Κατεψυγμένος ώμος

Εισαγωγή
- Κακώς κατανοητή πάθηση που προκαλεί σημαντικό πόνο και περιορισμό της κίνησης.
- Μπορεί να διακριθεί σε πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) και δευτεροπαθή.
- Η δευτερογενής FS μπορεί να είναι ενδογενής, εξωγενής ή συστηματική.
- Η φλεγμονή και η ίνωση της κάψας είναι πιθανό να οφείλονται στο μεταβολικό σύνδρομο και στη χρόνια φλεγμονή χαμηλού βαθμού.
- Η διαδικασία της νόσου εξελίσσεται από φλεγμονή σε κάψα ίνωση
Επιδημιολογία
- Η πρωτοπαθής FS προσβάλλει το 2 έως 5,3% του γενικού πληθυσμού.
- Ο επιπολασμός της δευτεροπαθούς FS αυξάνεται με τον σακχαρώδη διαβήτη και τη θυρεοειδοπάθεια.
- Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 40 και 65 ετών, με ελαφρώς υψηλότερο επιπολασμό στις γυναίκες.
- Αντίστροφη εμφάνιση εντός πέντε ετών αναφέρθηκε στο 17% των περιπτώσεων.
- Η μη κυρίαρχη πλευρά μπορεί να επηρεάζεται συχνότερα.
Κλινική εικόνα
- Πόνος στον ώμο που ακτινοβολεί στον βραχίονα, έντονος και διάχυτος.
- Η έναρξη είναι ξαφνική ή σταδιακή με προοδευτικό πόνο και δυσκαμψία.
- Ο πόνος περιγράφεται ως συνεχής, έντονος και επιδεινώνεται με την κίνηση.
Εξέταση
- Ίση απώλεια ενεργητικού και παθητικού εύρους κίνησης. Απώλεια εξωτερικής στροφής τουλάχιστον 50% των 30° και απώλεια 25% σε τουλάχιστον 2 άλλα επίπεδα σε σύγκριση με την άλλη πλευρά
- Το ιατρικό ιστορικό περιλαμβάνει διαβήτη, καρδιαγγειακά νοσήματα, κάπνισμα και υψηλή χοληστερόλη.
- Η ενεργητική μυϊκή περιφρούρηση μπορεί να συμβάλει στην απώλεια του εύρους κίνησης. Δοκιμή ψευδο-παγωμένου ώμου με τη δοκιμή πόνου Coracoid
Θεραπεία
- Προσαρμοσμένη φυσιοθεραπευτική θεραπεία με βάση το βαθμό αντιδραστικότητας.
- Οι στεροειδείς ενέσεις είναι αποτελεσματικές για τον πόνο, τη λειτουργία και την αυτοαναφερόμενη επιτυχία στα αρχικά στάδια.
- Οι ενέσεις υδροδιάτασης παρέχουν βραχυπρόθεσμα οφέλη στον πόνο και στο εύρος κίνησης.
- Η χειραγώγηση υπό αναισθησία και η αρθροσκοπική απελευθέρωση της κάψας αποτελούν επιλογές έσχατης ανάγκης με περιορισμένα στοιχεία και πιθανές επιπλοκές.
Αναφορές
Birch, R., Jessop, J., & Scott, G. (1991). Παράλυση του βραχιόνιου πλέγματος μετά από χειρισμό του ώμου. The Journal of Bone and Joint Surgery. Βρετανικός τόμος, 73(1), 172-172.
Buchbinder, R., Green, S., Youd, J. M., Johnston, R. V., & Cumpston, M. (2008). Αρθρογραφική διάταση για συγκολλητική καψουλίτιδα (παγωμένος ώμος). Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).
Carbone, S., Gumina, S., Vestri, A. R., & Postacchini, R. (2010). Δοκιμασία κορακοειδούς πόνου: ένα νέο κλινικό σημείο της συγκολλητικής καψουλίτιδας του ώμου. Διεθνής ορθοπεδική, 34, 385-388.
Grant, J. A., Schroeder, N., Miller, B. S., & Carpenter, J. E. (2013). Σύγκριση του χειρισμού και της αρθροσκοπικής απελευθέρωσης της κάψας για τη συγκολλητική καψουλίτιδα: συστηματική ανασκόπηση. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(8), 1135-1145.
Hollmann, L., Halaki, M., Haber, M., Herbert, R., Dalton, S., & Ginn, K. (2015). Προσδιορισμός της συμβολής της ενεργητικής δυσκαμψίας στο μειωμένο εύρος κίνησης στον παγωμένο ώμο. Physiotherapy, 101, e585.
Kelley, M. J., Shaffer, M. A., Kuhn, J. E., Michener, L. A., Seitz, A. L., Uhl, T. L., ... & Wilk, K. (2013). Πόνος στον ώμο και ελλείμματα κινητικότητας: συγκολλητική καψουλίτιδα: κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής που συνδέονται με τη διεθνή ταξινόμηση της λειτουργικότητας, της αναπηρίας και της υγείας από το Ορθοπεδικό Τμήμα της Αμερικανικής Ένωσης Φυσικοθεραπείας. Journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(5), A1-A31.
Lee, S. Y., Park, J., & Song, S. W. (2012). Συσχέτιση των αρθρογραφικών ευρημάτων μαγνητικής τομογραφίας και του εύρους των κινήσεων του ώμου σε ασθενείς με παγωμένο ώμο. American Journal of Roentgenology, 198(1), 173-179.
Lewis, J. (2015). Σύνδρομο σύσπασης παγωμένου ώμου-Αιτιολογία, διάγνωση και διαχείριση. Manual therapy, 20(1), 2-9.
Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., Chau, M., & Buchbinder, R. (2014). Χειροθεραπεία και άσκηση για τη συγκολλητική καψουλίτιδα (παγωμένος ώμος). Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
Pietrzak, M. (2016). Συγκολλητική καψουλίτιδα: ένα ηλικιακό σύμπτωμα του μεταβολικού συνδρόμου και της χρόνιας φλεγμονής χαμηλού βαθμού;. Ιατρικές υποθέσεις, 88, 12-17.
Ryan, V., Brown, H., Minns Lowe, C. J., & Lewis, J. S. (2016). Η παθοφυσιολογία που σχετίζεται με τον πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) παγωμένο ώμο: Συστηματική ανασκόπηση. BMC μυοσκελετικές διαταραχές, 17, 1-21.
Tasto, J. P., & Elias, D. W. (2007). Συγκολλητική καψουλίτιδα. Sports medicine and arthroscopy review, 15(4), 216-221.
Vermeulen E, Schuitemaker R, Hekman K, van der Burg D, Struyf F. Fysiotherapie bij Frozen Shoulder: aanbevelingen vanuit SchouderNetwerken Nederland. FysioPraxis: vakinformatie voor de fysiotherapeut in de praktijk.-Houten, 1992, currens. 2017;26(7):13-7.
Xiao, R. C., Walley, K. C., DeAngelis, J. P., & Ramappa, A. J. (2017). Ενέσεις κορτικοστεροειδών για τη συγκολλητική καψουλίτιδα: ανασκόπηση. Clinical Journal of Sport Medicine, 27(3), 308-320.