"Είμαι αρκετά δραστήριος στη δουλειά μου. Γιατί η επαγγελματική σωματική δραστηριότητα δεν είναι αρκετή;

Βέβαια, αντιγράψαμε αυτόν τον τίτλο από το πρόσφατα δημοσιευμένο κύριο άρθρο του Rilind Shala, γιατί τα λέει όλα. Σε αυτή την ανάρτηση στο ιστολόγιο, εξετάζουμε τα στοιχεία για να απαντήσουμε σε αυτό το ερώτημα.

Εισαγωγή

Η σωματική αδράνεια αποτελεί σημαντική αιτία βλάβης της υγείας και αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά τουλάχιστον 150 λεπτά σωματικής δραστηριότητας μέτριας έντασης την εβδομάδα. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι τα επίπεδα φυσικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια του ωραρίου εργασίας τους είναι επαρκή ή τουλάχιστον συμβάλλουν στην τήρηση αυτής της σύστασης. Αλλά είναι δικαιολογημένη αυτή η δήλωση; Παρόλο που δεν μπορούμε να μιλήσουμε για όλους εδώ, ίσως εκπλαγείτε όταν ακούσετε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών δραστηριοτήτων δεν είναι αρκετά για την εκπλήρωση των συστάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επαγγελματική σωματική δραστηριότητα μπορεί ακόμη και να είναι επιζήμια για την υγεία των εργαζομένων. Σε αυτό το blogpost θα ασχοληθούμε με κάποια έρευνα για να συζητήσουμε αυτή τη δήλωση.

Η σωματική δραστηριότητα προωθείται για τα οφέλη της στην υγεία των υγιών ανθρώπων. Τα άτομα με ανθυγιεινές συνήθειες του τρόπου ζωής προωθούνται να συμμετέχουν σε υψηλότερα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας για να εξουδετερώσουν τις επιπτώσεις του τρόπου ζωής τους στα αποτελέσματα της υγείας. Αυτός ο μηχανισμός λειτουργίας της σωματικής δραστηριότητας λειτουργεί μέσω της μείωσης των επιπέδων φλεγμονής, της άμβλυνσης της αρτηριακής πίεσης, του λιπιδαιμικού προφίλ και της βελτίωσης της δύναμης και της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας. Τα υψηλότερα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας συνδέονται με μείωση του κινδύνου έως και 35% για την ολική θνησιμότητα, 55% για τις καρδιαγγειακές παθήσεις και 30% για τον διαβήτη τύπου 2. 

Πολλοί άνθρωποι έχουν ενεργή εργασία: για παράδειγμα, όσοι εργάζονται στις κατασκευές, στην καθαριότητα, στην υγειονομική περίθαλψη, στη γεωργία και στη μεταποίηση. Συχνά, ένα μεγάλο μέρος της ημέρας τους περνούν όρθιοι, μεταφέροντας πράγματα, περπατώντας, ανεβοκατεβαίνοντας σκάλες, σκύβοντας και πολλά άλλα. Όμως, λιγότερο βαριά ανύψωση και εργασία χαμηλότερης έντασης, όπως η καθαριότητα και η φροντίδα των παιδιών, μπορούν επίσης να εξεταστούν εδώ. Παρά το γεγονός ότι είναι πολύ δραστήριοι καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, συχνά οι εργαζόμενοι αυτοί αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας. 

Βιβλίο αξιολόγησης

Αυξήστε τις γνώσεις σας με αυτό το βιβλίο 600+ σελίδων!

Μάθετε περισσότερα

Παραδόξως, υπάρχουν ενδείξεις ότι η επαγγελματική σωματική δραστηριότητα (Ε.Σ.Δ.) μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία. Στην ομπρέλα ανασκόπησης του Cillekens και των συνεργατών του το 2020, τα στοιχεία έδειξαν ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των υψηλών επιπέδων OPA και της συνολικής θνησιμότητας (στους άνδρες), της κατάθλιψης, του άγχους, της οστεοαρθρίτιδας και της ποιότητας και διάρκειας του ύπνου. Ορισμένες μελέτες αναφέρουν τον κίνδυνο για τραυματισμούς από υπερβολική χρήση, κόπωση, μυοσκελετικά συμπτώματα και ορισμένους τύπους καρκίνου. Η μελέτη κοορτής παρατήρησης των Bonekamp et al. το 2022 συνέκρινε τη σωματική δραστηριότητα στον ελεύθερο χρόνο και την επαγγελματική σωματική δραστηριότητα και τις επιπτώσεις της στην καρδιαγγειακή υγεία σε άτομα με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο. Διαπίστωσαν ότι η σωματική δραστηριότητα στον ελεύθερο χρόνο σας προστατεύει σε μεγάλο βαθμό από την ολική θνησιμότητα, τα καρδιαγγειακά επεισόδια και τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2. Αυτό δεν διαπιστώθηκε όταν οι συγγραφείς εξέτασαν υψηλότερα επίπεδα OPA. Αντίθετα, τα υψηλότερα επίπεδα ΟΡΑ φάνηκε να συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αυτών των αποτελεσμάτων. Αυτό αναφέρεται συχνά ως το παράδοξο της σωματικής δραστηριότητας.

Πώς μπορεί να εξηγηθεί αυτό το παράδοξο;

Το παράδοξο της σωματικής δραστηριότητας πιστεύεται ότι οφείλεται σε ορισμένους από αυτούς τους υποκείμενους μηχανισμούς, όπως πρότειναν οι Holtermann et al. το 2018:

• Η ΟΡΑ είναι πολύ χαμηλής έντασης ή πολύ μεγάλης διάρκειας για τη διατήρηση ή τη βελτίωση της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας και της καρδιαγγειακής υγείας.
• Το OPA αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό 24 ωρών και τα επίπεδα φλεγμονής και, σε περίπτωση βαριάς ανύψωσης ή στατικών στάσεων, αυξάνει την αρτηριακή πίεση 24 ωρών.
• Η OPA εκτελείται συχνά χωρίς επαρκή χρόνο αποκατάστασης
• Η OPA εκτελείται συχνά με χαμηλό έλεγχο των εργαζομένων

Αντίθετα, η σωματική δραστηριότητα στον ελεύθερο χρόνο εκτελείται γενικά σε μέτρια έως υψηλή ένταση κατά τη διάρκεια σχετικά σύντομων χρονικών περιόδων, με επαρκείς περιόδους ανάπαυσης ενδιάμεσα. Επιπλέον, πρόκειται τις περισσότερες φορές για ένα είδος σωματικής δραστηριότητας που οι άνθρωποι θέλουν να κάνουν επειδή τους αρέσει η δραστηριότητα/το άθλημα. Αντίθετα, η ΟΠΑ εκτελείται για σχετικά μεγάλα χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας, για αρκετές συνεχόμενες ημέρες, και απαιτεί συχνά ορθοστασία σε συγκεκριμένες στάσεις, μεταφορά αντικειμένων, επαναλαμβανόμενες στροφές και κάμψεις και ανύψωση ή χειρισμό μεγάλων φορτίων. Καθώς τα φορτία συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και επαναλαμβάνονται την επόμενη ημέρα, είναι εμφανής μια σύντομη περίοδος ανάκαμψης μεταξύ του τέλους της εργάσιμης ημέρας και της έναρξης της επόμενης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτό μπορεί να επηρεαστεί περαιτέρω από κακές συνήθειες ύπνου, άγχος κ.λπ.

Φταίει η επαγγελματική σωματική δραστηριότητα για την κακή υγεία; 

Ευτυχώς, η απάντηση είναι όχι. Δεν μπορούμε να ισχυριστούμε ότι ο κίνδυνος αυτός προέρχεται μόνο από τα υψηλά επίπεδα OPA. Τα στοιχεία σχετικά με το παράδοξο της σωματικής δραστηριότητας προέρχονται κυρίως από μελέτες κοόρτης παρατήρησης. Οι μελέτες αυτές ενέχουν τον κίνδυνο να περιέχουν πολλές συγχυτικές μεταβλητές. Επιπλέον, υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία που υποδεικνύουν τις ευνοϊκές επιδράσεις των υψηλών επιπέδων ΟΡΑ. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη των Fan et al. (2018) από την Κίνα, τα υψηλά επίπεδα OPA είχαν θετικές επιδράσεις στην υγεία σε σύγκριση με τα χαμηλά επίπεδα OPA στους άνδρες. Το αποτέλεσμα αυτό διορθώθηκε για πολλούς συγχυτικούς παράγοντες, σύμφωνα με τους οποίους η ηλικία, η εκπαίδευση, η οικογενειακή κατάσταση, η χρήση αλκοόλ, το κάπνισμα, η διατροφή, ο δείκτης μάζας σώματος, ο διαβήτης, το οικογενειακό ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, η αρτηριακή πίεση και όλοι οι άλλοι τομείς της σωματικής δραστηριότητας ήταν οι πιο σημαντικοί. Τα στοιχεία διαπίστωσαν επίσης ευνοϊκές εκβάσεις σε όσους είχαν υψηλά επίπεδα OPA, ευτυχώς. Θα μπορούσε να προστατεύει από τον καρκίνο, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τη στεφανιαία νόσο και την ψυχική υγεία. Αυτός είναι σίγουρα ένας τομέας που πρέπει να ερευνηθεί περαιτέρω. 

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε πολλές περιπτώσεις, οι κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές επηρεάζουν τα αποτελέσματα. Σκεφτείτε τους ανθρώπους που έχουν χαμηλότερα επίπεδα εργασιακής αυτονομίας. Ή όσοι έχουν χαμηλό εισόδημα, όπου είναι δυνατόν οι παράγοντες του τρόπου ζωής να συμβάλλουν περαιτέρω στους αυξημένους κινδύνους για την υγεία. Επιπλέον, οι επιδράσεις των συγχυτικών παραγόντων μπορεί να έχουν αλλάξει με την πάροδο των ετών και οι παλαιότερες μελέτες παρατήρησης μπορεί να μην είναι τόσο ακριβείς σήμερα. Για παράδειγμα, με την πάροδο των ετών, οι άνθρωποι τείνουν να καπνίζουν λιγότερο. Από την άλλη πλευρά, ο δείκτης μάζας σώματος μπορεί να έχει αυξηθεί σε ορισμένες χώρες. Ένας μεγάλος περιορισμός έγκειται επίσης στο γεγονός ότι πολλές από αυτές τις μελέτες παρατήρησης χρησιμοποιούν ερωτηματολόγια αυτοαναφοράς που μπορεί να υπόκεινται σε πολλές προκαταλήψεις και τείνουν να έχουν χαμηλή εγκυρότητα.

Τι πρέπει να μάθουμε από αυτή την ανάρτηση στο ιστολόγιο;

Το πιο σημαντικό είναι 2 πράγματα:

1. Ασχοληθείτε με τη σωματική δραστηριότητα στον ελεύθερο χρόνο, καθώς η επαγγελματική σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να θεωρείται υποκατάστατο της σωματικής δραστηριότητας στον ελεύθερο χρόνο!
2. Προστατεύστε την υγεία σας κατά τη διάρκεια της επαγγελματικής σωματικής δραστηριότητας. Πέντε στρατηγικές έχουν προταθεί από τους Shala et al. (2022), όπως απεικονίζεται παρακάτω. 

Επομένως, το να είστε σωματικά δραστήριοι εκτός από τη δουλειά σας, ακόμη και όταν έχετε ήδη προβλήματα υγείας, παραμένει ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε από αυτό το άρθρο στο ιστολόγιο. Να θυμάστε ότι εμείς, ως φυσιοθεραπευτές, περνάμε πολύ χρόνο στα πόδια μας και θα πρέπει να κάνουμε αρκετή άσκηση στον ελεύθερο χρόνο μας! 😉

Ελπίζω να σας άρεσε αυτή η ανάρτηση, Ellen

Αναφορές

Shala R. "Είμαι αρκετά δραστήριος στη δουλειά μου. Γιατί η επαγγελματική σωματική δραστηριότητα δεν είναι αρκετή; Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/

Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. Το παράδοξο της σωματικής δραστηριότητας: έξι λόγοι για τους οποίους η επαγγελματική σωματική δραστηριότητα δεν προσφέρει τα καρδιαγγειακά οφέλη για την υγεία που προσφέρει η σωματική δραστηριότητα στον ελεύθερο χρόνο. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/

Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. Προς μια καλύτερη κατανόηση του "παράδοξου της σωματικής δραστηριότητας": η ανάγκη για ένα ερευνητικό πρόγραμμα. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/

Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. Πώς επηρεάζει η επαγγελματική σωματική δραστηριότητα την υγεία; Μια συνολική ανασκόπηση 23 αποτελεσμάτων υγείας σε 158 μελέτες παρατήρησης. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/

Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; Ομάδα μελέτης UCC-SMART; Ομάδα μελέτης UCC-SMART. Σωματική δραστηριότητα στον ελεύθερο χρόνο και στο επάγγελμα και έκβαση της υγείας σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Καρδιά. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub ahead of print. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/