Αρχές διαχείρισης της αποκατάστασης των τραυματισμών του αχίλλειου τένοντα

Εισαγωγή

Οι τραυματισμοί των οπίσθιων μηριαίων παρατηρούνται συχνά σε αθλήματα που περιλαμβάνουν τρέξιμο υψηλής ταχύτητας, κλωτσιές και σπριντ και οι οπίσθιοι μηριαίοι είναι η μυϊκή ομάδα που προσβάλλεται συχνότερα. Αυτό το άρθρο στο ιστολόγιο περιγράφει ορισμένες γενικές αρχές της αποκατάστασης του τραυματισμού του αχίλλειου τένοντα.

Αρχές διαχείρισης

1. Εκπαίδευση κινήσεων και μυών

Οι οπίσθιοι μηριαίοι μύες αποτελούνται από τρεις μεμονωμένους μύες και έχουν διαφορετικούς λειτουργικούς ρόλους που σχετίζονται με την ανατομική τους θέση. Στο σπριντ, ο δικέφαλος μηριαίος (BF) υφίσταται τη μεγαλύτερη καταπόνηση, ο ημιτενόντιος (ST) τις μεγαλύτερες ταχύτητες επιμήκυνσης και ο ημιμεμβρανώδης (SM) δρα κυρίως ως παραγωγός δύναμης. Ως εκ τούτου, οι συνταγογραφούμενες ασκήσεις θα πρέπει να στοχεύουν στον τραυματισμένο μυ για την ανάπτυξη αυτών των ειδικών λειτουργικών ρόλων.

2. Συνταγή ασκήσεων δύναμης για την επίτευξη ενός συγκεκριμένου στόχου

Εκκεντρική προπόνηση

Υψηλές έκκεντρες δυνάμεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της τελικής φάσης αιώρησης του σπριντ. Τα ελλείμματα έκκεντρης δύναμης είναι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για μελλοντικό τραυματισμό της ποδοκνημικής και επομένως η ικανότητα ανάπτυξης υψηλής έκκεντρης δύναμης θα πρέπει να εκπαιδεύεται κατά την αποκατάσταση. 

Γίνε μακρύς και δυνατός. Η σύντμηση των περιτονιών μπορεί να προδιαθέσει τους οπίσθιους μηριαίους σε (επαν)τραυματισμό και η έκκεντρη προπόνηση μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Προγράμματα έκκεντρης προπόνησης υψηλού όγκου με τη χρήση της άσκησης Nordic hamstring έδειξαν προηγουμένως καλές βελτιώσεις στην έκκεντρη δύναμη και στην επιμήκυνση των περιτονιών, αλλά πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει παρόμοιες βελτιώσεις με ένα πρόγραμμα χαμηλού όγκου που αποτελείται από 2 σετ των 4 επαναλήψεων μία φορά την εβδομάδα.

ΟΙ 3 ΜΕΓΆΛΟΙ - ΠΡΟΧΩΡΗΜΈΝΗ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΏΝ ΤΩΝ ΜΥΏΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΤΕΝΌΝΤΩΝ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΉΣ, ΤΟΥ ΤΕΤΡΑΚΈΦΑΛΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΓΆΜΠΑΣ

Ο ειδικός σε θέματα αποκατάστασης και απόδοσης Enda King αποκαλύπτει τα μυστικά του για την αποκατάσταση των 3 πιο συνηθισμένων τραυματισμών μυών και τενόντων

Μάθετε περισσότερα

Ισομετρική προπόνηση

Στο τέλος της φάσης της αιώρησης, το συσταλτό στοιχείο των οπίσθιων μηριαίων μπορεί να παραμείνει σχετικά ισομετρικό, καθώς ο τένοντας παρέχει κυρίως την επιμήκυνση της μονάδας μυός-τένοντας. Μια καλή ισομετρική κατάσταση του μυός μειώνει το μηχανικό φορτίο και διευκολύνει την ελατηριώδη συμπεριφορά του τένοντα κατά τη διάρκεια του κύκλου διάτασης-διάτασης.

Καθώς η κόπωση σχετίζεται σταθερά με τραυματισμούς στους οπίσθιους μηριαίους μηριαίους και οι περισσότεροι τραυματισμοί συμβαίνουν στο τελευταίο τρίτο των προπονήσεων σπριντ. Η προπόνηση δύναμης υπό συνθήκες κόπωσης για την ανάπτυξη αντοχής στην κόπωση έχει δείξει καλή μείωση των ποσοστών τραυματισμών. Η ισομετρική προπόνηση των οπίσθιων μηριαίων μυών (π.χ. με το μονό πόδι σε ρωμαϊκή καρέκλα) μπορεί να αυξήσει την αντοχή των οπίσθιων μηριαίων μυών και επομένως μπορεί να αποτελέσει μια χρήσιμη προσθήκη παράλληλα με τις παλιές καλές ασκήσεις των σκανδιναβικών οπίσθιων μηριαίων μυών.

Μετά από έναν τραυματισμό, το σώμα αντιδρά μειώνοντας τη μυοηλεκτρική δραστηριότητα του μυός ως προστατευτικός μηχανισμός για να αποφορτίσει τους ιστούς που επουλώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η επιλεκτική αναστολή μπορεί να παραμείνει και θα πρέπει να στοχευθεί κατά την αποτοξίνωση. Και εδώ πάλι, η ισομετρία μπορεί να έρθει σε βοήθεια για να ξεπεραστεί η επιλεκτική μυϊκή αναστολή, καθώς αποδείχθηκε ότι η εκούσια μυϊκή ενεργοποίηση είναι υψηλότερη σε αυτές τις ισομετρικές συσπάσεις. Συνιστάται η χρήση ισομετρικών ασκήσεων υψηλού φορτίου για τη βελτίωση της πρόσληψης κινητικών μονάδων. Σε τραυματισμούς όπου ο πόνος και η αναπηρία κυριαρχούν, η ισομετρική φόρτιση μπορεί να είναι πιο εφικτή πριν από την έκκεντρη φόρτιση των ιστών.

3. Εφαρμογή ενός πολυμεταβλητού μοντέλου και στόχευση των παραγόντων που συμβάλλουν στον κίνδυνο τραυματισμού

Καθώς ο ανεπαρκής κινητικός έλεγχος της λεκάνης μπορεί να αυξήσει την καταπόνηση των οπίσθιων μηριαίων και συμβάλλει σε ελλείμματα παραγωγής δύναμης, θα πρέπει να προπονηθεί και η οσφυϊκή περιοχή της λεκάνης. Συνιστάται η προπόνηση της οσφυο-πυελικής περιοχής σε διαφορετικά επίπεδα κίνησης. 

Δίπλα στην οσφυοπυελική περιοχή, το ισχίο είναι επίσης ζωτικής σημασίας για την υγιή λειτουργία των ιγνυακών μηριαίων, καθώς η αδυναμία και η μειωμένη ενεργοποίηση του μείζονος γλουτιαίου είναι παράγοντες κινδύνου για τραυματισμούς των ιγνυακών μηριαίων. Η μειωμένη κάμψη του ισχίου θέτει τους οπίσθιους μηριαίους μυς σε κίνδυνο τραυματισμού, καθώς το σώμα αντισταθμίζει αυτό το γεγονός με αυξημένη περιστροφή της λεκάνης κατά τη διάρκεια του τρεξίματος υψηλής ταχύτητας, αυξάνοντας έτσι την καταπόνηση των οπίσθιων μηριαίων μυών. 

Συμπέρασμα

Συνοψίζοντας, κατά την αποκατάσταση των τραυματισμών των μυών της ποδοκνημικής θα πρέπει να προπονείτε τις κινήσεις και τους μυς σύμφωνα με τους συγκεκριμένους ρόλους τους, να κάνετε τους μυς μακριούς και δυνατούς χρησιμοποιώντας έκκεντρες ασκήσεις και να χρησιμοποιείτε ισομετρικές ασκήσεις για να αυξήσετε την αντίσταση στην κόπωση και να βελτιστοποιήσετε τον κύκλο διάτασης-σύντμησης. Εκτός από αυτό, μην ξεχνάτε να γυμνάζετε την οσφυοπυελική περιοχή και τους μύες του ισχίου για να μειώσετε περαιτέρω τον κίνδυνο τραυματισμού. Ελπίζουμε να σας άρεσε αυτό το άρθρο και ελπίζουμε ότι αυτές οι αρχές της αποκατάστασης των τραυματισμών των ποδοκνημικών μπορεί να σας βοηθήσουν όταν θεραπεύετε άτομα που πάσχουν από αυτούς τους τραυματισμούς.

Αναφορά

Macdonald B, McAleer S, Kelly S, Chakraverty R, Johnston M, Pollock N. Hamstring rehabilitation in elite track and field athletes: applying the British Athletics Muscle Injury Classification in clinical practice. Br J Sports Med. 2019 Dec;53(23):1464-1473. doi: 10.1136/bjsports-2017-098971. Epub 2019 Jul 12. PMID: 31300391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/