Κάταγμα Colles | Διάγνωση & Θεραπεία

Το κάταγμα του Colles είναι ένα κάταγμα της άπω κερκίδας που πήρε το όνομά του από τον Abraham Colles, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά το 1814. Ο μηχανισμός τραυματισμού είναι η πτώση στο τεντωμένο χέρι (τραυματισμός FOOSH) και παρατηρείται συχνά στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Το τμήμα που έχει υποστεί κάταγμα είναι εξωαρθρικό αλλά ραχιαία γωνιωμένο και μετατοπισμένο.

Επιδημιολογία

Τα κατάγματα Colles εμφανίζονται γενικά σε 2 ομάδες ανθρώπων. Στους νεαρούς δραστήριους ή αθλητικούς πληθυσμούς, συχνά σχετίζεται με τραύματα υψηλής ενέργειας. Ο ηλικιωμένος πληθυσμός παθαίνει συχνότερα αυτό το είδος κατάγματος από πτώση χαμηλής ενέργειας από όρθιο ύψος, εν μέρει λόγω οστεοπόρωσης. Η συχνότητα εμφάνισης των καταγμάτων Colles είναι σχεδόν 20% σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών. Στον νεαρό πληθυσμό, τα κατάγματα εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά γύρω από την εφηβεία, επίσης επειδή κατά την περίοδο αυτή η οστική τους ανοργανοποίηση είναι σχετικά χαμηλή. Τα ποσοστά εμφάνισης είναι χαμηλά στην ηλικιακή ομάδα των ατόμων από 19 έως 49 ετών. Στους άνδρες, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται ελάχιστα με την πάροδο των ετών, ενώ στις γυναίκες η επίπτωση αυξάνεται δραματικά. Σημειώστε ότι η εικόνα εξετάζει γενικά τα κατάγματα της άπω κερκίδας, αλλά δεν περιορίζεται μόνο στα κατάγματα Colles.

Σας αρέσει αυτό που μαθαίνετε;

Ακολουθήστε μια πορεία

Μάθετε από οπουδήποτε, όποτε και με το δικό σας ρυθμό
Διαδραστικά διαδικτυακά μαθήματα από μια βραβευμένη ομάδα
Διαπίστευση CEU/CPD στην Ολλανδία, το Βέλγιο, τις ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο

Όλα τα μαθήματα

Κλινική εικόνα & εξέταση

Σημεία και συμπτώματα

Πόνος στον καρπό και ευαισθησία στην ψηλάφηση
Παραμόρφωση κάμψης ή αντιαλγική θέση. Μπορεί να είναι ορατή μια "παραμόρφωση του πιρουνιού του δείπνου".
Μώλωπες και πρήξιμο του καρπού και του χεριού
Περιορισμός του εύρους κίνησης

Εξέταση

Όταν υποψιάζεστε κάταγμα καρπού, το Κανόνας καρπού Caradeniz μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί η ανάγκη για ακτινογραφίες. Όταν έχετε μεγάλη πιθανότητα ύπαρξης κατάγματος, θα πρέπει να παραπέμπετε τον ασθενή σας.

Η εξέταση θα αποκαλύψει κινητικούς και λειτουργικούς περιορισμούς στο ενεργή λειτουργική αξιολόγηση και παθητική αξιολόγηση. Η δύναμη του καρπού και του χεριού μπορεί να μειωθεί. Η ακεραιότητα των νευροαγγειακών δομών θα πρέπει να αξιολογείται με την εκτίμηση του σφυγμού, της αίσθησης και της κινητικής λειτουργίας του χεριού και του καρπού. Εδώ το τεστ Allan μπορεί να έχει αξία. Οι συνοδές κακώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοαρθρικά κατάγματα, κακώσεις της άπω ραδιο-ωλένιας άρθρωσης, κατάγματα του κερκιδικού στυλεού ή κακώσεις των μαλακών μορίων (σκεφτείτε τις κακώσεις του TFCC, του σκαφολοβραχιόνιου και του σεληνοτριχιονίου συνδέσμου).

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΉΣΤΕ ΔΎΟ 100% ΔΩΡΕΆΝ ΔΙΑΔΙΚΤΥΑΚΆ ΣΕΜΙΝΆΡΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΌΝΟ ΣΤΟΝ ΏΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΠΌΝΟ ΣΤΗΝ ΩΛΈΝΗ-ΠΛΕΥΡΆ ΤΟΥ ΚΑΡΠΟΎ

Σας αρέσει αυτό που μαθαίνετε;

Ακολουθήστε μια πορεία

Μάθετε από οπουδήποτε, όποτε και με το δικό σας ρυθμό
Διαδραστικά διαδικτυακά μαθήματα από μια βραβευμένη ομάδα
Διαπίστευση CEU/CPD στην Ολλανδία, το Βέλγιο, τις ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο

Όλα τα μαθήματα

Θεραπεία

Η θεραπεία συνήθως ακολουθεί μια περίοδο ακινητοποίησης σε γύψο ή νάρθηκα μετά από ανοικτή ή κλειστή ανάταξη και πιθανή εσωτερική σταθεροποίηση. Μετά από αυτή την περίοδο ακινητοποίησης, συνιστώνται ασκήσεις προοδευτικού εύρους κίνησης, κινητοποιήσεις και ασκήσεις ενδυνάμωσης.

Η μελέτη για τα οστεοπορωτικά κατάγματα διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με κατάγματα καρπού είχαν 50% περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν κλινικά σημαντική λειτουργική έκπτωση σε σύγκριση με εκείνες που δεν είχαν. Η έκπτωση χαρακτηριζόταν από μειωμένη ικανότητα να ετοιμάζει γεύματα, να κάνει βαριές δουλειές του σπιτιού, να περπατάει σκάλες, να ψωνίζει και να βγαίνει από το αυτοκίνητο. Καθώς τα κατάγματα της άπω κερκίδας μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή θνησιμότητα και απώλεια της ανεξαρτησίας στους ηλικιωμένους, η λειτουργική εκπαίδευση και οι ασκήσεις ενδυνάμωσης είναι απαραίτητες για την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.

Δεδομένου ότι η οστεοπόρωση αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου και τα κατάγματα Colles συχνά θεωρούνται πρόδρομο κάταγμα για μεταγενέστερα μείζονα οστεοπορωτικά κατάγματα, η θεραπεία πρέπει επίσης να στοχεύει στη βέλτιστη υγεία των οστών και στην πρόληψη των πτώσεων. Τα εύθραυστα άτομα μπορεί να ωφεληθούν περισσότερο από μια διεπιστημονική θεραπεία. Τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών και ο Εθνικός Δείκτης Θανάτου ανέφεραν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας σε ασθενείς με κατάγματα της άπω κερκίδας σε σύγκριση με μια αντίστοιχη ομάδα ελέγχου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο γενικός ιατρός θα πρέπει να ελέγχει την παρουσία οστεοπενίας ή οστεοπόρωσης και να την αντιμετωπίζει ανάλογα. Οι διαιτολόγοι μπορούν να βοηθήσουν όταν ο υποσιτισμός ή η ανεπαρκής διατροφή επηρεάζουν την υγεία των οστών. Οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να βοηθήσουν σε μια υγιή και δραστήρια ζωή και να προωθήσουν την προπόνηση δύναμης για την αύξηση της συνολικής υγείας των οστών.

Πρόγνωση

Γενικά, η πρόγνωση των καταγμάτων Colles είναι καλή, ιδίως με την κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως δυσκαμψία, απώλεια κίνησης ή χρόνιος πόνος, ιδίως σε ηλικιωμένους ή σε άτομα με σοβαρά κατάγματα. Η πλειονότητα των λειτουργικών βελτιώσεων παρατηρείται στους 6 μήνες. Μεταξύ 6 μηνών και 4 ετών, παρατηρούνται μόνο μικρές βελτιώσεις, γεγονός που υποδηλώνει τη σημασία της πρώιμης λειτουργικής αποκατάστασης. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει την ανασκόπηση της έρευνάς μας σχετικά με αυτό!

Το CRPS μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία ανάρρωσης και εκτιμάται ότι υπάρχει στο 25 έως 37% των ασθενών μετά από κάταγμα της άπω κερκίδας. Η παρουσία CRPS απαιτεί επίσης μια πιο πολυτροπική θεραπευτική προσέγγιση.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τις παθήσεις του καρπού και του χεριού; Στη συνέχεια, ελέγξτε τους άλλους πόρους μας: