Εισαγωγή

Ο γαστροκνήμιος και ο σόγιος μυς είναι σημαντικές δομές στην κίνηση, καθώς οι τένοντές τους απορροφούν τις μέγιστες δυνάμεις κατά τη διάρκεια της βάδισης και του τρεξίματος. Με τη μείωση της ραχιαίας κάμψης του αστραγάλου, αυξάνονται οι μέγιστες δυνάμεις που πρέπει να απορροφηθούν από τους μυς της γάμπας. Αυτή η αυξημένη καταπόνηση θεωρείται ότι συμβάλλει στην αχίλλειο τενοντοπάθεια, καθώς η μειωμένη ραχιαία κάμψη του αστραγάλου συνδέεται με 2,5-3,6 φορές υψηλότερο κίνδυνο αχίλλειας τενοντοπάθειας. Μια συνήθης παρέμβαση που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ραχιαίας κάμψης του αστραγάλου είναι η χρήση έκκεντρων ασκήσεων, καθώς θεωρείται ότι αυτό μπορεί να προκαλέσει επιμήκυνση της μυοτενόντιας συμβολής. Η παρούσα μελέτη είχε ως στόχο να καθορίσει κατά πόσον οι έκκεντρες ασκήσεις αυξάνουν την οπισθοστροφή του αστραγάλου.

Μέθοδοι

Σε αυτή την προοπτική μελέτη συμπεριλήφθηκαν νεαροί υγιείς ποδοσφαιριστές (ηλικίας 14-21 ετών) με μειωμένη ραχιαία κάμψη του αστραγάλου. Η μειωμένη ραχιαία κάμψη του αστραγάλου ορίστηκε ως απόσταση ≤10 cm από τον πόδα στον τοίχο κατά τη δοκιμασία βλαισότητας (WBLT) ή ως ευκαμψία των μυών του πηχεοκνημίου ή του γαστροκνημίου ≤ 34°. Οι συμμετέχοντες προσλήφθηκαν από τα τμήματα νέων 2 ολλανδικών επαγγελματικών ποδοσφαιρικών συλλόγων της πρώτης κατηγορίας.

Η ομάδα παρέμβασης πραγματοποίησε διατάσεις και έκκεντρες ασκήσεις για 12 εβδομάδες επιπλέον του κανονικού προγράμματος προπόνησης. Όλοι οι παίκτες της ομάδας παρέμβασης έλαβαν οδηγίες να εκτελούν τις έκκεντρες ασκήσεις τρεις φορές την εβδομάδα για 12 εβδομάδες. Ο φόρτος εργασίας αυξανόταν σταδιακά κατά περίπου 20% κάθε εβδομάδα για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση, ξεκινώντας από δύο φορές τέσσερις επαναλήψεις. Τα σετ για τις έκκεντρες ασκήσεις των μυών της γάμπας επαναλαμβάνονταν δύο φορές τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες, με 4 επαναλήψεις την πρώτη εβδομάδα, αυξάνοντας με 2 επαναλήψεις ανά εβδομάδα. Την εβδομάδα πέντε έως έντεκα, τα σετ επαναλαμβάνονταν 3 φορές, ξεκινώντας με 7 επαναλήψεις και αυξάνοντας με μία επανάληψη ανά εβδομάδα. Τρία σετ των 15 επαναλήψεων πραγματοποιήθηκαν την εβδομάδα δώδεκα. Οι ασκήσεις διάτασης επαναλήφθηκαν τρεις φορές για 30 δευτερόλεπτα για το πόδι που βρίσκεται σε κίνδυνο. Η ομάδα ελέγχου συμμετείχε μόνο στην κανονική προπόνηση 4 φορές την εβδομάδα για μέση διάρκεια 2 ωρών.

Αποτελέσματα

Έτσι, οι έκκεντρες ασκήσεις αυξάνουν τη ραχιαία κάμψη του αστραγάλου; Η μέση ραχιαία κάμψη του αστραγάλου βελτιώθηκε από 7,1 (± 1,8) σε 7,4 (± 2,4) cm (p = 0,381) στην ομάδα παρέμβασης. Στην ομάδα ελέγχου, η μέση ραχιαία κάμψη βελτιώθηκε από 6,1 (± 2,1) σε 8,2 (± 2,9) cm (p < 0,001). Έτσι, η κάμψη βελτιώθηκε στατιστικά μόνο στην ομάδα ελέγχου που δεν έκανε όλη την επιμήκυνση και την ενδυνάμωση.

Η μέση ευκαμψία του μυός του πέλματος βελτιώθηκε από 31,0° (± 1,7°) σε 32,5° (± 3,3°) μοίρες (p = 0,075) στην ομάδα παρέμβασης, ενώ στην ομάδα ελέγχου διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση από 28,3° (± 3,4°) σε 33,6° (± 4,7°) (p < 0,001). Το ίδιο εύρημα μπορεί να παρατηρηθεί με τη μεταβολή της ευκαμψίας του γαστροκνημίου, όπου η ομάδα ελέγχου πέτυχε στατιστικά σημαντική μεταβολή στην ευκαμψία των μυών από 28,3° (± 4,4°) σε 31,2° (± 5,6°) (p = 0,004), ενώ η ομάδα παρέμβασης είχε μη σημαντική μεταβολή από 29,8° (± 3,0°) σε 31,0° (± 3,5°) (p = 0,188).

Έτσι, σε αντίθεση με την κοινή πεποίθηση, φαίνεται ότι οι έκκεντρες ασκήσεις σε συνδυασμό με διατάσεις δεν βελτιώνουν την οπισθοσκελία του αστραγάλου. BANG...

Ερωτήσεις και σκέψεις

Παρόλο που η δοκιμή ήταν καλά σχεδιασμένη, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένες πτυχές κατά την εξέταση αυτών των αποτελεσμάτων. Οι ομάδες παρέμβασης και ελέγχου επιλέχθηκαν από 2 διαφορετικούς ποδοσφαιρικούς συλλόγους. Παρόλο που οι σύλλογοι συνέχισαν το κανονικό τους πρόγραμμα προπόνησης, οι προπονήσεις μπορεί να διέφεραν πολύ μεταξύ των δύο συλλόγων. Η μεταβλητή αυτή δεν ελέγχθηκε κατά τη λήψη των μετρήσεων. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι οι μετρήσεις της ευελιξίας των μυών της γάμπας συλλέχθηκαν μία εβδομάδα μετά την έναρξη της ποδοσφαιρικής περιόδου και για τις δύο ομάδες. Όλοι γνωρίζουμε ότι δεν είναι ασυνήθιστο να παρουσιάζεται μυϊκός πόνος και σφίξιμο στην αρχή μιας νέας σεζόν, και έτσι οι μετρήσεις που έγιναν στο τέλος της πρώτης εβδομάδας προπόνησης θα μπορούσαν εύκολα να επηρεαστούν από αυτό. Αυτή η μελέτη είχε διάρκεια 12 εβδομάδων, η οποία μπορεί να μην ήταν αρκετή για να οδηγήσει σε αλλαγές στις ιδιότητες των ιστών μετά από ασκήσεις επιμήκυνσης, καθώς υποτίθεται ότι οι αλλαγές συμβαίνουν αρχικά σε αισθητηριακό επίπεδο και οι πραγματικές αλλαγές στις ιδιότητες των ιστών συμβαίνουν μόνο μακροπρόθεσμα.

Μίλα μου για σπασίκλες

Οι μετρήσεις που λήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη έδειξαν εξαιρετική αξιοπιστία μεταξύ και μεταξύ των συμμετεχόντων. Η μεταβολή της ραχιαίας κάμψης ξεπέρασε την ελάχιστη ανιχνεύσιμη μεταβολή και συνεπώς αντανακλούσε μια πραγματική βελτίωση στην ομάδα ελέγχου. Αυτό δεν ίσχυε για την ευκαμψία των μυών soleus και gastrocnemius, όπου οι μεταβολές παρέμειναν εντός του σφάλματος μέτρησης και, επομένως, δεν μπορούν να αποδοθούν ως πραγματική μεταβολή.

Ένας σημαντικός περιορισμός της παρούσας μελέτης είναι ότι δεν έγινε υπολογισμός του μεγέθους του δείγματος. Αντ' αυτού, οι συγγραφείς επέλεξαν να συμπεριλάβουν 100 υγιείς ποδοσφαιριστές χωρίς να αναρωτηθούν αν αυτό θα ήταν αρκετό για να επιτευχθεί επαρκής στατιστική ισχύς. Όταν συμβουλεύεστε το πρωτόκολλο της μελέτης αυτής, γίνεται σαφές ότι η αλλαγή στην οπίσθια κάμψη του αστραγάλου δεν ήταν η κύρια μέτρηση αποτελέσματος και ότι μπορεί να έχουν εκτελεστεί και άλλα είδη ασκήσεων εκτός από τις έκκεντρες και τις διατατικές ασκήσεις. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η παρατηρούμενη αλλαγή μπορεί να μην αντικατοπτρίζει πλήρως την επίδραση των έκκεντρων ασκήσεων και των διατάσεων, όπως περιγράφεται σε αυτό το άρθρο, και επομένως θα πρέπει να παραμείνετε κριτικοί όταν ερμηνεύετε αυτά τα αποτελέσματα.

Μηνύματα για το σπίτι

Ένα πρόγραμμα άσκησης επιμήκυνσης 12 εβδομάδων δεν βελτιώνει την οπίσθια κάμψη του αστραγάλου σε νεαρούς ποδοσφαιριστές.

Η διάρκεια των 12 εβδομάδων μπορεί να μην ήταν επαρκής για να οδηγήσει σε δομικές αλλαγές στους ιστούς.

Οι έκκεντρες ασκήσεις 12 εβδομάδων για τους μυς της γάμπας μπορεί να μην είναι προληπτικές για τους τραυματισμούς του αχίλλειου τένοντα.

Αναφορά

Lagas, I. F., Meuffels, D. E., Visser, E., Groot, F. P., Reijman, M., Verhaar, J. A., & de Vos, R. J. (2021). Επίδραση των έκκεντρων ασκήσεων στη βελτίωση της ραχιαίας κάμψης του αστραγάλου σε ποδοσφαιριστές. BMC Musculoskeletal Disorders, 22(1), 485.