Εισαγωγή

Ο πόνος στη μέση σε νεαρούς που παίζουν σπορ θα πρέπει να σε βάλει σε διαδικασία να το εξετάσεις πιο προσεκτικά, αντί να υποθέσεις απλώς ότι πρόκειται για προσωρινές «αναπτυξιακές ενοχλήσεις», καθώς οι έφηβοι αθλητές διατρέχουν κίνδυνο για σημαντικού τύπου δομικούς τραυματισμούς. Έχει παρατηρηθεί ότι οι έφηβοι αθλητές που εμφανίζουν πόνο στη μέση είναι πιο πιθανό να έχουν δομικούς τραυματισμούς, όπως σπονδυλόλυση. Η σπονδυλόλυση είναι μια καταπόνηση ή κάταγμα του pars interarticularis των οσφυϊκών σπονδύλων. Είναι μια μορφή ειδικού πόνου στη μέση που συναντάται συχνά σε νεαρούς και δραστήριους εφήβους, οι οποίοι συμμετέχουν σε αθλήματα που περιλαμβάνουν πολλές (υπερ)εκτάσεις και στροφικές κινήσεις. Σε αυτήν την έρευνα-επισκόπηση, πάμε λίγο πιο βαθιά στην αναγνώριση της σπονδυλόλυσης και στη σύνδεσή της με κλινικούς ελέγχους για τον έλεγχο λεκάνης και οσφυϊκής μοίρας (lumbopelvic control), που χρησιμοποιούνται συχνά στην πράξη. 

Μέθοδοι

Πρόκειται για μια συγχρονική (διατομεακή) παρατηρησιακή μελέτη με εφήβους άνδρες ποδοσφαιριστές από το ίδιο ανταγωνιστικό ακαδημαϊκό περιβάλλον. Οι ερευνητές εξέτασαν (screened) άνδρες ποδοσφαιριστές ηλικίας 12–14 ετών με MRI. Οι αθλητές που παρουσίαζαν την πάθηση αντιστοιχίστηκαν με ομάδες ελέγχου μέσω αντιστοίχισης με βάση την προδιάθεση (propensity score matching) με κριτήρια την ηλικία, το ύψος και το βάρος. Όλοι οι παίκτες στρατολογήθηκαν από το ίδιο σωματείο, προπονούνταν 2–3 ώρες ανά συνεδρία και 5 ημέρες την εβδομάδα μετά το σχολείο και τα Σαββατοκύριακα. 

Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιήθηκε με σαρωτή 3,0 Tesla και χρησιμοποιήθηκαν δύο ακολουθίες απεικόνισης: STIR για το οίδημα μυελού των οστών και απεικόνιση 3D LAVA για την σταδιοποίηση του κατάγματος.

Η μελέτη ταξινόμησε τη οσφυϊκή σπονδυλόλυση σε:

• μόνο οίδημα μυελού των οστών,
• πρώιμο κάταγμα μικρού ραγίσματος στη γραμμή του οστού,
• προοδευτικό κάταγμα,
• τερματική ψευδαρθρίωση.

Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν μόνο αθλητές με ευρήματα μονόπλευρης εντόπισης.

Όσον αφορά τη μυϊκή μορφολογία, οι ερευνητές μέτρησαν με MRI την επιφάνεια διατομής (CSA) στο επίπεδο L4/L5 για τον μείζονα ψοΐτη (PM), τον πολυσχιδή (MF) και τους ραχιαίους εκτείνοντες (ES). Οι μετρήσεις έγιναν αμφοτερόπλευρα. 

Δύο κλινικές δοκιμασίες ελέγχου λομποπυελικής σταθερότητας χρησιμοποιήθηκαν:

1. Ενεργητική ανύψωση ευθείας ανυψωμένης κνήμης (ASLR)

Με τον αθλητή σε ύπτια θέση, με τα δύο πόδια ίσια και χαλαρά, ο αθλητής σήκωσε το ένα πόδι με το γόνατο σε έκταση, έως περίπου 30° κάμψης ισχίου, ενώ ο εξεταστής ψηλάφισε το πρόσθιο άνω λαγόνιο άκανθο (ASIS) για κατάθλιψη/στροφή της λεκάνης. Θετικό τεστ σήμαινε ορατή ή ψηλαφητή κατάθλιψη/στροφή της λεκάνης στην πλευρά του μέλους που κινείται. Σε αυτή τη μελέτη, η κατάθλιψη της λεκάνης αφορούσε μια παρατηρήσιμη προς τα κάτω μετατόπιση ή μια “πτώση” της λεκάνης λόγω στροφής στο οριζόντιο επίπεδο. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας ραίνεται ότι κατά την ανύψωση δεξιού ποδιού, μια υπερβολική στροφή ή κατάθλιψη της δεξιάς λεκάνης θεωρούνταν μη φυσιολογική.

Αυτή η δοκιμασία πραγματοποιήθηκε λίγο διαφορετικά σε σχέση με την ASLR για τον πυελικό ζωνικό πόνο ή για τον πόνο στην ιερολαγόνια άρθρωση· ωστόσο, το παρακάτω βίντεο μπορεί να είναι χρήσιμο.

Το αποτέλεσμα της εξέτασης βαθμολογήθηκε ως:

• Θετικό = εμφανής/ψηλαφητή απώλεια του ελέγχου της οσφυοϊερής-λεκάνης (κατάθλιψη/περιστροφή της λεκάνης),
• Αρνητικό = σταθερός έλεγχος της λεκάνης κατά τη διάρκεια της κίνησης.

2. Δοκιμασία Έκτασης Ισχίου (HE

Κατά τη θέση πρηνή, ο αθλητής ανύψωσε ενεργά το ισχίο του σε περίπου 15° έκτασης ισχίου, ενώ ταυτόχρονα παρακολουθούσε τον έλεγχο της λεκάνης. Ο εξεταστής παρατήρησε για υπερβολική κατακόρυφη καθίζηση της λεκάνης (pelvic depression) ή για περιστροφή, η οποία εμφανιζόταν καθώς ανυψωνόταν το άκρο. Για παράδειγμα, κατά την έκταση του δεξιού ισχίου, η υπερβολική περιστροφή ή η «πτώση» της αριστερής πλευράς της λεκάνηςθεωρήθηκε θετικό εύρημα, που δείχνει μειωμένη οσφυοπυελική σταθερότητα.

Ο εξεταστής ξανά κατέταξε το τεστ ως:

• Θετικό = απώλεια της σταθερότητας/ελέγχου της λεκάνης,
• Αρνητικό = ελεγχόμενη κίνηση χωρίς μετατόπιση της λεκάνης.

Αποτελέσματα

Στη μελέτη συμμετείχαν συνολικά 107 άνδρες ποδοσφαιριστές από το ίδιο ανταγωνιστικό σωματείο. Από αυτούς, οι μαγνητικές τομογραφίες (MRI) έδειξαν μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλόλυση σε 19 παίκτες. Τα 19 άτομα με τη διαταραχή εντάχθηκαν στη μελέτη και αντιστοιχίστηκαν σε 19 υγιείς μάρτυρες, χωρίς να προκύψει καμία σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες.

Από τους 19 παίκτες που είχαν μονόπλευρη σπονδυλολύση οσφυϊκής μοίρας, οι 15 είχαν προσβλημένη την μη επικρατούσα πλευρά και οι 4 είχαν προσβλημένη την επικρατούσα πλευρά. Τέσσερις παίκτες είχαν οίδημα μυελού των οστών, 12 βρίσκονταν στην πρώιμη φάση και 3 στη προοδευτική φάση της σπονδυλολύσης. 

Η ανάλυση παικτών με μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλολύση και παικτών-ελέγχου έδειξε διαφορές στο διατομικό εμβαδόν του Μείζονα Ψοΐτη (Psoas Major) στην πάσχουσα πλευρά. Αυτό παρατηρήθηκε μέσω σημαντικής κύριας επίδρασης της ομάδας και μέσω ενός αποτελέσματος αλληλεπίδρασης. 

Η σημασία του κύριου αποτελέσματος της ομάδας σημαίνει ότι οι παίκτες με μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλόλυση είχαν διαφορετικά μεγέθη του μυός λαγονοψοΐτη (psoas major) σε σύγκριση με τους υγιείς ελέγχους. Όταν συγκρίθηκαν και οι δύο πλευρές, η ομάδα με μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλόλυση είχε γενικά μικρότερους μυς Psoas Major. Το αλληλεπιδραστικό (interaction) αποτέλεσμα είναι πιο ειδικό και κλινικά ενδιαφέρον: σημαίνει ότι η διαφορά ανάμεσα στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά δεν ήταν η ίδια και στις δύο ομάδες. Στους παίκτες με μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλόλυση, ο μυς Psoas Major ήταν ιδιαίτερα μικρότερος στην πλευρά της κάκωσης, ενώ οι παίκτες της ομάδας ελέγχου δεν έδειξαν αυτή την ασυμμετρία. Έτσι, το αλληλεπιδραστικό αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι η διαφορά στον μυ συνδέεται ειδικά με την πλευρά της οσφυϊκής κάκωσης και όχι απλώς με ένα γενικό χαρακτηριστικό των ποδοσφαιριστών.

Όταν διερευνήθηκαν οι συσχετίσεις ανάμεσα στην παρουσία μονόπλευρης οσφυϊκής σπονδυλόλυσης και τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμασιών, φάνηκε ότι το 81% των παικτών που είχαν θετικό ASLR στην πλευρά της κάκωσης ανήκαν στην ομάδα της σπονδυλόλυσης. 

Ερωτήσεις και σκέψεις

Το γραφικό δάσους δείχνει τη σχέση ανάμεσα σε θετικές κλινικές δοκιμασίες και την παρουσία μονόπλευρης οσφυϊκής σπονδυλόλυσης. Οι μαύροι κύκλοι αντιπροσωπεύουν τους λόγους πιθανοτήτων (OR), ενώ οι οριζόντιες γραμμές τα 95% διαστήματα εμπιστοσύνης. Η διακεκομμένη κάθετη γραμμή 10^0 ισοδυναμεί με OR = 1 και σημαίνει ότι δεν υπάρχει σχέση. Αν το διάστημα εμπιστοσύνης τέμνει αυτή τη γραμμή, το εύρημα δεν είναι στατιστικά σημαντικό.

Το πιο ισχυρό εύρημα είναι η δοκιμασία ASLR στην πλευρά της μονόπλευρης σπονδυλόλυσης. Ο λόγος πιθανοτήτων (odds ratio) ξεπερνά το 11, δείχνοντας ότι οι παίκτες με θετικό ASLR στην πάσχουσα πλευρά είχαν πάνω από 11 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να έχουν μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλόλυση σε σχέση με την ομάδα ελέγχου. Σημαντικό είναι ότι το διάστημα εμπιστοσύνης δεν περιλαμβάνει το 1, άρα πρόκειται για στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα. Κλινικά, αυτό δείχνει ότι ο κακός έλεγχος λεκάνης–κορμού κατά το ASLR σχετίζεται έντονα με τη μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλόλυση.

Το ASLR και στην μη πάσχουσα πλευρά τείνει επίσης προς υψηλότερες πιθανότητες (OR 4,8), αλλά το διάστημα εμπιστοσύνης τέμνει το 1, κάτι που σημαίνει ότι η σχέση μπορεί να οφείλεται απλώς στην τύχη· άρα δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι υπάρχει πραγματική συσχέτιση.

Για τα τεστ έκτασης ισχίου (HE), τόσο η πλευρά με σπονδυόλυση όσο και η μη πάσχουσα πλευρά έχουν διαστήματα εμπιστοσύνης που διασχίζουν το 1. Αυτό δείχνει ότι σε αυτό το δείγμα δεν υπάρχει σημαντική σχέση ανάμεσα στα ευρήματα των τεστ έκτασης ισχίου και στη σπονδυόλυση της οσφυϊκής μοίρας. Άρα, η δοκιμασία έκτασης ισχίου δεν κατάφερε να ξεχωρίσει ουσιαστικά τους παίκτες με μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυόλυση από τους υγιείς παίκτες.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τεστ ASLR; Σύμφωνα με τη μελέτη EMG από τους Hu και συν. (2012) σε υγιή άτομα, αυτό είναι που συμβαίνει:

“Η κάμψη του ισχίου προκαλεί μια ανεπιθύμητη έλξη προς τα εμπρός στο ομώνυμο (ipsilateral) λαγόνιο, η οποία αντισταθμίζεται από τη δραστηριότητα του ετερόπλευρου (contralateral) BF. Για να μεταφέρει αυτή την ετερόπλευρη δύναμη προς το ομώνυμο, οι πλάγιες κοιλιακές μυϊκές ομάδες πιέζουν τα λαγόνια πάνω στο ιερό οστό («force closure»). Έτσι, τα προβλήματα με την ASLR μπορεί να προκύπτουν από προβλήματα με το force closure. Επίσης, η δραστηριότητα του κοιλιακού τοιχώματος αντισταθμίζει την προς τα εμπρός στροφή του λαγονίου. Επιπλέον, η ετερόπλευρη δραστηριότητα του Biceps Femoris προκαλεί στροφή της λεκάνης στο εγκάρσιο επίπεδο, κάτι που συχνά φαίνεται ως ανοδική κίνηση της ετερόπλευρης πρόσθιας άνω λαγόνιας άκανθας. Αυτή η στροφή στο εγκάρσιο επίπεδο αντισταθμίζεται από το ομώνυμο Transversus Abdominis και το Obliquus Abdominis Internus.”

Λοιπόν, σε υγιή άτομα, το αντανακλαστικό ASLR απαιτεί αποδοτικό κλείσιμο/σύγκλειση με δύναμη της λεκάνης και συντονισμένη μεταφορά φορτίου ανάμεσα στον κορμό και τα κάτω άκρα. Κατά την κάμψη του ισχίου, το λαγόνιο στην κινούμενη πλευρά τείνει να περιστρέφεται πρόσθια και να μετατοπίζεται προς τα εμπρός. Συνήθως, αυτό σταθεροποιείται μέσω:

• ένταση του αντιπλεύριου δικέφαλου μηριαίου,
• συμπίεση της ΑΙΣ/λεκάνης από το κοιλιακό τοίχωμα,
• και αντι-περιστροφικός έλεγχος από τους ομώνυμους εν τω βάθει κοιλιακούς μύες (ειδικά τον Εγκάρσιο Κοιλιακό και τον Έσω Πλάγιο).

Σε παίκτες με μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλολύση, ένα θετικό ASLRπιθανότατα αντανακλά αποτυχία αυτού του συστήματος μεταφοράς φορτίου μέσω περιστροφής. Αν η σύγκλειση των δυνάμεων και ο έλεγχος κατά της αντι-περιστροφής δεν επαρκούν:

• Η πύελος μπορεί να περιστρέφεται υπερβολικά ή να «βυθίζεται»,
• Η οσφυϊκή στροφή μπορεί να αυξηθεί,
• Η μηχανική καταπόνηση μέσω του pars interarticularis μπορεί να αυξηθεί.

Επειδή η σπονδυλόλυση συνδέεται έντονα με επαναλαμβανόμενη οσφυϊκή έκταση σε συνδυασμό με στροφή, η μειωμένη ικανότητα να ελέγχεται η κίνηση στο εγκάρσιο επίπεδο κατά τη ASLR μπορεί, επομένως, να αντανακλά την ίδια ανεπαρκή στρατηγική ελέγχου στροφικών κινήσεων που συμβάλλει στην επαναλαμβανόμενη επιφόρτιση του παρασποειδούς κατά τη διάρκεια ποδοσφαιρικών δραστηριοτήτων, όπως το κλοτσιά, το παίκνιγμα με στροφή (pivot), το κόψιμο και η επιτάχυνση.

Ο μικρότερος πsoas major στην πλευρά της οσφυϊκής σπονδυλόλυσης μπορεί να συμβάλλει περαιτέρω σε αυτό το πρόβλημα. Ο μυς psoas major βοηθά όχι μόνο στην κάμψη του ισχίου, αλλά και στη σταθεροποίηση των οσφυϊκών τμημάτων και στον έλεγχο της στροφής. Αν ο μυς psoas major προσφέρει λιγότερη ακαμψία ή σταθεροποίηση στην τραυματισμένη πλευρά, ο αθλητής μπορεί να βασιστεί σε αντισταθμιστική περιστροφή της πυέλου κατά την κίνηση του άκρου, κάνοντας το ASLR να φαίνεται θετικό. Επιπλέον, Wagner et al. (2018) βρήκαν ότι η διατομή του λαγονοψοΐτη (iliopsoas) διαφοροποιεί την ήπια έως μέτρια από τη σοβαρή εκφυλιστική σπονδυλολύσθηση. Αυτό ενισχύει την παρατηρούμενη συσχέτιση ανάμεσα στη μικρότερη διατομή του μυός psoas major στην πάσχουσα πλευρά στους παίκτες με μονόπλευρη σπονδυλόλυση, καθώς η σπονδυλόλυση αποτελεί προϋπόθημα της σπονδυλολίσθησης. 

Κλινικά, το θετικό ASLR σε αυτούς τους αθλητές μπορεί επομένως να υποδηλώνει:

• μειωμένη σύγκλειση δύναμης,
• ανεπαρκής έλεγχος της αντι-περιστροφής,
• αλλαγμένη μεταφορά φορτίου από τον κορμό στη λεκάνη,
• και αυξημένη έκθεση σε στρεπτική/περιστροφική καταπόνηση στην pars interarticularis.

Αυτές οι πτυχές μπορούν να εκπαιδευτούν στην κλινική σας.

Μίλα μου για σπασίκλες

Ένα πολύ σημαντικό στοιχείο που πρέπει να έχεις κατά νου είναι η διατομεακή φύση αυτής της έρευνας. Αυτό σημαίνει ότι οι μετρήσεις λήφθηκαν σε μία συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Επειδή πρόκειται για διατομεακή μελέτη, τα ευρήματα δεν μπορούν να τεκμηριώσουν σχέσεις αιτίου–αποτελέσματος. Δεν γνωρίζουμε αν η μειωμένη μυϊκή μάζα του μείζονος ψοΐτη και η περιορισμένη επίδοση στην ASLR συνέβαλαν στην εμφάνιση της μονόπλευρης οσφυϊκής σπονδυλολύσης ή αν αναπτύχθηκαν ως προσαρμογές αφού συνέβη ο τραυματισμός. Επιπλέον, παρότι οι συγγραφείς αντιστοίχισαν τους συμμετέχοντες ως προς αρκετά χαρακτηριστικά, άλλες σημαντικές συγχυτικές μεταβλητές—όπως το φορτίο προπόνησης, η αγωνιστική/αθλητική θέση, το στάδιο ωρίμανσης και το ιστορικό προηγούμενων τραυματισμών—δεν ελέγχθηκαν πλήρως και μπορεί να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα.

Το γεγονός ότι όλοι οι παίκτες στρατολογήθηκαν από τον ίδιο σύλλογο μπορεί να περιορίσει τη δυνατότητα γενίκευσης σε άλλους συλλόγους και ακαδημίες σχηματισμού. Ωστόσο, είναι σημαντικό επειδή μειώνει τη μεταβλητότητα στην έκθεση στην προπόνηση ανάμεσα στα άτομα που συμπεριλήφθηκαν.

Τα δυνατά σημεία αυτής της μελέτης περιλαμβάνουν τη χρήση MRI υψηλής ευκρίνειας, που πραγματοποιήθηκε με σαρωτή 3,0 Tesla. Η χρήση τέτοιας τεχνολογίας υψηλής ανάλυσης αποτελεί σημαντικό μεθοδολογικό πλεονέκτημα, καθώς αυξάνει την ευαισθησία που απαιτείται για την ανίχνευση πρώιμων σταδίων οστικού μυελικού οιδήματος και καταπονητικών/καταναγκαστικών κακώσεων. 

Για να ληφθούν υπόψη οι ατομικές διακυμάνσεις στο σωματικό μέγεθος κατά την ανάλυση της μορφολογίας των μυών, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ως συγχυτικό παράγοντα την εγκάρσια επιφάνεια (CSA) του σπονδυλικού δίσκου. Επιπλέον, η διαδικασία μέτρησης έδειξε ισχυρή ενδοπαρατηρητηριακή αξιοπιστία, με συντελεστές ενδοταξικής συσχέτισης (ICC) από 0,82 έως 0,89. Αυτό το επίπεδο αξιοπιστίας είναι κλινικά καθοριστικό, καθώς διασφαλίζει ότι οι παρατηρούμενες ασυμμετρίες από πλευρά σε πλευρά πιθανότατα αντικατοπτρίζουν πραγματικές μορφολογικές αλλαγές και όχι απλώς σφάλμα μέτρησης.

Μια επιπλέον αξιοσημείωτη μεθοδολογική ενδυνάμωση της μελέτης ήταν ότι ο εξετάζων φυσιοθεραπευτής ήταν τυφλός ως προς τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας (MRI) κατά τη διάρκεια της κλινικής αξιολόγησης.

Οι συγγραφείς επέλεξαν συμμετέχοντες με επαρκή κινητικότητα πριν αυτοί ενταχθούν στη μελέτη. Επιπλέον, φρόντισαν να αξιολογήσουν την παθητική ευκαμψία των λαγονοψοϊτών, των οπίσθιων μηριαίων και των τετρακεφάλων μυών, η οποία μπορεί να επηρεάζει τις κλινικές δοκιμασίες. Δεν έδειξε καμία σημαντική διαφορά ανάμεσα στους εφήβους με μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλόλυση και στις ομάδες ελέγχου.

Μηνύματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη

Μια θετική ASLR σε έναν έφηβο ποδοσφαιριστή μπορεί να δικαιολογεί περαιτέρω έλεγχο για οσφυϊκή σπονδυλολύση, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλους κλινικούς δείκτες όπως πόνος στη μέση που σχετίζεται με έκταση, μονόπλευρα συμπτώματα, μειωμένος έλεγχος στην περιστροφή ή ιστορικό επαναλαμβανόμενου φορτίου. Καθώς η μελέτη βρήκε ισχυρή συσχέτιση μεταξύ θετικών ευρημάτων ASLR και μονόπλευρης οσφυϊκής σπονδυλολύσης, η ASLR μπορεί να λειτουργήσει ως πρακτικό εργαλείο κλινικού ελέγχου για τον εντοπισμό αθλητών που ενδέχεται να ωφεληθούν από περαιτέρω απεικονιστική αξιολόγηση. Ωστόσο, η ASLR από μόνη της δεν είναι διαγνωστική και πρέπει να ερμηνεύεται στο ευρύτερο κλινικό πλαίσιο.

Επίσης, τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η αποκατάσταση με στόχευση τόσο τον έλεγχο της λεκάνης/οσφυϊκής μοίρας (lumbopelvic control) όσο και τον λαγόνιο μυ (psoas major) μπορεί να είναι σχετική σε αθλητές με μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλόλυση. Η τραυματισμένη πλευρά έδειξε μικρότερη διατομή του psoas major, σε συνδυασμό με μειωμένη επίδοση στην ASLR, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει διαφοροποιημένη λειτουργία σταθεροποίησης γύρω από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αν και δεν μπορεί να τεκμηριωθεί αιτιολογική σχέση από αυτή τη μελέτη, η ενσωμάτωση στοχευμένης ενδυνάμωσης του psoas ανά πλευρά, ασκήσεων ελέγχου κατά της αντιστροφής (anti-rotation control) και εκπαίδευσης σταθερότητας lumbopelvic φαίνεται κλινικά τεκμηριωμένη μέχρι να υπάρξουν περαιτέρω παρεμβατικές έρευνες.

Ένας βασικός περιορισμός αυτής της μελέτης είναι ο διατομεακός σχεδιασμός, δηλαδή τα ευρήματα πρέπει να ερμηνεύονται ως συσχετίσεις και όχι ως αιτιολογικοί μηχανισμοί. Αν και οι συγγραφείς έλεγξαν για αρκετές μεταβλητές, οι μη μετρημένοι συγχυτικοί παράγοντες μπορεί εν μέρει να εξηγούν τις παρατηρούμενες διαφορές στη μορφολογία του ψοΐτη και στον έλεγχο της οσφυοϊερής λεκάνης. 

Η μέτρια στατιστική ισχύς της μελέτης (0,67) αποτελεί έναν σημαντικό περιορισμό. Επειδή το μέγεθος του δείγματος ήταν σχετικά μικρό, η μελέτη μπορεί να ήταν υποισχυρή για να ανιχνεύσει μικρότερες αλλά κλινικά σημαντικές διαφορές, ειδικά για τους μύες πολύπλευρος (multifidus) και ο ανεγέρτης της ράχης (erector spinae). Γι’ αυτό, τα ευρήματα θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή και να θεωρούνται διερευνητικά, μέχρι να επιβεβαιωθούν σε μεγαλύτερες ομάδες.

Μάθετε περισσότερα

Η αξιοπιστία της κλινικής παρατήρησης της έκτασης του ισχίου σε πρηνή θέση και η συσχέτιση μεταξύ της παρεκκλίνουσας κίνησης και του χρόνιου πόνου στη μέση

Αναφορά

Tsutsui T, Sakamaki W, Torii S. Μορφολογία των μυών του κορμού και οσφυο-πυελική σταθερότητα σε εφήβους ποδοσφαιριστές με μονόπλευρη οσφυϊκή σπονδυλολύση: συγχρονική (διατομεακή) μελέτη. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2025 21 Νοεμβρίου;17(1):347. doi: 10.1186/s13102-025-01387-w. PMID: 41272909; PMCID: PMC12639667.