Αυχενική ριζοπάθεια

Εισαγωγή
- Η αυχενική ριζοπάθεια περιλαμβάνει αυχενικό ριζιτικό πόνο ή/και ριζοπάθεια, με την κήλη δίσκου να είναι η πιο κοινή αιτία.
- Ο ριζιτικός πόνος περιλαμβάνει έκτοπες εκφορτίσεις από μια ραχιαία ρίζα, ενώ η ριζοπάθεια περιλαμβάνει αποκλεισμό της αγωγής κατά μήκος ενός νωτιαίου νεύρου ή των ριζών του.
Επιδημιολογία
- Η μηχανική συμπίεση της νευρικής ρίζας από παράγοντες όπως οι υπερτροφικές αρθρώσεις, η προβολή του δίσκου ή η σπονδυλωτική άκανθα οδηγεί σε ριζοπάθεια.
- Συχνότητα εμφάνισης: Ετήσια επίπτωση 82,3 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα, με τους άνδρες (107) να προσβάλλονται περισσότερο από τις γυναίκες (64)- η νευρική ρίζα C7 προσβάλλεται συχνότερα.
Κλινική εικόνα
-
Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ποικίλου βαθμού πόνο στα χέρια, παραισθησία, απώλεια αισθητικότητας, κινητική αδυναμία και μειωμένα αντανακλαστικά, συχνά με πόνο στον αυχένα μικρότερης έντασης.
Εξέταση
- Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν τις δοκιμασίες τάσης των άνω άκρων, τη δοκιμασία Spurling, τη δοκιμασία Cluster of Wainner, τη δοκιμασία αυχενικής απόσπασης, το σημείο απαγωγής ώμων, τον ελιγμό Valsalva, τη δοκιμασία συμπίεσης βραχιόνων και τη δοκιμασία Neck Tornado.
- Η νευρολογική εξέταση επικεντρώνεται στην αξιολόγηση της υποαντανακλαστικότητας, της υποαισθησίας και της πάρεσης με τη χρήση των αντανακλαστικών βαθιών τενόντων των άνω άκρων και των δοκιμών δερματοπτυχής/μυοπτυχής.
Θεραπεία
- Η θεραπεία αποσκοπεί στην αντιμετώπιση των τροποποιήσιμων αρνητικών προγνωστικών παραγόντων και στην εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με την καλοήθη πορεία του αυχενικού ριζοειδούς συνδρόμου.
- Οι φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις επικεντρώνονται στη μείωση του πόνου, τη διαχείριση της αναπηρίας και τη βελτίωση του εύρους κίνησης και της κινητικότητας των αρθρώσεων.
- Η χειροθεραπεία, οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του αυχένα και των άνω άκρων, ο θωρακικός χειρισμός, η διαχείριση του νευρικού ιστού και οι ασκήσεις ολίσθησης των νεύρων είναι αποτελεσματικές θεραπείες.
- Η αυχενική έλξη μπορεί να εξεταστεί, ειδικά όταν προστίθεται σε άλλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, για τη μείωση του πόνου.
- Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να παρουσιάζει ταχύτερη βελτίωση βραχυπρόθεσμα, αλλά μακροπρόθεσμα έχει παρόμοια αποτελέσματα με τη φυσιοθεραπεία, γεγονός που υποδηλώνει ότι η φυσιοθεραπεία πρέπει να προηγείται της χειρουργικής επέμβασης.
Αναφορές
Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Αυχενική ριζοπάθεια: παθοφυσιολογία, παρουσίαση και κλινική αξιολόγηση. Neurosurgery, 60(suppl_1), S1-28.
Bogduk, N. (2009). Σχετικά με τους ορισμούς και τη φυσιολογία του οσφυαλγίας, του αναφερόμενου πόνου και του ριζιτικού πόνου. PAIN®, 147(1-3), 17-19.
Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). Μια τεκμηριωμένη κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αυχενικής ριζοπάθειας από εκφυλιστικές διαταραχές. The Spine Journal, 11(1), 64-72.
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). Χειρουργική έναντι μη χειρουργικής θεραπείας της αυχενικής ριζοπάθειας: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη μελέτη που συγκρίνει τη χειρουργική επέμβαση και τη φυσιοθεραπεία με τη φυσιοθεραπεία μόνο με 2ετή παρακολούθηση.
Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C., & Doody, C. (2019). Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή πολυτροπικής φυσικοθεραπείας έναντι συμβουλών για πρόσφατη έναρξη επώδυνης αυχενικής ριζοπάθειας - πρωτόκολλο της δοκιμής PACeR. BMC μυοσκελετικές διαταραχές, 20, 1-8.
Kim, D. G., Chung, S. H., & Jung, H. B. (2017). Οι επιδράσεις της νευρικής κινητοποίησης στον πόνο, την αναπηρία, τη ROM και την αντοχή των εν τω βάθει καμπτήρων των ασθενών με αυχενική ριζοπάθεια. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 951-959.
Kuijper, B., Tans, J. T. J., Schimsheimer, R. J., Van Der Kallen, B. F. W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Εκφυλιστική αυχενική ριζοπάθεια: διάγνωση και συντηρητική θεραπεία. Μια ανασκόπηση. European journal of neurology, 16(1), 15-20.
Lee, M. W. L., McPhee, R. W., & Stringer, M. D. (2008). Μια τεκμηριωμένη προσέγγιση των ανθρώπινων δερματοσωμάτων. Κλινική ανατομία: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists, 21(5), 363-373.
Nee, R. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). Η διαχείριση του νευρικού ιστού παρέχει άμεσα κλινικά σημαντικά οφέλη χωρίς επιβλαβείς επιπτώσεις σε ασθενείς με νευρικό πόνο στον αυχένα και το χέρι: τυχαιοποιημένη δοκιμή. Journal of physiotherapy, 58(1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Η έκβαση της σωματικής λειτουργίας σε ασθενείς με αυχενική ριζοπάθεια μετά από φυσιοθεραπεία μόνο σε σύγκριση με την πρόσθια χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από φυσιοθεραπεία: μια προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη με παρακολούθηση 2 ετών.
Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). Αυχενική ριζοπάθεια: Πόνος, μυϊκή αδυναμία και απώλεια αισθητικότητας σε ασθενείς με αυχενική ριζοπάθεια που αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση, φυσιοθεραπεία ή αυχενικό κολάρο Μια προοπτική, ελεγχόμενη μελέτη. European Spine Journal, 6, 256-266.
Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Αυχενική ριζοπάθεια: αποτελεσματικότητα της προσθήκης έλξης στη φυσικοθεραπεία - συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Φυσικοθεραπεία, 98(4), 231-242.
Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, T. H., & Alleva, J. T. (2009). Αυχενική ριζοπάθεια. Ασθένεια-μήνα: DM, 55(12), 737-756.
Thoomes, E. J. (2016). Αποτελεσματικότητα της χειροθεραπείας για την αυχενική ριζοπάθεια, μια ανασκόπηση. Chiropractic & manual therapies, 24(1), 1-11.
Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, L. A. (2019). Άμεσες και βραχυπρόθεσμες επιδράσεις του χειρισμού της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς με αυχενική ριζοπάθεια: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 49(5), 299-309.
Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Αυχενικός ραχιαίος πόνος. Επεμβατική ιατρική πόνου βασισμένη σε ενδείξεις: Σύμφωνα με κλινικές διαγνώσεις, 18-30.