Έρευνα
Άσκηση
3 Οκτωβρίου 2023
Σύγκριση ασκήσεων αυχενικής ανάσυρσης με ασκήσεις κρανιο-τραχηλικής κάμψης στον πόνο στον αυχένα
Εισαγωγή
Οι ασκήσεις βαθιάς κάμψης του αυχένα έχουν αποδειχθεί επιτυχείς στην αντιμετώπιση των ενοχλήσεων του αυχένα και στη βελτίωση της λειτουργίας του αυχένα. Η κακή επίδοση στη δοκιμασία κρανιο-τραχηλικής κάμψης συνδέεται με δυσλειτουργία των βαθιών αυχενικών καμπτήρων μυών. Οι ασκήσεις βαθιάς κάμψης του αυχένα αποδείχθηκε ότι υπερτερούν έναντι άλλων ειδών άσκησης όσον αφορά τον πόνο, την αναπηρία και το εύρος κίνησης (ROM). Με τις τοπικές αναλγητικές επιδράσεις που μπορεί να ασκήσει σε άτομα με πόνο στον αυχένα, αποτελεί μια αποτελεσματική στρατηγική για την ενδυνάμωση κάποιου με παράπονα στον αυχένα.
Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δυσκολεύονται να εκτελέσουν με ακρίβεια αυτό το είδος άσκησης. Ειδικά στο σπίτι, όταν δεν έχουν εσάς να τους καθοδηγήσετε ώστε να ενεργοποιούν επιλεκτικά τους βαθύς καμπτήρες του αυχένα χωρίς να αντισταθμίζουν άλλους μύες. Οι συγγραφείς της παρούσας μελέτης πρότειναν την εκτέλεση ασκήσεων αυχενικής ανάταξης, καθώς αυτές δημιουργούν το μεγαλύτερο ποσό κάμψης της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Περίμεναν ότι αυτό θα οδηγούσε σε μεγαλύτερη ενεργοποίηση των βαθιών καμπτήρων του αυχένα από ό,τι οι ασκήσεις αυχενικής κάμψης, με μικρότερο φορτίο. Ως εκ τούτου, η παρούσα ανασκόπηση καταδύεται βαθύτερα στις ασκήσεις αυχενικής ανάσπασης στον αυχενικό πόνο.
Μέθοδοι
Δημιουργήθηκε ένας τυχαιοποιημένος πειραματικός σχεδιασμός μελέτης δύο βραχιόνων pretest-posttest για την πρόσληψη ατόμων με πόνο στον αυχένα και βαθμολογία δείκτη αυχενικής αναπηρίας άνω του 16%. Η κύρια παρέμβαση περιελάμβανε μια συνεδρία με ασκήσεις αυχενικής ανάταξης. Οι ασκήσεις αυτές πραγματοποιήθηκαν για 3 λεπτά ανά σετ για συνολικά 3 σετ. Οι συμμετέχοντες κάθονταν σε όρθια θέση και ασκούσαν ήπια αυτο-υπερπίεση στο τελικό εύρος της άσκησης αυχενικής ανάσυρσης.
Η ομάδα ελέγχου εκτελούσε ασκήσεις κρανιο-τραχηλικής κάμψης σε ύπτια θέση με τα γόνατα λυγισμένα. Οι ασκήσεις αυτές πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση συσκευής ανατροφοδότησης πίεσης. Χρησιμοποιώντας τα γνωστά επίπεδα των 22, 24, 26, 28 και 30 mmHg.
Η υποαλγησία, η οποία μετρήθηκε με αλγομετρία μέτρησης του κατωφλίου πόνου με πίεση, ήταν το αποτέλεσμα που μας ενδιέφερε. Αυτό εκτιμήθηκε μεταξύ του ινιακού οστού και της ακανθώδους απόφυσης του C2, καθώς και στην άρθρωση C5-C6. Οι μετρήσεις ελήφθησαν πριν από την τυχαιοποίηση και αμέσως μετά την παρέμβαση.
Αποτελέσματα
Συνολικά 20 συμμετέχοντες συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη και τυχαιοποιήθηκαν στην ομάδα παρέμβασης που εκτελούσε άσκηση αυχενικής ανάταξης ή στην ομάδα ελέγχου που εκτελούσε άσκηση βαθιάς κάμψης του αυχένα. Διέφεραν στατιστικά σημαντικά στη μέτρηση της έντασης του πόνου με 4 στοιχεία κατά την έναρξη της μελέτης. Δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά κατά την έναρξη για τη διάρκεια των συμπτωμάτων, ωστόσο όταν εξετάστηκε η μέση διάρκεια, αυτή ήταν σχεδόν διπλάσια στην ομάδα άσκησης αυχενικής ανάταξης.
Η ανάλυση διαπίστωσε σημαντικές επιδράσεις προ-μετά στην πρωταρχική έκβαση κατώφλι πόνου πίεσης, και στις δύο ομάδες. Εκτός από τη βελτίωση στην πρωταρχική έκβαση, παρατηρήθηκαν επίσης σημαντικές επιδράσεις πριν από τη μεταγενέστερη αξιολόγηση στις δευτερεύουσες εκβάσεις ROM αυχένα, τρέχουσα ένταση πόνου και θέση συμπτωμάτων. Παρατηρήθηκε επίσης μια στατιστικά σημαντική επίδραση αλληλεπίδρασης στη ROM του αυχένα. Δεν παρατηρήθηκαν ομαδικές επιδράσεις.
Ερωτήσεις και σκέψεις
Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι η ομάδα που εκτελούσε ασκήσεις αυχενικής ανάσπασης είχε μεγαλύτερη βελτίωση στην υποαλγησία και στη ROM του αυχένα. Αυτό ισχύει όταν εξετάζουμε την αλλαγή εντός της ομάδας. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε διαφορά μεταξύ των ομάδων. Και οι δύο ομάδες βελτιώθηκαν, αλλά καμία από τις παρεμβάσεις δεν ήταν ανώτερη. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η σύγκριση των 2 παρεμβάσεων μεταξύ τους. Ως εκ τούτου, η αλλαγή εντός της ομάδας δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων.
Η ανάλυση εντός των ομάδων έδειξε ότι και οι δύο ομάδες είχαν βελτιώσει την ένταση του πόνου και τη θέση του πόνου με μόνο 1 συνεδρία που πραγματοποιήθηκε για 9 λεπτά, οπότε φαίνεται ότι και οι δύο παρεμβάσεις θα μπορούσαν να είναι ευεργετικές.
Διαπιστώθηκε ότι οι ασκήσεις αυχενικής ανάσπασης παρήγαγαν σημαντική επίδραση αλληλεπίδρασης για τη ROM με μεγάλο μέγεθος επίδρασης. Η άσκηση αυχενικής ανάσπασης παρείχε μεγαλύτερο ποσοστό βελτίωσης με μεγάλο μέγεθος επίδρασης (g = 1,259) σε σύγκριση με την άσκηση κρανιο-τραχηλικής κάμψης. Αυτό ήταν ένα δευτερεύον μέτρο έκβασης και η ερμηνεία αυτού του ευρήματος θα πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.
Μίλα μου για σπασίκλες
Φαίνεται λογικό να διερευνηθεί η επίδραση των ασκήσεων αυχενικής ανάταξης. Όταν ανασύρετε τον αυχένα σας, αυτόματα θα κάμπτεται και το άνω μέρος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και, επομένως, θα χρησιμοποιείτε τους βαθύς αυχενικούς καμπτήρες μυς του αυχένα.
Οι συγγραφείς, ωστόσο, επισημαίνουν τη χρήση ασκήσεων ανάσπασης για το σύνδρομο απορρόφησης σε όσους έχουν μια κατευθυντική προτίμηση για αυχενική έκταση από τη μέθοδο McKenzie. Στη συνέχεια, στη μεθοδολογία, οι συγγραφείς συμπεριλαμβάνουν ασθενείς με προτίμηση κατεύθυνσης για έκταση. Ωστόσο, δήλωσαν: "Επειδή τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν κατά τη διαδικασία διάγνωσης του συνδρόμου διαταραχής, η επιβεβαίωση του συνδρόμου διαταραχής δεν μπορεί να συμπεριληφθεί στα κριτήρια ένταξης πριν από τη συλλογή δεδομένων και η διάγνωση έπρεπε να γίνει μετά την ολοκλήρωση της συλλογής δεδομένων". Αυτό είναι ένα ζήτημα επειδή θα συμπεριλάβουν μόνο εκείνους που είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν στη θεραπεία. Φυσικά, τότε, είναι πιθανό να είναι καλύτερα όταν εκτελούν τις ασκήσεις αυχενικής ανάταξης. Θα ήταν σαν να αξιολογούσαμε ένα νέο τεστ για ρήξεις χιαστού συνδέσμου, αλλά πρώτα να αποκλείσουμε όλους εκείνους που είχαν αρνητικό Lachmann, για παράδειγμα.
Το κατά πόσον υπήρχαν άτομα που ανταποκρίνονταν καλύτερα στις ασκήσεις αυχενικής ανάταξης θα έπρεπε ιδανικά να είχε εξεταστεί σε μια ανάλυση υποομάδας.
Μηνύματα για το σπίτι
Πρόκειται για μια μικρή προκαταρκτική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή pretest-posttest. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ομάδα που εκτελούσε την άσκηση αυχενικής ανάταξης θα μπορούσε να έχει ενδεχομένως καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με την ομάδα που εκτελούσε τις ασκήσεις βαθιάς κάμψης του αυχένα. Ωστόσο, αυτό αντανακλούσε την αλλαγή εντός της ομάδας με την πάροδο του χρόνου και δεν ήταν ο στόχος της μελέτης. Φαίνεται ότι και οι δύο παρεμβάσεις είναι αποτελεσματικές στη βελτίωση του πόνου σε άτομα με πόνο στον αυχένα.
Αναφορά
100% ΔΩΡΕΆΝ ΠΡΌΓΡΑΜΜΑ ΆΣΚΗΣΗΣ ΠΟΝΟΚΕΦΆΛΩΝ ΣΤΟ ΣΠΊΤΙ
Κατεβάστε αυτό το ΔΩΡΕΑΝ πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι για τους ασθενείς σας που υποφέρουν από πονοκεφάλους. Απλά εκτυπώστε το και δώστε τους το για να εκτελέσουν αυτές τις ασκήσεις στο σπίτι.
