Εισαγωγή

Η ισορροπία είναι απαραίτητη για το περπάτημα και η απώλεια ισορροπίας μπορεί να προκαλέσει βραδύτερη ταχύτητα βάδισης και να αυξήσει τον κίνδυνο πτώσεων. Από την άλλη πλευρά, η μειωμένη ισορροπία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού. Οι πελματιαίοι καμπτήρες του αστραγάλου είναι σημαντικοί παραγωγοί δύναμης και πιστεύεται ότι η μειωμένη δύναμη συμβάλλει στην αναποτελεσματική ώθηση και στη μειωμένη ταχύτητα βάδισης. Η παρούσα ανασκόπηση διερευνά τη σχέση μεταξύ της δύναμης του πελματιαίου καμπτήρα και της ισορροπίας και της ταχύτητας βάδισης.

Μέθοδοι

Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση σύμφωνα με τους κανόνες της τέχνης. Συμπεριλήφθηκαν διασταυρούμενες μελέτες, καθώς οι συγγραφείς υπέθεσαν ότι αυτός ήταν ο καταλληλότερος σχεδιασμός για να απαντηθεί το ερευνητικό τους ερώτημα.

Η δύναμη της γάμπας μετρήθηκε μέσω μέγιστης ισομετρικής συστολής και μέγιστης ισοκινητικής συστολής και αντοχής (δοκιμασία ανύψωσης φτέρνας). Η ισορροπία μετρήθηκε με όργανα όπως πλατφόρμες δύναμης και χωρίστηκε σε στατική και δυναμική ισορροπία. Οι μετρήσεις της στατικής ισορροπίας καταγράφηκαν με στάσεις με ένα και δύο πόδια ή κατά τη διάρκεια μιας στάσης σε συνδυασμό με ή χωρίς οπτική ανατροφοδότηση. Η δυναμική αντιδραστική ισορροπία μετρήθηκε ενώ στεκόταν σε μια πλατφόρμα δυναμικής δύναμης ή κατά τη διάρκεια μιας πτώσης που προκλήθηκε προς τα εμπρός. Η ταχύτητα βάδισης μετρήθηκε με την προτιμώμενη ταχύτητα βάδισης και τη μέγιστη ταχύτητα βάδισης.

Τα αποτελέσματα συγκεντρώθηκαν σύμφωνα με τις ηλικιακές κατηγορίες "νέοι ενήλικες" (18-40 ετών), "μεσήλικες" (40-60 ετών) και "ηλικιωμένοι ενήλικες" (>60 ετών).

Αποτελέσματα

Ισομετρική δύναμη πελματιαίας κάμψης

Η συσχέτιση μεταξύ της δύναμης της ισομετρικής πελματιαίας κάμψης και της στατικής ισορροπίας μελετήθηκε σε νέους, μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες. Μόνο στους ηλικιωμένους βρέθηκε ασθενής επίδραση, η οποία υποστηρίζεται από ισχυρά στοιχεία.

Για τη φορδυναμική αντιδραστική ισορροπία (την ικανότητα ελέγχου της ισορροπίας κατά τη διάρκεια μιας απρόβλεπτης διαταραχής) βρέθηκε μια μέτρια συσχέτιση που υποστηρίζεται από ισχυρές ενδείξεις μεταξύ της δύναμης των πελματιαίων καμπτήρων και της ισορροπίας κατά τη διάρκεια μιας πτώσης που προκαλείται προς τα εμπρός σε ηλικιωμένους ενήλικες. Ένα μέτριο επίπεδο αποδείξεων δείχνει μια μέτρια συσχέτιση μεταξύ της δύναμης των πελματιαίων καμπτήρων και της προληπτικής ισορροπίας (η ικανότητα ελέγχου της ισορροπίας κατά τη διάρκεια μιας προβλεπόμενης διαταραχής) σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Ισοκινητική δύναμη πελματιαίας κάμψης

Όταν η δύναμη του πελματιαίου καμπτήρα μετρήθηκε ισοκινητικά, μόνο στους ηλικιωμένους βρέθηκε μέτρια συσχέτιση με τη στατική και τη δυναμική ισορροπία, αλλά αυτό υποστηρίχθηκε από περιορισμένα στοιχεία. Η δοκιμασία ανύψωσης της φτέρνας χρησίμευσε ως ισοκινητική μέτρηση της δύναμης του πελματιαίου καμπτήρα.

Ταχύτητα βάδισης

Λαμβάνοντας υπόψη την ταχύτητα βάδισης, μόνο στους ηλικιωμένους βρέθηκε ασθενής συσχέτιση, υποστηριζόμενη από ισχυρά στοιχεία, μεταξύ της μέγιστης ταχύτητας βάδισης και της προτιμώμενης ταχύτητας βάδισης και της ισομετρικής δύναμης του πελματιαίου καμπτήρα.

Μετά από αναλύσεις ευαισθησίας, διαπιστώθηκε μεγαλύτερη ετερογένεια στη συσχέτιση μεταξύ της δυναμικής προληπτικής ισορροπίας. Όταν αποκλείστηκαν οι μελέτες που μετρούσαν τη δύναμη με δυναμόμετρα χειρός, οι συσχετίσεις με τη μέγιστη ταχύτητα βάδισης και την προτιμώμενη ταχύτητα βάδισης αυξήθηκαν, με σημαντική μείωση της ετερογένειας.

Ερωτήσεις και σκέψεις

Η ανασκόπηση διερεύνησε την ισορροπία και την ταχύτητα βάδισης σε υγιή άτομα. Ωστόσο, μια πιο προσεκτική ματιά στους συμμετέχοντες που συμπεριλήφθηκαν αποκαλύπτει ότι σε ορισμένες από τις μελέτες οι συμμετέχοντες είχαν οστεοαρθρίτιδα γόνατος, πόνο στα πόδια ή ιστορικό προηγούμενων πτώσεων. Αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει τα ευρήματα. Όλες οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν δεν έλεγξαν τους συγχυτικούς παράγοντες, γεγονός που θα μπορούσε να είναι σημαντικό, δεδομένου ότι η ισορροπία είναι ένα δύσκολο αισθητικοκινητικό έργο, το οποίο ενδεχομένως επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Μια πολύ σημαντική πτυχή κατά την ερμηνεία αυτών των ευρημάτων είναι ότι, δεδομένου ότι οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν ήταν διατομεακές, δεν μπορούν να διαπιστωθούν αιτιώδεις σχέσεις.

Η ομαδοποίηση έγινε με συμμετέχοντες παρόμοιας ηλικίας, πράγμα απαραίτητο, καθώς η ηλικία συνδέεται αντιστρόφως ανάλογα με τη μυϊκή δύναμη, την ισορροπία και την ταχύτητα βάδισης. Ωστόσο, δεν εκπροσωπήθηκε κάθε ηλικιακή ομάδα εξίσου έντονα. Από το σύνολο των 2673 ατόμων που συμπεριλήφθηκαν σε αυτή την ανασκόπηση, 447 συμμετέχοντες ήταν νέοι, μόνο 74 συμμετέχοντες ήταν μεσήλικες και 2152 συμμετέχοντες ήταν ηλικιωμένοι. Φαίνεται λοιπόν ότι οι ηλικιωμένοι πληθυσμοί εκπροσωπούνταν περισσότερο, γεγονός που θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί τα ευρήματα είναι γενικά πιο έντονα στους ηλικιωμένους συμμετέχοντες.

Μίλα μου για σπασίκλες

Δεδομένου ότι οι βάσεις δεδομένων αναζητήθηκαν από την έναρξη της έρευνας, είναι πολύ πιθανό η αναζήτηση να συμπεριέλαβε όλα τα σχετικά άρθρα. Δύο κριτές εξέτασαν ανεξάρτητα την επιλεξιμότητα και τα δεδομένα εξήχθησαν από έναν από τους ερευνητές και ελέγχθηκαν για την ακρίβεια και την πληρότητα από τον δεύτερο. Ο κίνδυνος μεροληψίας αξιολογήθηκε από τους δύο κριτές ανεξάρτητα. Έτσι, δεν έχω να πω πολλά εδώ.

Μηνύματα για το σπίτι

Καθώς η παρούσα ανασκόπηση έδειξε ότι οι συσχετίσεις μεταξύ της δύναμης της γάμπας και της ισορροπίας υποστηρίζονται κυρίως από αντικρουόμενα στοιχεία, επί του παρόντος δεν μπορεί να γίνει καμία σύσταση για την ενίσχυση των πελματιαίων καμπτήρων του αστραγάλου για τη βελτίωση της ισορροπίας και της ταχύτητας βάδισης. Ένας παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει αυτή την έλλειψη συσχέτισης μπορεί να αποδοθεί στις διαφορές στα μέτρα ισορροπίας. Όταν τα δυναμόμετρα χειρός αποκλείστηκαν από τα αποτελέσματα, διαπιστώθηκε μεγαλύτερη ετερογένεια. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της ισορροπίας στην κλινική πρακτική ή σε μελλοντικές μελέτες.

Με βάση τα μέτρια έως ισχυρά στοιχεία, η δύναμη της ισομετρικής πελματιαίας κάμψης σχετίζεται μέτρια με τη δυναμική ισορροπία σε ηλικιωμένους ενήλικες, σε σύγκριση με καμία ή ήπια συσχέτιση με τη στατική ισορροπία. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι η δύναμη του πελματιαίου καμπτήρα είναι πιο σημαντική σε πιο δύσκολες εργασίες. Η ισοκινητική δύναμη του πελματιαίου καμπτήρα (μετρούμενη με τη δοκιμασία ανύψωσης της φτέρνας) σχετίζεται μέτρια με τη στατική και τη δυναμική ισορροπία σε ηλικιωμένους ενήλικες. Η δύναμη του πελματιαίου καμπτήρα σχετίζεται ασθενώς με την ταχύτητα βάδισης.

Αναφορά

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, S. E., Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Σχετίζεται η δύναμη της πελματιαίας κάμψης του αστραγάλου με την ισορροπία και την ταχύτητα βάδισης σε υγιή άτομα; Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Φυσικοθεραπεία, 101(4), pzab018.