαν ότι έφθασαν στην έκβαση. Κάθε συμμετέχων κλήθηκε περαιτέρω να διευκρινίσει εάν ο τραυματισμός οφειλόταν σε υπερβολική χρήση (μη τραυματική) ή σε τραυματικά αίτια. Όταν ένας τραυματισμός δεν αναφερόταν την ακριβή ημέρα μιας συνεδρίας τρεξίματος, συνδέθηκε με την πιο πρόσφατη συνεδρία που ολοκληρώθηκε εντός των προηγούμενων 10 ημερών, ενώ αποκλείστηκαν τυχόν τραυματισμοί που αναφέρθηκαν περισσότερες από 10 ημέρες μετά την τελευταία συνεδρία. Αυτός ο ορισμός της έκβασης ήταν σύμφωνος με τη δήλωση συναίνεσης για τους τραυματισμούς κατά τη διάρκεια του τρεξίματος και το ερωτηματολόγιο του Oslo Trauma Research Center.

Συγχυτικές μεταβλητές 

Η μελέτη αντιμετώπισε την πιθανή σύγχυση χρησιμοποιώντας ένα κατευθυνόμενο ακυκλικό γράφημα (DAG) για την απεικόνιση των αιτιωδών υποθέσεων. Οι συγχυτικοί παράγοντες που συμπεριλήφθηκαν ήταν προηγούμενα προβλήματα που σχετίζονται με το τρέξιμο, ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), το φύλο, η ηλικία και τα έτη εμπειρίας στο τρέξιμο. Τα προηγούμενα προβλήματα ελήφθησαν υπόψη επειδή αποτελούν καθιερωμένο παράγοντα κινδύνου για μελλοντικό τραυματισμό και μπορεί να επηρεάσουν την απόσταση τρεξίματος. Οι διαφορές μεταξύ των φύλων έχουν συνδεθεί με διακυμάνσεις στον κίνδυνο τραυματισμού, την ένταση και τη διάρκεια του τρεξίματος. Ο υψηλότερος ΔΜΣ αυξάνει τη μηχανική καταπόνηση των μυοσκελετικών δομών και συνδέεται σταθερά με αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού. Η ηλικία και η δρομική εμπειρία συμπεριλήφθηκαν επίσης, δεδομένης της καθιερωμένης συσχέτισής τους με την ανάπτυξη τραυματισμών. Ο μεγάλος αριθμός τραυματισμών στο σύνολο δεδομένων εξασφάλισε επαρκή στατιστική ισχύ για να ληφθούν υπόψη αυτές οι μεταβλητές.

Οι στατιστικές αναλύσεις θα συζητηθούν περαιτέρω στην ενότητα Talk nerdy to me. 

Αποτελέσματα

Στη μελέτη συμμετείχαν 5205 δρομείς, οι περισσότεροι από τους οποίους προέρχονταν από την Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Η πλειονότητα ήταν άνδρες (77,9%), με μέση ηλικία 45,8 έτη και μέσο ΔΜΣ 24,2 kg/m². Κατά μέσο όρο, οι συμμετέχοντες είχαν σχεδόν μια δεκαετία εμπειρίας στο τρέξιμο και παρακολουθήθηκαν για μια διάμεση τιμή 80 συνεδριών τρεξίματος, αντιπροσωπεύοντας συνολικά περισσότερες από μισό εκατομμύριο συνεδρίες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, το 35% των δρομέων ανέφεραν τραυματισμό σχετιζόμενο με το τρέξιμο. Μεταξύ αυτών, το 72% ταξινομήθηκαν ως τραυματισμοί υπερχρήσης και το 28% ως τραυματισμοί. Οι τραυματισμοί αναφέρθηκαν συνήθως είτε την ίδια ημέρα με το τρέξιμο είτε μέσα σε μία έως δύο ημέρες μετά. Μετά από 200 συνεδρίες, περίπου το 30,5% των δρομέων είχαν υποστεί τραυματισμό υπερχρήσης και το 12% τραυματικό τραυματισμό.

Το κύριο συμπέρασμα της ανάλυσης ήταν ότι οι ξαφνικές αυξήσεις στην απόσταση που διανύθηκε κατά τη διάρκεια μίας μόνο συνεδρίας τρεξίματος συνδέονταν σαφώς με υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμών υπερχρήσης. Σε σύγκριση με σταδιακές αυξήσεις της τάξης του 10% ή λιγότερο, ο κίνδυνος αυξήθηκε σημαντικά ανάλογα με το μέγεθος της αιχμής:

• Μικρή αιχμή: (HRR = 1,64)
• Μέτρια αιχμή: (HRR = 1,52)
• Μεγάλη αιχμή: κίνδυνος υπερδιπλασιάστηκε (HRR = 2,28)

Αντίθετα, όταν ο εβδομαδιαίος όγκος προπόνησης αξιολογήθηκε με τη χρήση του λόγου οξείας:χρόνιας επιβάρυνσης (ACWR), οι αιχμές στο τρέξιμο εμφανίστηκαν προστατευτικές, καθώς συνδέθηκαν με χαμηλότερο κίνδυνο τραυματισμού. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιήθηκε ως μετρική η μεταβολή από εβδομάδα σε εβδομάδα, δεν βρέθηκε σημαντική συσχέτιση με τον κίνδυνο τραυματισμού.

Κατά συνέπεια, οι αναλύσεις ευαισθησίας με τη χρήση εναλλακτικών ορισμών αποτελεσμάτων και αποκοπών επιβεβαίωσαν ότι οι αυξήσεις στην απόσταση τρεξίματος σε μία μόνο συνεδρία αυξάνουν σταθερά τον κίνδυνο τραυματισμών που σχετίζονται με το τρέξιμο. Ακόμη και σχετικά μικρές αυξήσεις, από 1% έως 10% πάνω από προηγούμενες αποστάσεις, συνδέονταν με υψηλότερα ποσοστά τραυματισμών.

Ερωτήσεις και σκέψεις

Είναι ενδιαφέρον ότι η σχέση μεταξύ των αιχμών φόρτου εργασίας και του κινδύνου τραυματισμού δεν ακολουθεί μια απλή γραμμική τάση. Οι μικρές αιχμές συνδέθηκαν με 64% υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού, οι μέτριες αιχμές με 52% αύξηση και οι μεγάλες αιχμές με 128% αύξηση. Αν και αυτή η μη γραμμική σχέση παραμένει ανοιχτή σε συζήτηση -κάτι που εξετάζεται στην επόμενη παράγραφο-, τα ευρήματα εξακολουθούν να υπογραμμίζουν την αξία μιας σταδιακής προσέγγισης της προπονητικής εξέλιξης. Για παράδειγμα, μετά από ένα τρέξιμο 10 χιλιομέτρων, η αύξηση της επόμενης συνεδρίας όχι περισσότερο από 10% (περίπου 1 χιλιόμετρο) θεωρείται γενικά ασφαλής, ενώ μεγαλύτερα άλματα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού. Δεδομένου ότι οι δρομείς αποστάσεων συχνά διαφοροποιούν την εβδομαδιαία προπόνησή τους συνδυάζοντας μεγάλες συνεδρίες χαμηλής έντασης με μικρότερες προπονήσεις υψηλής έντασης (όπως διαλείμματα), η παρακολούθηση των αλλαγών από συνεδρία σε συνεδρία μπορεί να μην έχει νόημα. Σε αυτό το πλαίσιο, ο λόγος οξέος:χρόνιου φόρτου εργασίας (ACWR) θα μπορούσε να παρέχει ένα πιο κατάλληλο μέτρο για την πρόληψη τραυματισμών από τρέξιμο.

Οι φυσικοθεραπευτές θα πρέπει να αναγνωρίζουν ότι η απόσταση προπόνησης είναι μόνο ένας από τους πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν την πρόληψη των τραυματισμών στο τρέξιμο. Ενώ η μελέτη έλαβε υπόψη μεταβλητές όπως ο ΔΜΣ και το φύλο (με τον ΔΜΣ να παραμένει ιδιαίτερα αμφισβητούμενο ως προς τη σχέση του με τους τραυματισμούς), άλλοι πιθανοί συγχυτικοί παράγοντες -κυρίως εμβιομηχανικοί παράγοντες- δεν συμπεριλήφθηκαν. Αυτό είναι σημαντικό επειδή ένας ανασκόπηση δεν διαπίστωσε συνεπείς εμβιομηχανικούς παράγοντες κινδύνου, πιθανότατα λόγω της ετερογενούς ποιότητας των μελετών και των μη ειδικών ορισμών τραυματισμού, ενώ μια άλλη ανασκόπηση εντόπισε ειδικές εμβιομηχανικές συσχετίσεις τραυματισμών σε δρομείς μεγάλων αποστάσεων. Τέλος, αυτή η ανασκόπηση του άρθρου προσφέρει πρακτικές ιδέες σχετικά με τους εμβιομηχανικούς παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την πρόληψη των τραυματισμών που σχετίζονται με το τρέξιμο.

Θα ήταν αναμενόμενο ότι η σχέση μεταξύ της απόστασης τρεξίματος και του κινδύνου τραυματισμού θα ακολουθούσε ένα γραμμικό μοτίβο, με μεγαλύτερη αύξηση της απόστασης να οδηγεί σε αναλογικά υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού. Ωστόσο, αυτό δεν παρατηρήθηκε σαφώς στην παρούσα μελέτη, πιθανότατα επειδή δεν ελέγχθηκαν όλοι οι σχετικοί με τον τραυματισμό παράγοντες. Ειδικότερα, οι μεταβλητές εξωτερικής φόρτισης δεν λήφθηκαν πλήρως υπόψη: οι μεταβολές του υψομέτρου, η επιφάνεια τρεξίματος, η έκθεση σε ανηφόρα ή κατηφόρα, ο βηματισμός, το μήκος βηματισμού και τα υποδήματα θα μπορούσαν να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα. Για μια ευρύτερη επισκόπηση του τρόπου με τον οποίο μπορούν να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι τραυματισμών κατά το τρέξιμο, δείτε αυτή την ανασκόπηση μελέτης

Τέλος, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι μεθοδολογικοί περιορισμοί. Οι συμμετέχοντες προσλήφθηκαν μέσω του ενημερωτικού δελτίου της Garmin, μιας υποομάδας δρομέων που ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζει τον γενικό πληθυσμό του τρεξίματος, καθώς είναι πιθανώς πιο ενημερωμένοι σχετικά με τον προπονητικό φόρτο, τραυματισμούς τρεξίματος πρόληψη, και τη βελτιστοποίηση της απόδοσης. Επιπλέον, η κατηγοριοποίηση των συμπτωμάτων -για παράδειγμα, η ετικέτα "χωρίς τραυματισμό αλλά με προβλήματα"- μπορεί να προκαλούσε σύγχυση και να εισήγαγε μεροληψία.

Μίλα μου σαν σπασίκλας 

Δεδομένου ότι επρόκειτο για διερευνητική μελέτη, οι συγγραφείς δεν υπολόγισαν εκ των προτέρων το απαιτούμενο μέγεθος δείγματος ή τη στατιστική ισχύ. Οι μεταβολές στην απόσταση τρεξίματος εκφράστηκαν ως αναλογίες (με βάση τα διανυθέντα χιλιόμετρα), αλλά η ανάλυση χρησιμοποίησε τις συνεδρίες τρεξίματος ως μονάδα χρόνου.

Για να μοντελοποιήσουν τη σχέση μεταξύ προπονητικού φόρτου και τραυματισμού, εφάρμοσαν ένα μοντέλο παλινδρόμησης Cox πολλαπλών καταστάσεων. Σε αυτό το πλαίσιο, οι δρομείς μπορούσαν να μετακινούνται μεταξύ των πέντε "καταστάσεων έκθεσης" (όπως ορίζονται στο τμήμα έκθεσης), μέχρι να υποστούν τραυματισμό. Μόλις συνέβη ένας τραυματισμός - είτε πρόκειται για τον κύριο τραυματισμό που ενδιαφέρει είτε για άλλον ανταγωνιστικό τραυματισμό - ο δρομέας εισήλθε σε μια τελική κατάσταση από την οποία δεν μπορούσε να επιστρέψει και η παρακολούθησή του έληξε εκεί.

Εξετάστηκε κατά πόσον οι υποθέσεις του μοντέλου (αναλογικά ποσοστά κινδύνου) ίσχυαν με τη χρήση στατιστικών διαγνωστικών (log-log plots και το Grambsch and Therneau test). Για τη βελτίωση της σταθερότητας του μοντέλου, εξαιρέθηκαν ακραία σημεία δεδομένων (συνεδρίες με απίθανες αλλαγές στην απόσταση, π.χ. >900%).

Επειδή δεν έγινε υπολογισμός ισχύος και αποκλείστηκαν ακραία δεδομένα, τα αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται ως διερευνητικά και υποθετικά και όχι ως οριστικά. Το μοντέλο Cox πολλαπλών καταστάσεων είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για την ανάλυση από χρόνο σε γεγονός με ανταγωνιστικούς κινδύνους, αλλά η απουσία πλήρους ελέγχου για όλους τους συγχυτικούς παράγοντες και ο διερευνητικός σχεδιασμός περιορίζουν τη δύναμη των αιτιωδών συμπερασμάτων που μπορούν να εξαχθούν.

Μηνύματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη

• Οι αιχμές μιας συνεδρίας έχουν μεγαλύτερη σημασία από το εβδομαδιαίο φορτίο: Αυτή η διερευνητική μελέτη προτείνει να επανεξεταστούν οι στρατηγικές πρόληψης τραυματισμών από το τρέξιμο εστιάζοντας σε αιχμές ανά συνεδρία και όχι σε εβδομαδιαία σύνολα. Οι απότομες αυξήσεις της απόστασης τρεξίματος κατά τη διάρκεια μίας μόνο συνεδρίας συνδέονται στενά με υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού από υπερβολική χρήση.

• Οι αναλογίες εβδομαδιαίου φόρτου εργασίας μπορεί να είναι παραπλανητικές: Παραδοσιακά μέτρα όπως ο λόγος οξέος:χρόνιου φόρτου εργασίας (ACWR) δεν προέβλεψαν αξιόπιστα τον κίνδυνο τραυματισμού σε αυτή τη μελέτη. Αυτό υποδηλώνει ότι η εστίαση μόνο στα εβδομαδιαία σύνολα μπορεί να παραβλέψει τους πιο άμεσους κινδύνους που συνδέονται με το "πολύ, πολύ σύντομα" σε ένα μόνο τρέξιμο.
• Η σταδιακή εξέλιξη είναι η ασφαλέστερη: Όταν προετοιμάζετε τους πελάτες σας για στόχους απόστασης (π.χ. 10 χλμ., ημιμαραθώνιος), συμβουλεύστε τους να αυξάνουν τα χιλιόμετρα ανά συνεδρία κατά ~1 χλμ. κάθε φορά, αντί να κάνουν μεγάλα άλματα. Αυτή η συντηρητική προσέγγιση ευθυγραμμίζεται καλύτερα με πρόληψη τραυματισμών στο τρέξιμο στοιχεία.
• Οι ατομικοί παράγοντες κινδύνου εξακολουθούν να έχουν σημασία: Παράγοντες όπως οι προηγούμενοι τραυματισμοί, ο ΔΜΣ, η ηλικία και το φύλο επηρεάζουν τον κίνδυνο τραυματισμού. Ενώ το προπονητικό φορτίο είναι σημαντικό, οι φυσιοθεραπευτές θα πρέπει να υιοθετήσουν μια ολιστική αξιολόγηση που να περιλαμβάνει αυτά τα προσωπικά χαρακτηριστικά.
• Οι εμβιομηχανικές μεταβλητές και οι μεταβλητές εξωτερικής φόρτισης παραμένουν ανεπαρκώς μελετημένες: Η επιφάνεια τρεξίματος, η έκθεση σε ανηφόρα/κατηφόρα, τα υποδήματα, ο ρυθμός και το μήκος του βήματος δεν εξετάστηκαν σε αυτή τη μελέτη, αλλά μπορεί να συμβάλλουν σημαντικά στον κίνδυνο τραυματισμού. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν και να προσαρμόζουν αυτούς τους παράγοντες στην πράξη.
• Εκπαιδεύστε τους ασθενείς σχετικά με το χρονοδιάγραμμα του τραυματισμού: Πολλοί τραυματισμοί υπερχρήσης εμφανίστηκαν μέσα σε 1-2 ημέρες από το "spike run". Η καθοδήγηση των δρομέων να παρακολουθούν όχι μόνο το πόσο μακριά τρέχουν αλλά και το πώς αισθάνεται το σώμα τους τις επόμενες ημέρες είναι ένα πρακτικό εργαλείο πρόληψης.
• Χρησιμοποιήστε τα ευρήματα ως καθοδήγηση, όχι ως αυστηρούς κανόνες: Επειδή επρόκειτο για μια διερευνητική μελέτη, τα αποτελέσματα δημιουργούν υποθέσεις. Οι φυσικοθεραπευτές θα πρέπει να συνδυάζουν αυτές τις γνώσεις με την κλινική εμπειρογνωμοσύνη και το πλαίσιο των ασθενών αντί να τις εφαρμόζουν ως άκαμπτα όρια.

Αυτό το Κλινικό μάθημα Physiotutors θα σας βοηθήσει να ενισχύσετε τις δεξιότητές σας σε αποκατάσταση με τρέξιμο και να βελτιστοποιήσετε τα αποτελέσματα των ασθενών.

Αναφορά

Schuster Brandt Frandsen J, Hulme A, Parner ET, κ.ά.Πόσο πολύ τρέξιμο είναι πάρα πολύ; Εντοπισμός τρεξίματος υψηλού κινδύνου σε μια μελέτη κοορτής 5200 ατόμωνBritish Journal of Sports Medicine 2025;59:1203-1210.