Οι De Vos et al (2021) δημοσίευσαν μια νέα κατευθυντήρια γραμμή για τη διεπιστημονική διαχείριση των τενοντοπαθειών του Αχιλλέα. Εάν θέλετε να μάθετε τα βασικά στοιχεία της εφημερίδας σχετικά με τη φυσικοθεραπεία, συνεχίστε να διαβάζετε.
Σε αυτό το άρθρο του blog, συζητάμε για την αποκατάσταση της τενοντοπάθειας του Αχίλλειου και θα μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε από τη διάγνωση έως τη θεραπεία!
Οι De Vos et al (2021) δημοσίευσαν μια νέα κατευθυντήρια γραμμή για την πολυθεματική αντιμετώπιση των τενοντοπαθειών του Αχιλλείου. Αν θέλετε να μάθετε τα βασικά στοιχεία του εγγράφου σχετικά με τη φυσικοθεραπεία, συνεχίστε να διαβάζετε.
Περισσότερο ακροατής/παρατηρητής παρά αναγνώστης; Φροντίστε να παρακολουθήσετε αυτό το συνοπτικό βίντεο για το θέμα.
Παράγοντες κινδύνου και πρωτογενής πρόληψη
Ολλανδική διεπιστημονική κατευθυντήρια γραμμή για την τενοντοπάθεια του Αχιλλέα
Προς το παρόν δεν υπάρχουν επαρκείς γνώσεις σχετικά με τους τροποποιήσιμους και μη τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση τενοντοπάθειας του Αχιλλείου.
Εξετάστε το ενδεχόμενο να ενημερώνετε τα άτομα με ιστορικό τενοντοπάθειας των κάτω άκρων που θα ήθελαν να αυξήσουν το προπονητικό τους φορτίο σχετικά με τον κίνδυνο τενοντοπάθειας του Αχιλλείου.
- Σταδιακή αύξηση της προπόνησης (είδος, συχνότητα, ένταση, μέγεθος)
- Στοχευμένες ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της γάμπας πριν από τη σεζόν
- Φοράτε αρκετά ζεστά ρούχα κατά τη διάρκεια του χειμώνα
- Αποφύγετε τα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης εάν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις
Διάγνωση
Μέση μερίδα με βάση τα ακόλουθα ευρήματα:
- Συμπτώματα 2-7 cm εγγύς της εισαγωγής
- Επώδυνο κατά τη φόρτωση
- Τοπική πάχυνση του μέσου τμήματος του τένοντα (μπορεί να απουσιάζει σε περίπτωση μικρής διάρκειας συμπτωμάτων)
- Πόνος κατά την ψηλάφηση
Εισαγωγή με βάση τα ακόλουθα ευρήματα:
- Συμπτώματα εντός 2 cm εγγύς της εισαγωγής
- Επώδυνο κατά τη φόρτωση
- Τοπική πάχυνση του μέσου τμήματος του τένοντα (μπορεί να απουσιάζει σε περίπτωση μικρής διάρκειας συμπτωμάτων)
- Πόνος κατά την ψηλάφηση
Εξετάστε το ενδεχόμενο απεικόνισης εάν τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται και στα τέσσερα κριτήρια, όταν υπάρχει απροσδόκητη πορεία των συμπτωμάτων ή όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Μαγνητική τομογραφία του αστραγάλου
- Υπερηχογραφία του τένοντα
- Ακτινογραφία Χ του αστραγάλου
Βεβαιωθείτε ότι θυμάστε αυτή τη δήλωση:
Θεραπεία
Εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε το ερωτηματολόγιο VISA-A για να αξιολογήσετε την πρόοδο ή την οπισθοδρόμηση της θεραπείας σας. Ενημερώστε τον ασθενή σας ότι βραχυπρόθεσμα δεν αναμένονται βελτιώσεις ή αναμένονται μόνο περιορισμένες.
Στοιχεία θεραπείας:
- Εκπαίδευση σχετικά με την κατάσταση, την πρόγνωση
- Αντιμετώπιση ψυχολογικών παραγόντων
- Συμβουλές φόρτωσης: προσωρινή διακοπή ή αντικατάσταση των δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο
- Αυξήστε σταδιακά τη δραστηριότητα
- Χρησιμοποιήστε μια κλίμακα πόνου για να παρακολουθείτε τις δραστηριότητες και να τις προσαρμόζετε αναλόγως
- Τουλάχιστον 12 εβδομάδες ενδυνάμωσης της γάμπας
- Η μορφή της άσκησης θα πρέπει να είναι κατάλληλη για το άτομο (επίπεδη επιφάνεια για να ξεκινήσουν τα ενοχλήματα κατά την εισαγωγή)
ΟΙ 3 ΜΕΓΆΛΟΙ - ΠΡΟΧΩΡΗΜΈΝΗ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΏΝ ΤΩΝ ΜΥΏΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΤΕΝΌΝΤΩΝ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΉΣ, ΤΟΥ ΤΕΤΡΑΚΈΦΑΛΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΓΆΜΠΑΣ
Πολλοί θεραπευτές απλά δεν ξέρουν πώς να δομήσουν το πρόγραμμα αποκατάστασης που εμποδίζει τους ασθενείς τους να ξεκλειδώσουν τις δυνατότητές τους, εμείς έχουμε κάνει όλη τη σκληρή δουλειά για εσάς.
Εάν αυτά τα βασικά στοιχεία παρέχουν ανεπαρκή ανακούφιση . Θα μπορούσε κανείς να εξετάσει τις ακόλουθες επιλογές:
- ESWT
- Άλλες παθητικές μέθοδοι: νυχτερινός νάρθηκας, ένθετα, συμπληρώματα κολλαγόνου, υπέρηχοι, μασάζ τριβής, θεραπεία με λέιζερ, φωτοθεραπεία, θεραπεία με ενέσεις, βελονισμός.
Να είστε προσεκτικοί με τα ΜΣΑΦ και τις ενέσεις κορτικοστεροειδών.
Οι συγγραφείς προτείνουν το ακόλουθο διάγραμμα ροής για την εξέλιξη της άσκησης:
Η χειρουργική επέμβαση του αχίλλειου τένοντα εξετάζεται μόνο μετά από τουλάχιστον 6 μήνες ενεργού θεραπείας χωρίς αποκατάσταση.
Πρόγνωση
"Η πλειονότητα των ασθενών αναρρώνει, αλλά υπάρχει πιθανότητα τα συμπτώματα να επιμένουν μακροπρόθεσμα (τουλάχιστον έως και 10 χρόνια, με το 23-37% να έχει επίμονα συμπτώματα), παρά τη θεραπεία".
Ογδόντα πέντε τοις εκατό των αθλητών επιστρέφουν στον αθλητισμό - η επιστροφή στην απόδοση είναι άγνωστη.
Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής γνωρίζει ότι δεν μπορείτε να δώσετε μακροπρόθεσμη πρόγνωση, δεδομένου ότι οι παράγοντες αυτοί δεν έχουν προσδιοριστεί.
Υποτροπή
Θα πρέπει να δαπανηθεί επαρκής χρόνος (μήνες) για ενεργητικές δραστηριότητες πριν από την πλήρη επιστροφή στον αθλητισμό. Η γρήγορη επιστροφή στον αθλητισμό (ημέρες) σχετίζεται με μεγαλύτερη υποτροπή. Χτίζετε σταδιακά, ακόμη και μετά την ανάρρωση, όταν ο ασθενής είχε μια περίοδο σχετικής αδράνειας. Εξετάστε τη συνέχιση της θεραπείας άσκησης για τη γάμπα - ακόμη και μετά την αποκατάσταση.
Αναφορά
Άρθρο ανοιχτής πρόσβασης: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
