Ισομετρική στην τενοντοπάθεια - ένα θαυματουργό όπλο για τη μείωση του πόνου;

Είναι η ισομετρία το θαυματουργό όπλο για τη μείωση του πόνου στην τενοντοπάθεια; Σε αυτό το blog, θα συζητήσουμε από πού προήλθε η "τάση" της ισομετρίας και τι λένε τα στοιχεία γι' αυτήν!

Το 2015, οι Rio et al. ξεκίνησαν μια μικρή τάση όταν διεξήγαγαν μια διασταυρούμενη δοκιμή σε 6 παίκτες βόλεϊ με τενοντοπάθεια της επιγονατίδας. Τα αποτελέσματά τους ήταν εκπληκτικά, καθώς όλοι οι παίκτες παρουσίασαν άμεση μείωση του πόνου από 7/10 κατά μέσο όρο στο NRS στο 0, ενώ μόνο ένας από τους 6 ανέφερε πόνο 1- για τουλάχιστον 45 λεπτά μετά τις ισομετρικές συσπάσεις. Το πρωτόκολλο που χρησιμοποίησαν ήταν 5 σετ με 45 δευτερόλεπτα συστολής σε μηχάνημα έκτασης ποδιών και προσπάθεια 70% της μέγιστης εκούσιας προσπάθειας. Διαπίστωσαν επίσης ότι οι ισομετρικές ασκήσεις ήταν σε θέση να μειώσουν την αναστολή του φλοιού και την αύξηση της δύναμης κατά 19%. Συνέκριναν την ισομετρική παρέμβαση με μια ισοτονική παρέμβαση και τα αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν στην ισομετρική ομάδα δεν μπορούσαν να επιτευχθούν στην ισοτονική ομάδα:

Οι ίδιοι συγγραφείς έκαναν μια μελέτη παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της σεζόν με αθλητές άλματος δύο χρόνια αργότερα(Rio et al. 2017) στην οποία συνέκριναν ένα ισομετρικό πρόγραμμα και ένα ισοτονικό πρόγραμμα μεταξύ τους. Σε αυτή τη μελέτη τα αποτελέσματα ήταν λίγο πιο ετερογενή και στις δύο ομάδες με μεγαλύτερη άμεση μείωση του πόνου στην ισομετρική ομάδα:

Μια πρόσφατη μελέτη των Holden et al. (2019) εξέτασαν επίσης την επίδραση της ισομετρίας στην τενοντοπάθεια της επιγονατίδας και δεν βρήκαν καμία αναλγητική επίδραση:

Ωστόσο, το υψηλό ποσοστό γυναικών και ο σχετικά υψηλός μέσος όρος ηλικίας είναι ασυνήθιστα για την τενοντοπάθεια της επιγονατίδας, η οποία είναι συνήθως νόσος των νεαρών ανδρών που κάνουν άλματα. Επομένως, θα μπορούσε να είναι πιθανόν η διάγνωση της τενοντοπάθειας της επιγονατίδας να μην ήταν σωστή σε ορισμένες περιπτώσεις. Τώρα, ενώ αυτές οι δύο μελέτες διεξήχθησαν για τενοντοπάθεια της επιγονατίδας, ας δούμε αν μπορούμε να μεταφέρουμε αυτά τα αποτελέσματα σε άλλους τένοντες.
Εξετάζοντας τον αχίλλειο τένοντα, οι Seth O'Neill et al. (2018) έκαναν μια μελέτη στην οποία έβαλαν μια ομάδα ασθενών με τενοντοπάθεια του Αχιλλέα να εκτελεί ισομετρικές συσπάσεις των πελματιαίων καμπτήρων. Δεν διαπίστωσαν άμεση ανακούφιση από τον πόνο ούτε βελτίωση της κινητικής απόδοσης σε ασθενείς με τενοντοπάθεια του Αχίλλειου:

Μια μελέτη των Riel et al. (2018) εξέτασαν τις επιδράσεις της ισομετρίας, της ισοτονίας και του περπατήματος στον πόνο για την πελματιαία απονευρωσίτιδα. Διαπίστωσαν ότι δεν υπήρξε καμία αλλαγή στον πόνο για καμία από τις ομάδες πριν και μετά τις ασκήσεις:

Τέλος, οι Coombes et al. (2016) εξέτασαν την ισομετρία στην πλευρική επικονδυλαλγία. Στη μελέτη τους, οι ισομετρικές συσπάσεις πάνω από το κατώφλι του πόνου των ασθενών αύξησαν στην πραγματικότητα τα επίπεδα του πόνου τους μετά την άσκηση, ενώ οι ισομετρικές συσπάσεις κάτω από το κατώφλι του πόνου των ασθενών δεν είχαν καμία επίδραση σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου:

Μια άλλη μελέτη από τους Stasinopoulos et al. (2017) συνέκριναν τρεις ομάδες ασκήσεων για τη θεραπεία της πλευρικής επικονδυλαλγίας: Η μία ομάδα έκανε έκκεντρη προπόνηση, η άλλη έκκεντρη-κεντρική προπόνηση και η τρίτη ομάδα συνδύασε έκκεντρη-κεντρική προπόνηση με ισομετρία. Οι συγγραφείς υποστήριξαν ότι οι περισσότερες δραστηριότητες λαβής απαιτούν ισομετρική σύσπαση των καμπτήρων και εκτεινόντων του καρπού, οπότε η προσθήκη ισομετρικών ασκήσεων για την LE έχει απόλυτο νόημα. Διαπίστωσαν ότι η προσθήκη του συγκεντρωτικού οδήγησε σε ανώτερα αποτελέσματα όσον αφορά τον πόνο, τη λειτουργία και τη δύναμη της λαβής στις 4 και 8 εβδομάδες:

Ωστόσο, ο χρόνος παρακολούθησης της μελέτης ήταν μάλλον σύντομος και θα έπρεπε να είναι τουλάχιστον 12 εβδομάδες. Επιπλέον, η ομάδα της συνδυασμένης ισομετρίας εκτέλεσε μεγαλύτερο όγκο ασκήσεων με περισσότερο χρόνο υπό τάση, γεγονός που θα μπορούσε να εξηγήσει τα ανώτερα αποτελέσματα.

Έτσι, ενώ η ισομετρική δεν είναι σίγουρα μαγική σφαίρα, τι ρόλο παίζουν στην αποκατάσταση της τενοντοπάθειας; Πρώτα απ' όλα, οι ισομετρικές ασκήσεις είναι μια πολύ καλή επιλογή για να ξεκινήσετε να ασκείστε αν όλα τα άλλα είναι πολύ επώδυνα - και αυτό δεν περιορίζεται μόνο στην τενοντοπάθεια αλλά και σε άλλες παθήσεις. Να γνωρίζετε ότι πρέπει να προχωρήσουν σε ισοτονικές ασκήσεις, επειδή θέλετε να ανακτήσετε τη μυϊκή λειτουργία σε όλο το εύρος της κίνησης και όχι μόνο σε 1 γωνία. Προχωρήστε λοιπόν μόλις ο ασθενής είναι σε θέση να ανεχθεί ισοτονικά φορτία.

Αυτό που μπορεί να προκύψει από όλες αυτές τις μελέτες είναι ότι η ισομετρία φαίνεται να λειτουργεί πολύ καλά σε ορισμένα θέματα και μπορεί στην πραγματικότητα να χειροτερεύσει τα πράγματα σε άλλα θέματα. Για να το κρατήσετε απλό, δοκιμάστε τα με τον ασθενή που έχετε μπροστά σας και αν ανταποκριθεί θετικά, συνεχίστε να τα κάνετε, αν όχι, προχωρήστε παρακάτω.
Ενώ τα 45 λεπτά ανακούφισης από τον πόνο μπορεί να μην είναι ένας στόχος που είναι σημαντικός για τον μέσο ασθενή, αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για τους αθλητές ως προθέρμανση για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της επόμενης άσκησης ή του αγώνα. Οι ισομετρικές ασκήσεις είναι επίσης λιγότερο κουραστικές για τους αθλητές κατά τη διάρκεια της σεζόν σε σύγκριση με τις ισοτονικές ασκήσεις. Σίγουρα μπορεί κανείς να διαφωνήσει αν είναι επιθυμητό να επιτευχθεί βραχυπρόθεσμη μείωση του πόνου προκειμένου να επιβαρυνθεί ένας επώδυνος τένοντας κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων και αν αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιβλαβή αποτελέσματα.

ΟΙ 3 ΜΕΓΆΛΟΙ - ΠΡΟΧΩΡΗΜΈΝΗ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΏΝ ΤΩΝ ΜΥΏΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΤΕΝΌΝΤΩΝ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΉΣ, ΤΟΥ ΤΕΤΡΑΚΈΦΑΛΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΓΆΜΠΑΣ

Διεκδικήστε τη θέση σας στο διαδικτυακό μας μάθημα "The Big 3 - Advanced Rehab of of Hamstring, Quadriceps & Calf muscle and Tendon Injuries" Για να βελτιώσετε την αποκατάστασή σας, να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού και να βελτιστοποιήσετε την επιστροφή στο παιχνίδι!

Μάθετε περισσότερα

Εντάξει, αυτό ήταν το ιστολόγιό μας για την ισομετρική για την τενοντοπάθεια. Αν εκπλαγήκατε από τα αποτελέσματα, θα λατρέψετε το blog μας με τίτλο 7 γεγονότα για την τενοντοπάθεια που δεν γνωρίζατε! Ευχαριστώ πολύ για την ανάγνωση. 

Αναφορές:

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Η ισομετρική άσκηση πάνω αλλά όχι κάτω από το όριο πόνου ενός ατόμου επηρεάζει την αντίληψη του πόνου σε άτομα με πλευρική επικονδυλαλγία. The Clinical journal of pain. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Holden S, Lyng K, Graven-Nielsen T, Riel H, Olesen JL, Larsen LH, Rathleff MS. Ισομετρική άσκηση και πόνος στην τενοντοπάθεια της επιγονατίδας: Μια τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη δοκιμή. Journal of Science and Medicine in Sport. 2020 Mar 1;23(3):208-14.

O'Neill S, Radia J, Bird K, Rathleff MS, Bandholm T, Jorgensen M, Thorborg K. Οξεία αισθητική και κινητική απόκριση σε βαριές ισομετρικές λαβές 45-S για τους πελματιαίους καμπτήρες σε ασθενείς με τενοντοπάθεια του Αχιλλέα. Χειρουργική γόνατος, αθλητική τραυματολογία, αρθροσκόπηση. 2019 Sep 1;27(9):2765-73.

Rio E, Kidgell D, Purdam C, Gaida J, Moseley GL, Pearce AJ, Cook J. Η ισομετρική άσκηση προκαλεί αναλγησία και μειώνει την αναστολή στην τενοντοπάθεια της επιγονατίδας. Βρετανικό περιοδικό αθλητιατρικής. 2015 Oct 1;49(19):1277-83.

Rio E, Van Ark M, Docking S, Moseley GL, Kidgell D, Gaida JE, Van Den Akker-Scheek I, Zwerver J, Cook J. Οι ισομετρικές συσπάσεις είναι πιο αναλγητικές από τις ισοτονικές συσπάσεις για τον πόνο στον επιγονατιδικό τένοντα: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή εντός της περιόδου. Clinical Journal of Sport Medicine. 2017 May 1;27(3):253-9.

Silbernagel KG, Vicenzino BT, Rathleff MS, Thorborg K. Ισομετρική άσκηση για την οξεία ανακούφιση του πόνου: είναι σχετική με τη διαχείριση της τενοντοπάθειας;.

Riel H, Vicenzino B, Jensen MB, Olesen JL, Holden S, Rathleff MS. Η επίδραση της ισομετρικής άσκησης στον πόνο σε άτομα με πελματιαία απονευρωματοπάθεια: τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη δοκιμή. Σκανδιναβικό περιοδικό ιατρικής και επιστήμης στον αθλητισμό. 2018 Dec;28(12):2643-50.

Στασινόπουλος Δ, Στασινόπουλος Ι. Σύγκριση των αποτελεσμάτων της έκκεντρης προπόνησης, της έκκεντρης-κεντρικής προπόνησης και της έκκεντρης-κεντρικής προπόνησης σε συνδυασμό με ισομετρική σύσπαση στη θεραπεία της τενοντοπάθειας του πλάγιου αγκώνα. Journal of Hand Therapy. 2017 Jan 1;30(1):13-9.