Εισαγωγή
Αυτή η ανάρτηση στο ιστολόγιο εξηγεί γιατί οι χάρτες δερματομορφής μπορεί να εξακολουθούν να είναι χρήσιμοι. Ίσως αναρωτηθήκατε αν είναι. Πρόσφατα δημοσιευμένες μελέτες έδειξαν ότι ο ριζοειδής πόνος δεν ακολουθεί το τυπικό μοτίβο παραπομπής, όπως υποδεικνύεται στους τυπικούς δερματικούς χάρτες που όλοι μάθαμε στο σχολείο. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει καν συμφωνία μεταξύ της μαγνητικής τομογραφίας και της κρίσης του ιατρού για το επίπεδο της εμπλεκόμενης νευρικής ρίζας με βάση τον χάρτη πόνου. Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτό, σας παραπέμπω στην ανασκόπηση της έρευνάς μας που συζητά τα ευρήματα της μελέτης των Marco et al. (2022). Εν συντομία, δεν διαπιστώθηκε συμφωνία μεταξύ του επιπέδου ριζοπάθειας που καθόρισαν οι κλινικοί ιατροί με βάση τα σχέδια του ριζοειδούς πόνου και τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας, η συμφωνία μεταξύ των κριτών κυμαινόταν από μέτρια έως μέτρια και ήταν εμφανής η επικάλυψη των κατανομών του πόνου. Μόνο μια μικρή παρενθετική σημείωση, αυτοί οι συμμετέχοντες ήταν όλοι προγραμματισμένοι να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση και πιθανότατα αντιπροσωπεύουν έναν πληθυσμό με πιο σοβαρά συμπτώματα. Υπήρχε η πιθανότητα η κεντρική ευαισθητοποίηση να ενισχύει και να επεκτείνει την περιοχή των αισθήσεων πόνου.
Με την πάροδο των ετών στη βιβλιογραφία, πολλοί διαφορετικοί συγγραφείς δημιούργησαν τους δερματικούς χάρτες τους με βάση πειράματα σε πτώματα, ζώα ή ανθρώπους. Αυτές ξεκίνησαν στα τέλη του 19ου και στις αρχές του 20ού αιώνα. Όπως μπορείτε να δείτε στο παρακάτω σχήμα, που υιοθετήθηκε από τους Lee et al., οι καθιερωμένοι χάρτες δερματοσωμάτων είναι ασυνεπείς. Ποιον χάρτη πρέπει να χρησιμοποιήσετε; Σε ποιον χάρτη θα πρέπει να αναφερόμαστε όταν επικοινωνούμε με άλλους κλινικούς γιατρούς, οι οποίοι μπορεί να έχουν μελετήσει άλλον χάρτη δερματοειδούς; Όπως σίγουρα καταλαβαίνετε, αυτοί οι διαφορετικοί χάρτες δερματομορφών μπορεί να οδηγήσουν σε παρεξηγήσεις και αβεβαιότητα. Αυτό το άρθρο στο ιστολόγιο αναλύει γιατί η χρήση αυτών των δερματομετρικών χαρτών μπορεί να εξακολουθεί να είναι χρήσιμη. Περίεργος; Διαβάστε παρακάτω!
Γιατί θα πρέπει να χρησιμοποιήσω έναν χάρτη δερματομορφής;
- Αποτελεί σημαντικό εργαλείο για τον εντοπισμό της θέσης μιας νευρολογικής βλάβης. Μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ περιφερικού ή κεντρικού τραυματισμού.
- Καθώς οριοθετούνται ορισμένες περιοχές, μπορεί να βοηθήσει στην τυποποίηση του τρόπου επικοινωνίας του πόνου ή των αλλοιωμένων αισθήσεων.
- Μπορεί να σας βοηθήσει στην αξιολόγηση της ψυχοκοινωνικής υγείας του ασθενούς σας. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ ψυχολογικών χαρακτηριστικών και της έκτασης του πόνου. Αυτό φάνηκε ήδη σε μελέτες σχετικά με διαταραχές που σχετίζονται με το μαστίγιο, τον πόνο στον αυχένα και την οστεοαρθρίτιδα, όπου οι μεγαλύτερες περιοχές πόνου συσχετίζονται με χειρότερη ψυχολογική υγεία.
Ορθοπεδική φυσικοθεραπεία της σπονδυλικής στήλης
Αποκτήστε αυτοπεποίθηση στον έλεγχο, την αξιολόγηση και τη θεραπεία των πιο συχνών παθολογιών της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με βάση τα πιο πρόσφατα στοιχεία από 440 ερευνητικά άρθρα.
Συμβουλές και κόλπα για τη χρήση των δερματικών χαρτών στην πράξη
Εντάξει, έτσι μάθαμε ότι στην πραγματικότητα οι χάρτες των δερματομορφών δεν είναι συνεπείς. Μπορεί όμως να σας φανεί χρήσιμο να το συμπεριλάβετε στην πράξη, υπό το πρίσμα των παραπάνω δηλώσεων. Αν το κάνετε, σας συνιστώ να σκεφτείτε τις ακόλουθες πρακτικές συμβουλές.
- Χρησιμοποιήστε μόνο έναν χάρτη και τον ίδιο κάθε φορά. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να αυξήσετε τη συνοχή των εκθέσεών σας.
- Λάβετε υπόψη ότι τα δερματοσώματα μπορεί να επικαλύπτονται και δεν είναι πάντα σαφώς οριοθετημένα.
- Λάβετε υπόψη σας ότι το επίπεδο που έχετε ορίσει ότι εμπλέκεται με βάση τον χάρτη δερματοσωμάτων, μπορεί να μην είναι αυτό που είναι θετικό για τραυματισμό νευρικής ρίζας στη μαγνητική τομογραφία (ή με άλλα μέσα, όπως για παράδειγμα με νευρικό αποκλεισμό). Κρατήστε το μυαλό σας ανοιχτό.
- Όταν επικοινωνείτε με άλλους επαγγελματίες υγείας, φροντίστε να συμπεριλάβετε τον χάρτη δερματομορφής που χρησιμοποιήσατε για να καθορίσετε τα ευρήματά σας.
- Αποδεχτείτε την αβεβαιότητα στη διάγνωση και τη λήψη αποφάσεων.
Ελπίζω να σας άρεσε αυτή η ανάγνωση!
Ellen
Μάθετε περισσότερα
Διαβάστε: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Παρακολουθήστε:
Αναφορές
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Προσδιορισμός του επιπέδου της αυχενικής ριζοπάθειας: Συμφωνία μεταξύ της οπτικής επιθεώρησης των σχεδίων πόνου και της μαγνητικής τομογραφίας. Pain Pract. 2022 Jun 28. doi: 10.1111/papr.13147. Epub ahead of print. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Μοτίβα πόνου και περιγραφές σε ασθενείς με ριζοειδή πόνο: ακολουθεί ο πόνος απαραίτητα ένα συγκεκριμένο δερματικό σημείο; Chiropr Osteopat. 2009 Sep 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Αντικρουόμενοι χάρτες δερματοσωμάτων: εκπαιδευτικές και κλινικές επιπτώσεις. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 May 31. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Μια τεκμηριωμένη προσέγγιση των ανθρώπινων δερματοσωμάτων. Clin Anat. 2008 Jul;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. Η αντιλαμβανόμενη έκταση του πόνου σχετίζεται με την αναπηρία, την κατάθλιψη και την αυτοαποτελεσματικότητα σε άτομα με διαταραχές που σχετίζονται με το μαστίγιο. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. Η έκταση του πόνου σχετίζεται πιο έντονα με την αναπηρία, τους ψυχολογικούς παράγοντες και τη λειτουργία των μυών του αυχένα σε άτομα με μη τραυματικό έναντι τραυματικού χρόνιου πόνου στον αυχένα: μια διατομεακή μελέτη. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, et al. Η έκταση του πόνου σχετίζεται με σημεία κεντρικής ευαισθητοποίησης σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου. Pain Pract. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
