Ψυχοκοινωνική ευαισθητοποίηση στη διαχείριση του επιγονατιδομηριαίου πόνου

Ο επιγονατιδομηριαίος πόνος (PFP) έχει ιστορικά προσεγγιστεί με έναν πολύ βιοϊατρικό τρόπο. Εξάλλου, εξετάζεται ο πόνος που προέρχεται από μια άρθρωση και αν η επιβάρυνση της άρθρωσης επηρεάζεται από τη βιομηχανική. Γιατί, λοιπόν, πρέπει να ασχοληθούμε με ψυχοκοινωνικές εκτιμήσεις και τι γνωρίζουμε γι' αυτές στον τομέα της ΠΦΠ;

Όταν ξεκίνησε η έρευνα γύρω από την PFP στη δεκαετία του 1980, η περισσότερη προσοχή δόθηκε στο VMO. Μια πληθώρα ερευνών οδήγησε σε ασαφή αποτελέσματα σχετικά με την ανατομία, τη λειτουργία και την πυροδότηση του VMO. Στη δεκαετία του 1990 και στη δεκαετία του 2000 η προσοχή στράφηκε στις εγγύς δομές και στο ρόλο της θέσης και του ελέγχου της πυέλου και του μηριαίου οστού. Παράλληλα, υπήρξαν δημοσιεύσεις σχετικά με το ρόλο του ποδιού, το μήκος των μυών, την ενεργοποίηση του κορμού και πιο πρόσφατα την τεχνική του τρεξίματος. Οι εξωτερικοί παράγοντες έχουν ερευνηθεί εξετάζοντας το φορτίο, τα υποδήματα, το φορτίο των σκαλοπατιών κ.λπ. Όλα χρήσιμα, όλα κατατοπιστικά, αλλά όλα πολύ, πολύ βιοϊατρικά.

Η σιωπή γύρω από τις ψυχοκοινωνικές εκτιμήσεις ήταν εκκωφαντική. Η ερευνητική κουλτούρα ήταν δομημένη γύρω από τα συστήματα τρισδιάστατων καμερών, τις πλάκες δύναμης και το ΗΜΓ και ήταν πολύ δύσκολο να πειστούν οι έχοντες θέσεις επιρροής να υιοθετήσουν ποιοτικούς τομείς έρευνας που περιλαμβάνουν τη διερεύνηση ψυχοκοινωνικών θεμάτων. Η έρευνά μου για το crepitus απορρίφθηκε για δημοσίευση με την αιτιολογία ότι "δεν παρουσιάζει επαρκές ενδιαφέρον για το αναγνωστικό κοινό" και ομοίως απορρίφθηκε η παρουσίασή μου στο Patellofemoral Research Retreat, ενώ παράλληλα η ανατομική μου έρευνα σχετικά με την αρχιτεκτονική του vmo έγινε ευχαρίστως δεκτή και στα δύο. Πόσο εκτός τόπου και χρόνου ήταν αυτοί οι ιθύνοντες εκείνη την εποχή. Δεν μπορείτε να διαφωνήσετε με το 1,1 εκατομμύριο προβολές που έχουν λάβει οι Physiotutors στο βίντεο τους για το crepitus και το έργο τους!!

Είμαι ευτυχής που λέω ότι τα τελευταία 10 χρόνια υπάρχει μια αλλαγή στη θάλασσα. Ο Ben Smith έχει κάνει καταπληκτική δουλειά σχετικά με την εμπειρία των ασθενών με PFP, τονίζοντας τις σημαντικές επιζήμιες επιπτώσεις στη ζωή των ασθενών. Παράλληλα, η εργασία μου και άλλες από τότε έχουν δείξει τις αρνητικές πεποιθήσεις γύρω από το crepitus και πώς οι ασθενείς αλλάζουν τη συμπεριφορά τους με βάση αυτές τις πεποιθήσεις.

Η κινησιοφοβία είναι ένας συναρπαστικός τομέας που αναδύεται και μπορούμε να δούμε από τη βιβλιογραφία ότι η τροποποιημένη κακή κίνηση συχνά οφείλεται περισσότερο στην κινησιοφοβία παρά στην αδυναμία. Και για όσους από εσάς σας αρέσουν οι αριθμοί, δεν έχουν χαθεί όλα. Υπάρχουν τώρα ορισμένα υπερ-επιβεβαιωμένα μέτρα έκβασης που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της καταστροφολογίας, της κινησιοφοβίας και της αποφυγής του φόβου.

Μου αρέσει επίσης η πρόσφατη εργασία από το Ηνωμένο Βασίλειο σχετικά με τα ποσοστά κατάθλιψης και άγχους στον πληθυσμό των PFP. Και ναι, για να διευκρινίσουμε, πολύ υψηλότερα από έναν πληθυσμό που αντιστοιχεί στην ίδια ηλικία.

Πού πάμε τώρα; Είναι πολύ καλό να μπορούμε να εντοπίζουμε το άγχος, την κατάθλιψη, την κινησιοφοβία κ.λπ. σε αυτόν τον πληθυσμό. Είναι πολύ καλό να εξετάζουμε τη δύναμη και την κίνηση σε αυτόν τον πληθυσμό. Θα ήθελα τώρα να δω περισσότερο το ρόλο των ψυχολογικών παρεμβάσεων, συχνά γύρω από την εκπαίδευση για να εξετάσουμε την εμπλοκή των φυσικών θεραπειών.

ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΟΜΗΡΙΑΊΟΣ ΠΌΝΟΣ & ΣΎΝΔΡΟΜΟ ΛΙΠΏΔΟΥΣ ΜΑΞΙΛΑΡΙΟΎ

Ενημερώστε τις γνώσεις σας σχετικά με τον επιγονατιδομηριαίο πόνο αποκτώντας πληροφορίες για τις τελευταίες έρευνες με την εμπειρογνώμονα γόνατος Claire Robertson

Μάθετε περισσότερα

Ας το παραδεχτούμε, μπορείτε να έχετε τον πιο φανταχτερό εξοπλισμό εξέτασης και τις πιο περίτεχνες ασκήσεις, αλλά αν ο ασθενής δεν ασχολείται με αυτές λόγω των πεποιθήσεών του, του φόβου-αποφυγής, του άγχους ή οτιδήποτε άλλο έχετε εντοπίσει, είναι χάσιμο χρόνου για όλους.

Πρέπει να αυξήσουμε την ψυχοκοινωνική ευαισθητοποίηση στον επιγονατιδομηριαίο πόνο και να αναζητήσουμε μια συνδυασμένη προσέγγιση και ελπίζω ότι θα δείτε στη διδασκαλία μου ότι αυτό ακριβώς επιδιώκω.

Αναφορές

Wride J, Bannigan K. Διερεύνηση του επιπολασμού του άγχους και της κατάθλιψης σε άτομα που ζουν με επιγονατιδομηριαίο πόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο: η μελέτη Dep-Pf. Scandinavian Journal of Pain. 2019 Apr 1;19(2):375-82.

Robertson CJ. Κρίση των αρθρώσεων - απογοητεύουμε τους ασθενείς μας;. Physiotherapy Research International. 2010 Dec;15(4):185-8.

Robertson CJ, Hurley M, Jones F. Οι πεποιθήσεις των ανθρώπων σχετικά με τη σημασία του crepitus στον επιγονατιδομηριαίο πόνο και ο αντίκτυπος αυτών των πεποιθήσεων στη συμπεριφορά τους: μια ποιοτική μελέτη. Μυοσκελετική επιστήμη και πρακτική. 2017 Apr 1;28:59-64.

Engelina S, Robertson CJ, Moggridge J, Killingback A, Adds P. Χρήση υπερήχων για τη μέτρηση της γωνίας ινών του vastus medialis oblique: μελέτη επικύρωσης σε πτώματα. Το γόνατο. 2014 Jan 1;21(1):107-11.

Bethel J, Killingback A, Robertson C, Adds PJ. Η επίδραση των ασκήσεων διάτασης στη γωνία ινών του πλάγιου και του πλάγιου μέσου μυός: μελέτη με υπερήχους. Journal of Physical Therapy Science. 2022;34(2):161-6.