Ερωτηματολόγιο DN4

Πηγαίνετε στο

Το ερωτηματολόγιο Douleur Neuropathique 4 (DN4) είναι ένα διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση του νευροπαθητικού πόνου. Ο νευροπαθητικός πόνος προέρχεται από βλάβη ή δυσλειτουργία του σωματοαισθητικού νευρικού συστήματος (π.χ. λόγω διαβήτη, σκλήρυνσης κατά πλάκας ή μεταερπητικής νευραλγίας). Το ερωτηματολόγιο αποσκοπεί στη μέτρηση της παρουσίας συμπτωμάτων και σημείων που συνήθως σχετίζονται με τον νευροπαθητικό πόνο.

Αναπτύχθηκε από τον Γάλλο νευρολόγο Bouhassira et al. (2005) και η γαλλική ομάδα νευροπαθητικού πόνου το 2005. Το εργαλείο αυτό χορηγήθηκε σε 160 ασθενείς που παρουσίαζαν πόνο σχετιζόμενο με συγκεκριμένη σωματική ή νευρολογική βλάβη σε μια προοπτική δοκιμή. Έγινε φανερό ότι μόνο 10 στοιχεία ήταν επαρκή για τη διάκριση του νευροπαθητικού πόνου. Τα 10 στοιχεία ομαδοποιήθηκαν σε 4 ερωτήσεις.

Δεδομένου ότι το DN4 είναι ένα σύντομο, απλό εργαλείο διαλογής που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στη διάκριση του νευροπαθητικού πόνου από άλλους τύπους πόνου, όπως ο νοσηρός πόνος, το ερωτηματολόγιο είναι εύκολο και γρήγορο στη χορήγησή του. Στο ερωτηματολόγιο λαμβάνονται υπόψη τόσο οι αισθητηριακές περιγραφές του ασθενούς όσο και η αισθητηριακή εξέταση του θεραπευτή στο κρεβάτι.

Το DN4 έχει σχεδιαστεί ειδικά για την ανίχνευση νευροπαθητικού πόνου. Η χρήση του ερωτηματολογίου DN4 στη διαγνωστική οδό για ασθενείς με πιθανό νευροπαθητικό πόνο έλαβε ισχυρή σύσταση από την κοινή ομάδα εργασίας της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Νευρολογίας-Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Πόνου-Ομάδας Ειδικού Ενδιαφέροντος για τον Νευροπαθητικό Πόνο της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη του Πόνου(Truini et al. 2023).

Εγκυρότητα και αξιοπιστία

Το DN4 έχει επικυρωθεί σε πολλές μελέτες και γλώσσες(Van Seventer et al. 2010- Unal-Cevik et al. 2010- Perez et al. 2007). Το DN4 έχει επιδείξει καλή αξιοπιστία δοκιμής-επαναληπτικής εξέτασης και αξιοπιστία μεταξύ των κριτών σε διάφορες μελέτες. Αυτό σημαίνει ότι το ερωτηματολόγιο δίνει συνεπή αποτελέσματα όταν χορηγείται πολλές φορές ή από διαφορετικούς αξιολογητές.

Το ερωτηματολόγιο DN4 επέδειξε "εξαιρετική" διαγνωστική ικανότητα με περιοχή κάτω από την καμπύλη ROC 0,89 (95% CI: 0.83-0.95). Με βάση τις βέλτιστες τιμές αποκοπής, το DN4 είχε την υψηλότερη ευαισθησία και τη χαμηλότερη ειδικότητα στη διάκριση μεταξύ νευροπαθητικών και μη νευροπαθητικών ασθενών(Abolkhair et al. 2021). Έχει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια για τον εντοπισμό του νευροπαθητικού πόνου. Το εργαλείο έδειξε ευαισθησία περίπου 89% και ειδικότητα περίπου 77%. Η PPV βρέθηκε να είναι 92% και η NPV βρίσκεται στο 69%(Abolkhair et al. 2021).

Βαθμολόγηση και ερμηνεία

Το ερωτηματολόγιο αποτελείται από 10 στοιχεία και καλύπτει αισθητηριακές περιγραφές και ευρήματα της κλινικής εξέτασης:

7 στοιχεία σχετίζονται με την περιγραφή του πόνου από τον ασθενή (όπως κάψιμο, επώδυνο κρύο, ηλεκτροσόκ, μυρμήγκιασμα, καρφίτσες και βελόνες, μούδιασμα, φαγούρα).
3 στοιχεία βασίζονται στην αισθητηριακή εξέταση που διενεργεί ο κλινικός ιατρός, εστιάζοντας στην υποαισθησία από την αφή και το τσίμπημα και στην αλλοδυνία που προκαλείται από βούρτσα.

Το DN4 βαθμολογείται με 10 βαθμούς. Κάθε απάντηση "ναι" βαθμολογείται με 1 πόντο. Κάθε απάντηση "όχι" βαθμολογείται με 0 βαθμούς. Μια βαθμολογία 4 ή περισσότερο υποδηλώνει την παρουσία νευροπαθητικού πόνου. Μια βαθμολογία 3 ή χαμηλότερη υποδηλώνει ότι ο νευροπαθητικός πόνος είναι απίθανος.

Φαίνεται σημαντικό να αξιολογείται η παρουσία χαρακτηριστικών νευροπαθητικού πόνου προεγχειρητικά, καθώς οι Misir et al. 2021 έδειξε ότι η προεγχειρητική βαθμολογία DN4 ≥4 βρέθηκε να σχετίζεται με παρατεταμένο πόνο και χρήση αναλγητικών μετά την αποκατάσταση του στροφικού πετάλου(Misir et al. 2021).