Μόλις τελειώσαμε το πρώτο Σαββατοκύριακο των μερικής απασχόλησης μεταπτυχιακών σπουδών μας και έπρεπε να διαβάσουμε ένα ωραίο άρθρο για την προετοιμασία μιας διάλεξης. Προκάλεσε σπουδαίες σκέψεις και μας έκανε να σκεφτούμε. Διαβάστε περισσότερα παρακάτω.
Ρίξτε μια ματιά στο παραπάνω πλέγμα. Πιθανόν να βλέπετε μαύρες κουκκίδες στον παραπάνω πίνακα, σωστά; Παρόλο που δεν είναι εκεί, εξακολουθείτε να τα βλέπετε - τουλάχιστον έτσι νομίζετε, ή καλύτερα, ο εγκέφαλός σας νομίζει ότι είναι εκεί.
Μπορεί να αντιμετωπίσετε το ίδιο πρόβλημα κατά την αξιολόγηση ενός ασθενούς. Οι αποφάσεις σας θα πρέπει να είναι της καλύτερης δυνατής ποιότητας, καθώς επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς σας. Όπως φαίνεται από το παραπάνω πλέγμα, υπάρχουν παρόμοιες παγίδες που επηρεάζουν τη λήψη κλινικών αποφάσεων: γνωστικές προκαταλήψεις. Ο εγκέφαλός σας παίζει ένα κόλπο που σας κάνει επιρρεπείς στο να βγάζετε βιαστικά συμπεράσματα χρησιμοποιώντας ευρετικές μεθόδους αντί για συστηματική λήψη αποφάσεων.
Υπάρχουν πολλές πιθανές παγίδες που μπορεί να συναντήσουμε στην πρακτική μας ή στη λήψη κλινικών αποφάσεων:
1. Το ευρετικό κριτήριο της αντιπροσωπευτικότητας
Περιγράφει την υπόθεση ότι κάτι που φαίνεται παρόμοιο με άλλα πράγματα μιας συγκεκριμένης κατηγορίας είναι το ίδιο μέλος αυτής της κατηγορίας.
Παράδειγμα:
Στους συμμετέχοντες παρουσιάστηκαν περιγραφές ατόμων που προέρχονταν από μια φανταστική ομάδα 30 μηχανικών και 70 δικηγόρων. Στη συνέχεια, τους ζητήθηκε να αξιολογήσουν την πιθανότητα το άτομο να περιγράφεται ως μηχανικός. Λαμβάνοντας υπόψη ότι μόνο το 30% ήταν μηχανικοί, η κρίση των συμμετεχόντων επηρεάστηκε πολύ περισσότερο από τον βαθμό στον οποίο η περιγραφή ταίριαζε με το στερεότυπο του μηχανικού (π.χ. "Ο Steve είναι συντηρητικός και προσεκτικός") παρά από το βασικό ποσοστό (30% ήταν μηχανικοί). Αυτό δείχνει ότι η αντιπροσωπευτικότητα είχε μεγαλύτερη επίδραση στις κρίσεις από ό,τι η γνώση των πιθανοτήτων. (Kahneman & Tversky)
Ο ίδιος ευρετικός τρόπος έχει αποδειχθεί στη νοσηλευτική. Στους νοσηλευτές δόθηκαν δύο φανταστικά σενάρια ασθενών με συμπτώματα που παρέπεμπαν είτε σε καρδιακή προσβολή είτε σε εγκεφαλικό επεισόδιο και τους ζητήθηκε να δώσουν διάγνωση. Το σενάριο της καρδιακής προσβολής περιλάμβανε μερικές φορές την πρόσθετη πληροφορία ότι ο ασθενής είχε πρόσφατα απολυθεί από την εργασία του, και το σενάριο του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλάμβανε μερικές φορές την πληροφορία ότι η αναπνοή του ασθενούς μύριζε αλκοόλ. Οι πρόσθετες πληροφορίες είχαν πολύ σημαντική επίδραση στη διάγνωση και καθιστούσαν λιγότερο πιθανό -σύμφωνα με το ευρετικό κριτήριο της αντιπροσωπευτικότητας- ότι οι νοσηλευτές θα απέδιδαν τα συμπτώματα σε σοβαρή σωματική αιτία. Η επίδραση των πρόσθετων πληροφοριών ήταν παρόμοια τόσο για τους ειδικευμένους όσο και για τους σπουδαστές νοσηλευτές, γεγονός που υποδηλώνει ότι η εκπαίδευση είχε μικρή επίδραση στο βαθμό στον οποίο οι ευρετικές μέθοδοι επηρέαζαν τις διαγνωστικές αποφάσεις. (Klein, 2005).
Η αντιπροσωπευτικότητα έχει μεγαλύτερη επίδραση στις κρίσεις από ό,τι η γνώση των πιθανοτήτων.
2. Η ευρετική της διαθεσιμότητας
Δίνοντας ιδιαίτερη βαρύτητα σε παραδείγματα πραγμάτων που έρχονται εύκολα στο μυαλό, καθώς θυμούνται εύκολα ή τα συναντήσατε πρόσφατα συχνά.
Παράδειγμα:
Μόλις διαβάσατε ένα σπουδαίο κύριο άρθρο σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της δυσλειτουργίας της άρθρωσης SI στην LBP. Ξαφνικά, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που βλέπετε με ΜΠΣ ΣΙΓΟΥΡΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΧΟΥΝ προβλήματα στην άρθρωση SI Σας φαίνεται προφανές εν βρασμώ ψυχής, καθώς τα πράγματα που σας έρχονται εύκολα στο μυαλό είναι πιθανό να είναι κοινά, αλλά οι πιθανότητες είναι ότι ο εγκέφαλός σας σας παραπλανά. Για να το αποφύγετε αυτό, αναρωτηθείτε αν οι πληροφορίες είναι πραγματικά σχετικές και όχι απλώς εύκολα διαθέσιμες.
3. Υπερβολική αυτοπεποίθηση
Αυτό είναι ένα δύσκολο θέμα. Όλοι νομίζουμε ότι είμαστε αυθεντίες στο επάγγελμά μας, έτσι δεν είναι ;). Αλλά για να χρησιμοποιήσουμε τις γνώσεις μας αποτελεσματικά, πρέπει να γνωρίζουμε τους περιορισμούς. Είναι ζωτικής σημασίας να εντοπίσουμε τα κενά στις γνώσεις μας, τα οποία με τη σειρά τους οδηγούν σε μη βέλτιστη θεραπεία. Η υπερβολική αυτοπεποίθηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βιαστικές αποφάσεις κατά την κλινική διάγνωση. Επομένως, είναι βασικό να γνωρίζουμε τα όρια των γνώσεών μας και να τις ενημερώνουμε συνεχώς. Συνηθίστε να ζητάτε τη γνώμη των συναδέλφων σας και να κάνετε την έρευνά σας για να ενημερώνεστε.
4. Η επιβεβαιωτική προκατάληψη
Είναι η τάση να αναζητάτε πληροφορίες που επιβεβαιώνουν τις προϋπάρχουσες προσδοκίες σας. Από την άλλη πλευρά, οι πληροφορίες που έρχονται σε αντίθεση με τις προϋπάρχουσες προσδοκίες μπορεί να αγνοηθούν.
Να κάνετε ερωτήσεις, ή ακόμα χειρότερα να σταματήσετε να κάνετε ερωτήσεις, κατά τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, όταν οι πληροφορίες που λαμβάνονται ταιριάζουν με την αρχική σας υπόθεση. Για να αποφύγετε τη μεροληψία επιβεβαίωσης, προτιμήστε να κάνετε ερωτήσεις που μπορεί να αντικρούουν ή να απορρίπτουν την αρχική σας υπόθεση και μην θεωρείτε τις πληροφορίες αυτές ως άσχετες.
Ορθοπεδική φυσικοθεραπεία των άνω και κάτω άκρων
Ενισχύστε τις γνώσεις σας σχετικά με τις 23 πιο κοινές ορθοπεδικές παθολογίες σε μόλις 40 ώρες χωρίς να ξοδέψετε μια περιουσία σε μαθήματα CPD
5. Η ψευδής συσχέτιση
Αυτό είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο στη στατιστική ανάλυση. Πρόκειται για την τάση να αντιλαμβανόμαστε δύο γεγονότα ως αιτιωδώς συνδεδεμένα, ενώ η μεταξύ τους σχέση είναι, το πολύ-πολύ, συμπτωματική ή και ανύπαρκτη. Σίγουρα υπάρχει επικάλυψη με την επιβεβαιωτική προκατάληψη όταν ένα αποτέλεσμα ταιριάζει με προϋπάρχουσες ιδέες. Ένα δημοφιλές παράδειγμα είναι ο ισχυρισμός ότι η ομοιοπαθητική λειτουργεί όταν ένας ασθενής βελτιώνεται μετά τη χορήγηση ενός ομοιοπαθητικού φαρμάκου, παρόλο που δεν υπάρχουν βάσιμες αποδείξεις. Οι ομοιοπαθητικοί πιθανότατα θα θυμούνται περιπτώσεις όπου ένας ασθενής βελτιώθηκε μετά από θεραπεία - ψευδαισθητική συσχέτιση.
Μην υποκύπτετε σε αυτές τις λανθασμένες πεποιθήσεις, οι οποίες μπορεί, με τη σειρά τους, να οδηγήσουν σε μη βέλτιστη πρακτική.
Σίγουρα μας έβαλε σε σκέψεις και μας ενίσχυσε να είμαστε σε εγρήγορση για προκαταλήψεις και να έχουμε ανοιχτό μυαλό κάθε φορά που βλέπουμε έναν ασθενή.
Ευχαριστώ πολύ για την ανάγνωση,
Andreas
