Φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή στη φυσιοθεραπεία

Εισαγωγή

Η φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή, όπου ο κάθε ασθενής τίθεται στο επίκεντρο και λαμβάνονται υπόψη οι βιοψυχοκοινωνικοί και προσωπικοί του παράγοντες, αποτελεί βασικό στοιχείο για την παροχή υψηλής ποιότητας φροντίδας. Έχει διαπιστωθεί ότι συχνά οι κλινικοί ιατροί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ενσωμάτωση της ασθενοκεντρικής φροντίδας στην κλινική τους πρακτική. Αυτό το άρθρο εξετάζει ορισμένα βασικά στοιχεία για να επικεντρωθεί στον ασθενή.

Σημαντική σύνδεση

Για να μπορέσει να τεθεί ο ασθενής στο επίκεντρο, θα πρέπει πρώτα απ' όλα να υπάρξει μια ουσιαστική σύνδεση μεταξύ των δύο. Ως μέρος της θεραπευτικής σχέσης, μια ουσιαστική σύνδεση με αμοιβαίο σεβασμό, ανοιχτή και ξεκάθαρη επικοινωνία και χώρο έκφρασης μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα. Καθώς ο ασθενής είναι πιθανό να αισθάνεται πιο ικανοποιημένος, αυτό μπορεί να αυξήσει την προσκόλληση στη θεραπεία. 

Σε μια ουσιαστική σύνδεση, οι ασθενείς θα πρέπει να αισθάνονται ισότιμοι με τον θεραπευτή, καθώς αυτό δημιουργεί ένα ασφαλές περιβάλλον για να εκφράσουν συναισθήματα και ανησυχίες σχετικά με το μυοσκελετικό παράπονο που αντιμετωπίζουν. Όταν γνωρίζετε περισσότερα για τον ασθενή σας, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τα συγκεκριμένα προβλήματα και να επιτευχθούν οι συγκεκριμένοι στόχοι του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας το σώμα τους για να εξηγήσετε τι διαπιστώσατε κατά την αξιολόγηση και χρησιμοποιώντας το άγγιγμα για να δημιουργήσετε μια σύνδεση ή για να δώσετε το σύνθημα για κινήσεις προκειμένου να αυξήσετε την επίγνωση, η ουσιαστική σύνδεση μεταξύ εσάς και του ασθενούς μπορεί να ενισχυθεί περαιτέρω.  

Στη φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή, είναι προφανές ότι ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να συμμετέχει στη λήψη αποφάσεων. Η απόφαση για τους ατομικούς θεραπευτικούς στόχους μπορεί να ληφθεί σε επίπεδο συμπτωμάτων, αλλά παράλληλα θα πρέπει να περιλαμβάνει λειτουργικούς και θεμελιώδεις στόχους. Μόλις έχετε μια σαφή εικόνα των στόχων που θέλει να επιτύχει ο ασθενής σας, μπορείτε να σκεφτείτε τις θεραπευτικές επιλογές για την επίτευξή τους. Στο προηγούμενο ιστολόγιό μας, μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τη λήψη κοινών αποφάσεων για την επιλογή θεραπευτικών επιλογών: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.

Όταν καταβάλλετε προσπάθειες για τη δημιουργία και τη διατήρηση μιας ουσιαστικής σχέσης και όταν γνωρίζετε ποιους στόχους θέλει να επιτύχει ο ασθενής σας, ένα άλλο σημαντικό μέρος της ασθενοκεντρικής φροντίδας έγκειται στην παροχή υποστήριξης για την αυτοδιαχείριση της πάθησης. Δίνοντάς του τη δυνατότητα και καθοδηγώντας τον να αναλάβει ενεργά έναν ρόλο στην αποκατάστασή του, του δίνετε τη δυνατότητα να επηρεάσει τα παράπονά του χωρίς βοήθεια. Αφήστε τον ασθενή σας να αναλάβει ξανά το ρόλο του στις πολύτιμες δραστηριότητές του. Αυτό μπορεί να γίνει σταδιακά, ανάλογα με το άτομο που κάθεται μπροστά σας, αλλά θα πρέπει πάντα να στοχεύει σε μη χρήσιμες γνώσεις και πεποιθήσεις, εμπόδια στην ανάρρωση και παράγοντες του τρόπου ζωής. Εδώ, η εκπαίδευση είναι κρίσιμης σημασίας, διότι με την αύξηση της κατανόησης, ο ασθενής μπορεί να είναι πιο συμμορφωμένος και πιο πρόθυμος να αναλάβει ενεργά την αποκατάστασή του. Και η εκπαίδευση δεν είναι απαραίτητο να είστε εσείς που μιλάτε όλη την ώρα! Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε σύντομες γραπτές σημειώσεις, χρησιμοποιώντας ιστορίες άλλων ασθενών ή βοηθήματα μάθησης. Ακόμη και μέσω της άσκησης, όπου μπορείτε να αφήσετε τον ασθενή σας να εκτελέσει κάποιες κινήσεις, μπορείτε να αυξήσετε την κατανόησή του. Μια κορυφαία συμβουλή μπορεί να είναι να ζητάτε από τους ασθενείς σας μερικά βασικά "μηνύματα για το σπίτι" σε κάθε συνεδρία. 

Εφαρμογή

Πώς μπορούμε τώρα να ασκήσουμε τη φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή στην καθημερινή μας ρουτίνα; Είμαι βέβαιος ότι, χωρίς να το γνωρίζετε, πριν διαβάσετε αυτό το άρθρο στο ιστολόγιο, κάνατε ήδη σπουδαία δουλειά. Όπως γνωρίζετε, η επικοινωνία είναι μια πολύ σημαντική πτυχή του επαγγέλματός μας και στη φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή, το πώς και το τι επικοινωνείτε είναι υψίστης σημασίας. Ξεκινάει ήδη όταν ο ασθενής σας εισέρχεται στο δωμάτιο και κατά τη διάρκεια της λήψης του ιστορικού. Ξέρω ότι μερικές φορές βιαζόμαστε, καθώς ο χρόνος ανά ασθενή είναι περιορισμένος και υπάρχουν πολλά να εξηγήσουμε και να μιλήσουμε. Όμως, αν είστε ανοιχτόμυαλοι και ενεργός ακροατής, θα αποκομίσετε τα μέγιστα από την κλινική σας συνάντηση. Δοκιμάστε να ανοίξετε την οπτική σας γωνία κοιτάζοντας μακριά από την οθόνη σας και αυξάνοντας την επαφή με τα μάτια. Σίγουρα θα συλλάβετε περισσότερες μη λεκτικές ενδείξεις από ό,τι νομίζετε. 

ΚΕΝΤΡΙΚΉ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΊΗΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΊΣ ΜΕ ΕΠΊΜΟΝΟ ΠΌΝΟ: ΑΠΌ ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΉΡΙΟ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ

Μάθετε να παρέχετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα βάσει στοιχείων για να βοηθήσετε τους ασθενείς με χρόνιο πόνο

Μάθετε περισσότερα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ίδιες αρχές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Πολύ σημαντικό σε αυτή τη συνάντηση, είναι να αφιερώνετε χρόνο για να εξηγήσετε γιατί κάνετε κάτι ή να δώσετε συγκεκριμένες ασκήσεις. Ο ασθενής σας σίγουρα ενδιαφέρεται και θα το εκτιμήσει αν μάθει ότι του παρέχετε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης που στοχεύει στην αντιμετώπιση των προσωπικών παραγόντων που συμβάλλουν στην πάθησή του στο πλαίσιο της κατάστασής του, αντί για ένα γενικό πρόγραμμα. 

Η εφαρμογή της φροντίδας με επίκεντρο τον ασθενή στις κλινικές συναντήσεις μπορεί να ενισχυθεί περαιτέρω με τον έλεγχο των βιοψυχοκοινωνικών παραγόντων του πόνου και της αναπηρίας. Στη συνέχεια, αυτά θα πρέπει να στοχευθούν κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Εκτός από την ανοιχτή επικοινωνία, με την ανακλαστική υποβολή ερωτήσεων μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τους παράγοντες που συμβάλλουν. Ζητήστε από τον ασθενή σας να διηγηθεί την ιστορία του και μάθετε τις προσδοκίες του, χωρίς να τον διακόψετε στη μέση. Άλλα ανοικτά ερωτήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τι πιστεύετε ότι προκαλεί τον πόνο σας; (πεποιθήσεις αιτιότητας)
• Τι κάνετε όταν ο πόνος αυξάνεται; (Αντιμετώπιση)
• Πώς επηρεάζουν τα συμπτώματά σας την ικανότητά σας να συμμετέχετε σε σωματικές και λειτουργικές δραστηριότητες; (Επιπτώσεις)
• Ανησυχείτε; (Ανησυχίες)
• Γιατί πιστεύετε ότι αυτή η κίνηση/δραστηριότητα είναι επιβλαβής; (Πεποιθήσεις σχετικά με τη συμμετοχή σε δραστηριότητες)
• Μιλήστε μου για την οικογενειακή/εργασιακή/κοινωνική σας ζωή. (Κοινωνικοί παράγοντες)
• Πείτε μου για τους στόχους και τις προσδοκίες σας

Μέσω της επικοινωνίας μαθαίνετε πραγματικά τον ασθενή σας. 

Ελπίζω να σας άρεσε αυτή η ανάγνωση!

Ellen

Αναφορά

Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή στη μυοσκελετική πρακτική: Βασικά στοιχεία για την υποστήριξη των κλινικών ιατρών ώστε να επικεντρωθούν στο άτομο. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/