Εισαγωγή

Η πτώση σχετίζεται με δυσμενή αποτελέσματα, ιδίως σε ηλικιωμένους πληθυσμούς. Με αυτόν τον τρόπο, η ισορροπία θεωρείται μερικές φορές ως παράμετρος της υγείας. Ωστόσο, αυτό δεν αξιολογείται συχνά και, ως εκ τούτου, συχνά δεν ανακαλύπτεται μέχρι να επιδεινωθεί η ισορροπία. Υπό αυτό το πρίσμα, η παρούσα μελέτη εξέτασε μια απλή δοκιμασία ισορροπίας και θέλησε να μάθει αν σχετίζεται με την ολική θνησιμότητα και αν μπορεί να δώσει σχετικές προγνωστικές πληροφορίες πέρα από τα δημογραφικά, ανθρωπομετρικά και κλινικά δεδομένα. Υπάρχει λοιπόν σχέση μεταξύ της ισορροπίας 10 δευτερολέπτων με ένα πόδι και της επιβίωσης;

Μέθοδοι

Για την εξέταση του ερευνητικού ερωτήματος, η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από την κοόρτη CLINIMEX Exercise. Αυτή η κοόρτη δημιουργήθηκε το 1994 για να εξετάσει πιθανές σχέσεις μεταξύ της φυσικής κατάστασης, των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου και των αποτελεσμάτων θνησιμότητας. Η παρούσα μελέτη ήταν μια προοπτική κοόρτη που χρησιμοποίησε δεδομένα από 1702 ασθενείς της κοόρτης CLINIMEX. Ήταν ηλικίας 51-75 ετών όταν αξιολογήθηκαν για πρώτη φορά. Έγιναν ανθρωπομετρικές μετρήσεις που περιλάμβαναν τη μέτρηση του ύψους, του βάρους και των δερματικών πτυχών. Στη συνέχεια, υπολογίστηκαν ο ΔΜΣ και ο λόγος βάρους-ύψους. Η παχυσαρκία ορίστηκε ως ΔΜΣ 30 kg/m2 ή περισσότερο. Το ιατρικό ιστορικό ελήφθη με την καταγραφή της παρουσίας ή απουσίας γνωστών σχετικών ασθενειών και της χρήσης φαρμάκων σε τακτική βάση.

Η αξιολόγηση συνεχίστηκε με το να σταθεί ο συμμετέχων στο ένα πόδι (είτε στο αριστερό είτε στο δεξί, κατ' επιλογή του). Η στατική ισορροπία αξιολογήθηκε ως η ικανότητα συμπλήρωσης 10 δευτερολέπτων σε αυτή τη θέση. Το πόδι του άλλου ποδιού τοποθετήθηκε πίσω από το όρθιο πόδι και ζητήθηκε από τους συμμετέχοντες να κρατήσουν τα χέρια τους χαλαρά δίπλα στο σώμα τους και να εστιάσουν το βλέμμα τους σε ένα συγκεκριμένο σημείο στο ύψος των ματιών σε απόσταση 2 μέτρων. Επιτράπηκε μέγιστος αριθμός τριών προσπαθειών. Όταν οι συμμετέχοντες δεν ήταν σε θέση να κρατήσουν αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα, χαρακτηρίστηκαν ως ΟΧΙ. Όταν οι συμμετέχοντες ολοκλήρωναν επιτυχώς μια στάση 10 δευτερολέπτων, χαρακτηρίζονταν ως ΝΑΙ.

Αποτελέσματα

Το δείγμα που μελετήθηκε ήταν ηλικίας 61,7 (+/-6,8) ετών. Οι περισσότεροι συμμετέχοντες ήταν άνδρες (68%). Συνολικά, 348 συμμετέχοντες (20,4%) απέτυχαν να περάσουν το τεστ και κατατάχθηκαν ως ΟΧΙ. Η μελέτη έδειξε ότι όσο μεγαλύτερη ήταν η ηλικία, τόσο μεγαλύτερο ήταν το ποσοστό των ατόμων που αποτύγχαναν στο τεστ. Κατά τη διάρκεια ενός μέσου χρόνου παρακολούθησης 7 ετών, 123 συμμετέχοντες πέθαναν (7,2%). Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το ποσοστό των θανάτων ήταν σημαντικά υψηλότερο στην ομάδα του ΟΧΙ σε σύγκριση με την ομάδα του ΝΑΙ. Συνολικά, 4,6% και 17,5% των ομάδων ΝΑΙ και ΟΧΙ πέθαναν, αντίστοιχα. Κάθε ομάδα είχε έτσι περίπου 60 άτομα που πέθαναν, αλλά η ομάδα του ΟΧΙ αποτελούνταν από 348 άτομα, ενώ η ομάδα του ΝΑΙ από 1354 συμμετέχοντες. Αυτό σημαίνει ότι η απόλυτη διαφορά ήταν 12,9% και το σημαντικότερο είναι ότι δεν υπήρχε διαφορά όσον αφορά τις κύριες αιτίες θανάτου.

Οι συμμετέχοντες που δεν ήταν σε θέση να εκτελέσουν την ορθοστασία των 10 δευτερολέπτων είχαν πιο ανθυγιεινό προφίλ. Είχαν περισσότερη στεφανιαία νόσο, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία και παχυσαρκία. Η παρουσία σακχαρώδη διαβήτη ήταν 3 φορές συχνότερη στην ομάδα του ΟΧΙ (37,9%) σε σύγκριση με την ομάδα του ΝΑΙ (12,6%). Η διαφορά αυτή ήταν στατιστικά σημαντική.

Η μελέτη κατασκεύασε επίσης καμπύλες Kaplan-Meier για να αναλύσει τα ποσοστά επιβίωσης και στις δύο ομάδες. Είναι εντυπωσιακό ότι η πιθανότητα επιβίωσης μειώνεται γρήγορα στην ομάδα του ΟΧΙ. Η σχέση μεταξύ της ισορροπίας 10 δευτερολέπτων με ένα πόδι και της πρόβλεψης επιβίωσης είναι επομένως υπαρκτή.

Αφού έγιναν προσαρμογές, οι αναλογίες κινδύνου ήταν 2,18 και 1,84 για την ηλικία και για την ηλικία, το φύλο, τον ΔΜΣ και τις κλινικές συννοσηρότητες, αντίστοιχα.

Ερωτήσεις και σκέψεις

Στη μελέτη αυτή, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ισορροπία αποτελεί παράγοντα που καθορίζει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Η ικανότητα ολοκλήρωσης μιας δοκιμασίας ισορροπίας με ένα πόδι διάρκειας 10 δευτερολέπτων μειώνεται με τη γήρανση. Ωστόσο, όταν έγινε προσαρμογή για την ηλικία και ακόμη και για άλλες σχετικές παραμέτρους, ο κίνδυνος πρόωρου θανάτου ήταν υψηλότερος μεταξύ εκείνων που δεν μπορούσαν να σταθούν στο ένα πόδι για 10 δευτερόλεπτα. Είναι σημαντικό ότι η μελέτη αυτή είχε υψηλή διαθεσιμότητα δεδομένων, με λιγότερο από 1% ελλείποντα δεδομένα.

Εξαιρέθηκαν άτομα με ασταθή βάδιση ή/και σημεία αιθουσαίας ή ωτονευρολογικής δυσλειτουργίας. Με αυτόν τον τρόπο, προσπάθησαν να ελαχιστοποιήσουν την επίδραση των διαταραχών ισορροπίας. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν μόνο άτομα ηλικίας 51 έως 75 ετών, καθώς οι καμπύλες επιβίωσης που υπολογίστηκαν πριν από την ανάλυση των δεδομένων έδειξαν ότι αυτό το ηλικιακό εύρος κρίθηκε σημαντικό. Η αξιοπιστία αυτής της δοκιμασίας είναι μέτρια έως καλή, με βάση τα στοιχεία για τις δοκιμασίες στάσης με ένα πόδι. Ένα πλεονέκτημα αυτής της μελέτης ήταν ότι η διάμεση παρακολούθηση και το ποσοστό των θανάτων που συνέβησαν παρείχαν 92% ισχύ για την εξέταση του ερευνητικού ερωτήματος. Ένας περιορισμός ήταν ότι δεν υπήρχαν πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό πτώσεων. Δεν υπήρχαν επίσης διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με τις συνήθειες δραστηριότητας και άσκησης, τις διατροφικές συνήθειες, το κάπνισμα και τη χρήση φαρμάκων.

Μίλα μου για σπασίκλες

Η μελέτη έδειξε σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της αδυναμίας ολοκλήρωσης της δοκιμασίας και των καταγεγραμμένων δημογραφικών και ανθρωπομετρικών μεταβλητών. Η υψηλότερη συσχέτιση βρέθηκε για την ηλικία. Αυτό φαίνεται αρκετά λογικό ότι η ηλικία επηρεάζει την ισορροπία στην πλειονότητα των ανθρώπων. Ωστόσο, λίγο πιο πάνω, η προσαρμοσμένη στην ηλικία HR εξακολουθούσε να υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο για συνολική θνησιμότητα σε όσους δεν μπορούν να σταθούν για 10 δευτερόλεπτα στο ένα πόδι. Επομένως, δεν έχει να κάνει μόνο με την ηλικία.

Η δοκιμασία ισορροπίας και επιβίωσης σε ένα πόδι διάρκειας 10 δευτερολέπτων αποκάλυψε ότι υπήρχε υψηλότερο ποσοστό συμμετεχόντων με σακχαρώδη διαβήτη στην ομάδα ΝΟ. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι οι συμμετέχοντες αυτοί είχαν υποκλινικά σημάδια διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, γεγονός που υπογραμμίζει την πιθανή ανάγκη για παρεμβάσεις προπόνησης ισορροπίας σε αυτή την υποομάδα ατόμων. Επιπλέον, στην ομάδα ΝΟ, υπήρχε συσχέτιση με υψηλό λόγο μέσης-ύψους. Αυτό σημαίνει ότι η υψηλότερη περίμετρος μέσης μπορεί να σχετίζεται περισσότερο με αστάθεια της στάσης του σώματος και να αυξάνει τον κίνδυνο πτώσεων. Επιπλέον, η απώλεια της ισορροπίας και της ευλυγισίας σε συνδυασμό με τη σαρκοπενική παχυσαρκία, η οποία είναι η παρουσία παχυσαρκίας που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα σκελετικής μυϊκής μάζας και υψηλά επίπεδα λιπώδους ιστού, είναι επιζήμια για τη συνολική υγεία. Η μελέτη εξέτασε τον δείκτη C για να μάθει αν οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τη δοκιμασία ορθοστασίας με ένα πόδι διάρκειας 10 δευτερολέπτων θα μπορούσαν να βελτιώσουν την πρόβλεψη της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες. Ένας δείκτης C 1,0 υποδηλώνει τέλεια πρόβλεψη της συνολικής θνησιμότητας. Με την προσθήκη των αποτελεσμάτων αυτής της δοκιμής, η πρόβλεψη του μοντέλου αυξήθηκε κατά 0,01. Υπολογίστηκε η καθαρή βελτίωση της επαναταξινόμησης (NRI) για να εξεταστεί κατά πόσον ο κίνδυνος πρόωρου θανάτου αυξάνεται όταν προστίθενται στο μοντέλο πρόβλεψης οι πληροφορίες της δοκιμασίας ορθοστασίας με ένα πόδι διάρκειας 10 δευτερολέπτων. Η ολοκληρωμένη βελτίωση της διάκρισης (IDI) υπολογίστηκε για να αξιολογηθεί η ικανότητα πρόβλεψης του πρόωρου θανάτου. Και οι δύο υπέδειξαν ότι η δοκιμασία των 10 δευτερολέπτων με ένα πόδι προσθέτει αξία στην πρόβλεψη της θνησιμότητας.

Μηνύματα για το σπίτι

Είναι φυσιολογικό η ισορροπία να μειώνεται με την ηλικία. Ωστόσο, η καλύτερη ικανότητα ισορροπίας στο ένα πόδι για 10 δευτερόλεπτα σχετιζόταν με χαμηλότερο κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Ως εκ τούτου, υπάρχει σχέση μεταξύ της ισορροπίας 10 δευτερολέπτων με ένα πόδι και της επιβίωσης. Η συσχέτιση αυτή διατηρήθηκε όταν έγιναν προσαρμογές για την ηλικία, το φύλο, τον ΔΜΣ και τις κλινικές συννοσηρότητες (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού στεφανιαίας νόσου, της υπέρτασης, του διαβήτη, της παχυσαρκίας και της δυσλιπιδαιμίας). Αυτό το ιδιαίτερα εύκολο και γρήγορο τεστ μπορεί να αποτελέσει ένα ενδιαφέρον εργαλείο για την αξιολόγηση της ισορροπίας σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες στην πράξη.  Η παρούσα μελέτη δεν αξιολόγησε την επίδραση μιας συγκεκριμένης θεραπείας στα αποτελέσματα της ισορροπίας.

Μάθετε περισσότερα

Διαβάστε: Η συσχέτιση της δύναμης της πελματιαίας κάμψης του αστραγάλου με την ισορροπία και την ταχύτητα βάδισης

Αναφορά

Araujo CG, de Souza E Silva CG, Laukkanen JA, Fiatarone Singh M, Kunutsor SK, Myers J, Franca JF, Castro CL. Η επιτυχημένη επίδοση 10 δευτερολέπτων στη στάση ενός ποδιού προβλέπει την επιβίωση σε άτομα μέσης και τρίτης ηλικίας. Br J Sports Med. 2022 Sep;56(17):975-980. doi: 10.1136/bjsports-2021-105360. Epub 2022 Jun 21. PMID: 35728834.