Κεφαλαλγία από υπερβολική χρήση φαρμάκων | Διάγνωση & Θεραπεία
Κεφαλαλγία από υπερβολική χρήση φαρμάκων | Διάγνωση & Θεραπεία
Εισαγωγή & Επιδημιολογία
Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εκδηλωθούν από μόνοι τους, αλλά αποτελούν επίσης συχνό σύμπτωμα σε ασθενείς με αυχενικό πόνο, καθώς πάνω από το 60% των ασθενών με πρωτογενές παράπονο αυχενικού πόνου αναφέρουν ότι έχουν ταυτόχρονα επεισόδια αυχενικού πόνου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μάθετε από τι είδους πονοκέφαλο πάσχει ο ασθενής.
Αρχικά, ας διακρίνουμε μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών τύπων πονοκεφάλων. Αλλά τι σημαίνει αυτό; Με απλά λόγια, οι πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι αποτελούν "την ίδια την ασθένεια", ενώ, στους δευτεροπαθείς πονοκεφάλους, ο πονοκέφαλος είναι σύμπτωμα μιας άλλης πάθησης. Έτσι, οι πρωτογενείς πονοκέφαλοι θα είναι οι ημικρανίες, οι πονοκέφαλοι τύπου τάσης και οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι. Οι πονοκέφαλοι δευτερογενούς τύπου είναι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από όγκους, αιμορραγία, άλλο τραύμα, δυσλειτουργία της ΚΓΔ, υπερβολική χρήση ουσιών ή πόνο στον αυχένα ή αλλιώς αυχενογενής πονοκέφαλος.
Ας δούμε τώρα πιο προσεκτικά τους πονοκεφάλους από υπερβολική χρήση φαρμάκων, οι οποίοι αποτελούν δευτερογενή τύπο πονοκεφάλου.
Επιδημιολογία
Ο επιπολασμός των πονοκεφάλων από υπερβολική χρήση φαρμάκων αναφέρεται σε 1-2% στο γενικό πληθυσμό. Οι γυναίκες προσβάλλονται 3 έως 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες και ο επιπολασμός είναι υψηλότερος στην ηλικία των 40 ετών περίπου.
Το ακόλουθο σχήμα δείχνει τον επιπολασμό των πονοκεφάλων στις διάφορες ηπείρους του κόσμου:
Κλινική εικόνα & εξέταση
Για να χαρακτηριστεί ένας πονοκέφαλος ως πονοκέφαλος υπερβολικής χρήσης φαρμάκων πρέπει να πληροί ορισμένα κριτήρια(ICHD-III):
A. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται ≥15 ημέρες/μήνα σε ασθενή με προϋπάρχουσα διαταραχή πονοκεφάλου.
B. Τακτική υπερβολική χρήση για περισσότερο από 3 μήνες ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων που μπορούν να ληφθούν για την οξεία ή/και συμπτωματική αντιμετώπιση του πονοκεφάλου. Για τα απλά αναλγητικά, όπως η παρακεταμόλη ή τα ΜΣΑΦ, η λήψη πρέπει να γίνεται 15 ή περισσότερες ημέρες το μήνα. Στην περίπτωση των τριπτανών και παρόμοιων φαρμάκων, 10 ή περισσότερες ημέρες ανά μήνα είναι αρκετές για να διαγνωστεί πονοκέφαλος από υπερβολική χρήση φαρμάκων.
C. Δεν εξηγείται καλύτερα από άλλη διαταραχή πονοκεφάλουΣε μια παράλληλη σημείωση, θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην υπερβολική κατανάλωση ουσιών όπως η καφεΐνη, καθώς μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα πονοκεφάλου.
100% δωρεάν πρόγραμμα ασκήσεων για τον πονοκέφαλο στο σπίτι
