Γληνοβραχιόνιο Οστεοαρθρίτιδα

Εισαγωγή
-
Εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων που επηρεάζει τον χόνδρο, τα οστά και τους μαλακούς ιστούς γύρω από την γληνοβραχιόνια άρθρωση.
Επιδημιολογία
- Συχνή σε άτομα άνω των 60 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και νωρίτερα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και περιορισμούς στην κίνηση.
-
Παράγοντες κινδύνου: Η ηλικία, η γενετική, η δυσπλασία των αρθρώσεων, η παχυσαρκία, η υπερβολική άσκηση, το τραύμα των αρθρώσεων, η αρθροπάθεια του στροφικού πετάλου και ορισμένα επαγγέλματα.
Κλινική εικόνα
- Βαθύς πόνος στις αρθρώσεις που σχετίζεται με τη δραστηριότητα, συνήθως οπίσθια. Περιορισμός του παθητικού εύρους κίνησης, ιδίως της εξωτερικής στροφής. Με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να εμφανιστούν πόνος κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ανάπαυσης, μηχανικά συμπτώματα όπως πιάσιμο και κλείδωμα.
- Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα, το ιστορικό του ασθενούς, τη φυσική εξέταση και επιβεβαιώνεται με απεικόνιση (ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία). Τα κριτήρια BESS περιλαμβάνουν πόνο >3 μήνες, συνολική μείωση της ROM και ακτινογραφίες για επιβεβαίωση.
- Διαφορικές διαγνώσεις: Ρήξεις του στροφικού πετάλου, πόνος στην ΑΚ άρθρωση, παγωμένος ώμος, αστάθεια ώμου, σύνδρομο Parsonage Turner, αβλαβής νέκρωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα, κρυσταλλική αρθροπάθεια, ακρωμιοκλειδική ΟΑ, νεοπλασία και βραχιόνιο πλέγμα.
Θεραπεία
- Φαρμακευτική αγωγή: Συνιστάται από του στόματος παρακεταμόλη και ΜΣΑΦ για τη διαχείριση του πόνου. Η αναλγησία με βάση τα οπιούχα δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση.
- Ενέσεις κορτικοστεροειδών: Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση ρουτίνας.
- Αποκλεισμός του υπερακάνθιου νεύρου (SSNB): Χρησιμοποιείται τόσο για οξύ όσο και για χρόνιο πόνο στον ώμο.
- Επιλογές χειρουργικής επέμβασης: Αρθροσκόπηση, ημι-αρθροπλαστική, επαναφορά της κεφαλής του βραχιονίου, ανατομική ολική αρθροπλαστική ώμου, αντίστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου,
- Η φυσικοθεραπεία ως μέρος μιας πολυτροπικής θεραπευτικής στρατηγικής έδειξε διατηρήσιμες βελτιώσεις σε μια δοκιμή των Guo et al. (2016).
Αναφορές
Harkness, E. F., MacFarlane, G. J., Silman, A. J., & McBeth, J. (2005). Είναι ο μυοσκελετικός πόνος πιο συχνός σήμερα από ό,τι πριν από 40 χρόνια;: Δύο πληθυσμιακές μελέτες διατομής. Rheumatology, 44(7), 890-895.
Ibounig, T., Simons, T., Launonen, A., & Paavola, M. (2021). Γληνοβραχιόνιος οστεοαρθρίτιδα: επισκόπηση της αιτιολογίας και της διάγνωσης. Scandinavian Journal of Surgery, 110(3), 441-451.
Dieppe, P. A., & Lohmander, L. S. (2005). Παθογένεια και αντιμετώπιση του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα. The Lancet, 365(9463), 965-973.
Rees, J. L., Kulkarni, R., Rangan, A., Jaggi, A., Brownson, P., Thomas, M., Clark, D., Jenkins, P., Candal-Couto, J., Shahane, S., Peach, C., Falworth, M., Drew, S., Trusler, J., Turner, P., & Molloy, A. (2021). Οδηγίες διάγνωσης, θεραπείας και παραπομπής του πόνου στον ώμο για την πρωτοβάθμια, κοινοτική και ενδιάμεση περίθαλψη. Shoulder & elbow, 13(1), 5-11.
Heinegård D, Bayliss M, Lorenzo P. Βιοχημεία και μεταβολισμός του φυσιολογικού και του οστεοαρθριτικού χόνδρου. Σε: Brandt KD, Doherty M, Lohmander LS, επιμ. Οστεοαρθρίτιδα, 2η έκδοση. Οξφόρδη: Oxford University Press, 2003: 73-82.
Summers MN, Haley WE, Reveille JD et al: Ακτινογραφική αξιολόγηση και ψυχολογικές μεταβλητές ως παράγοντες πρόβλεψης του πόνου και της λειτουργικής εξασθένησης στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή του ισχίου. Arthritis Rheum 1988; 31(2): 204-209. 10.
Creamer P, Hochberg MC: Η σχέση μεταξύ των ψυχοκοινωνικών μεταβλητών και της αναφοράς του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Arthritis Care Res 1998; 11(1): 60-65. 11.
Koljonen P, Chong C, Yip D: Διαφορά στην έκβαση της χειρουργικής επέμβασης στον ώμο μεταξύ των πληθυσμών με αποζημίωση εργαζομένων και μη εργαζομένων. Int Orthop 2009; 33(2): 315-320.
Kidd BL, Photiou A, Inglis JJ. Ο ρόλος των φλεγμονωδών μεσολαβητών στη νοσηρότητα και τον πόνο στην αρθρίτιδα. Novartis Found Symp 2004; 260: 122-33- συζήτηση 133-38, 277-79.
Kerr, R., Resnick, D., Pineda, C., & Haghighi, P. (1985). Οστεοαρθρίτιδα της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης: ακτινολογική-παθολογική μελέτη. AJR. American journal of roentgenology, 144(5), 967-972.
Bijlsma, Johannes W.J.. Αναλγησία και ασθενής με οστεοαρθρίτιδα. American Journal of Therapeutics 9(3):p 189-197, Μάιος 2002.
Seed, S. M., Dunican, K. C., & Lynch, A. M. (2009). Οστεοαρθρίτιδα: ανασκόπηση των θεραπευτικών επιλογών. Geriatrics, 64(10), 20-29.
Michener, L. A., Heitzman, J., Abbruzzese, L. D., Bondoc, S. L., Bowne, K., Henning, P. T., Kosakowski, H., Leggin, B. G., Lucado, A. M., & Seitz, A. L. (2023). Φυσικοθεραπευτική διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης: Μια κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής από την Αμερικανική Ένωση Φυσικοθεραπείας. Φυσικοθεραπεία, pzad041. Προηγούμενη ηλεκτρονική δημοσίευση.
Jawad AS. Αναλγητικά και οστεοαρθρίτιδα: αντικατοπτρίζονται οι κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας στην κλινική πρακτική; Am J Ther 2005; 12: 98-103.
Gross C, Dhawan A, Harwood D, Gochanour E, Romeo A. Ενέσεις γληνοβραχιόνιας άρθρωσης: ανασκόπηση. Sports Health 2013; 5: 153-9
Chang, K. V., Hung, C. Y., Wu, W. T., Han, D. S., Yang, R. S., & Lin, C. P. (2016). Σύγκριση της αποτελεσματικότητας του αποκλεισμού του υπερακάνθιου νεύρου με τη φυσικοθεραπεία, το εικονικό φάρμακο και την ενδοαρθρική ένεση στη διαχείριση του χρόνιου πόνου στον ώμο: Μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Archives of physical medicine and rehabilitation, 97(8), 1366-1380.
Flurin, P. H., Marczuk, Y., Janout, M., Wright, T. W., Zuckerman, J., & Roche, C. P. (2013). Σύγκριση των αποτελεσμάτων με τη χρήση ανατομικής και αντίστροφης ολικής αρθροπλαστικής ώμου. Bulletin of the Hospital for Joint Disease (2013), 71 Suppl 2, 101-107.
Burden, E. G., Batten, T. J., Smith, C. D., & Evans, J. P. (2021). Αντίστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου. The Bone & Joint Journal, 103-B(5), 813-821.
Soudy, K., Szymanski, C., Lalanne, C., Bourgault, C., Thiounn, A., Cotten, A., & Maynou, C. (2017). Αποτελέσματα και περιορισμοί της επαναφοράς της κεφαλής του βραχιονίου: 105 περιπτώσεις με μέση παρακολούθηση 5 ετών. Ορθοπεδική & τραυματολογία, χειρουργική & έρευνα : OTSR, 103(3), 415-420.
Shukla, D. R., McAnany, S., Kim, J., Overley, S., & Parsons, B. O. (2016). Ημι-αρθροπλαστική έναντι της αντίστροφης αρθροπλαστικής ώμου για τη θεραπεία των καταγμάτων του εγγύς βραχιονίου: μετα-ανάλυση. Journal of shoulder and elbow surgery, 25(2), 330-340.
Ferrel, Jason R. MD; Trinh, Thai Q. MD; Fischer, Richard A. MD. Reverse Total Shoulder Arthroplasty Versus Hemiarthroplasty for Proximal Humeral Fractures: Συστηματική ανασκόπηση. Journal of Orthopaedic Trauma 29(1):p 60-68, Ιανουάριος 2015.
Singh, J. A., Sperling, J., Buchbinder, R., & McMaken, K. (2011). Χειρουργική επέμβαση για την οστεοαρθρίτιδα του ώμου: συστηματική ανασκόπηση Cochrane. The Journal of rheumatology, 38(4), 598-605.
Guo, J. J., Wu, K., Guan, H., Zhang, L., Ji, C., Yang, H., & Tang, T. (2016). Τριετής παρακολούθηση των συντηρητικών θεραπειών της οστεοαρθρίτιδας του ώμου σε ηλικιωμένους ασθενείς. Orthopedics, 39(4), e634-e641.