Arc Test | Αχίλλειος τενοντοπάθεια / Αχίλλειος τενοντοσυνίτιδα Αξιολόγηση

Η διάγνωση της τενοντοπάθειας του Αχιλλέα μπορεί να φαίνεται απλή, αλλά υπάρχουν αμέτρητες διαφορικές διαγνώσεις, όπως η οπισθοκνημιαία θυλακίτιδα, οστικές ανωμαλίες, όπως ένα επώδυνο os trigonum, το σύνδρομο του ταρσικού σωλήνα και η νευρίτιδα του υπερώιου νεύρου μεταξύ άλλων. Επιπλέον, θα πρέπει να κάνουμε διάκριση μεταξύ ενός ερεθισμού του τενόντιου περιβλήματος που συχνά προκαλείται από υπερφόρτωση λόγω τριβής και του ίδιου του τένοντα, οι οποίοι αντιμετωπίζονται με διαφορετικό τρόπο.

Σε μια μετα-ανάλυση των Reiman et al. (2014), η δοκιμασία Arc είχε ευαισθησία 42% και ειδικότητα 88% στην ανίχνευση τενοντοπάθειας του μέσου τμήματος του Αχιλλείου. Πρέπει όμως να είμαστε προσεκτικοί, καθώς οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν χρησιμοποίησαν τον υπέρηχο ως το χρυσό πρότυπο και πρέπει να έχουμε κατά νου ότι πολλοί ασυμπτωματικοί τένοντες θα παρουσιάσουν παθολογία. Για το λόγο αυτό, δίνουμε σε αυτό το τεστ μια μάλλον αδύναμη αξία στην κλινική πρακτική.

Για τη διενέργεια της δοκιμασίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στο εξεταστικό τραπέζι σε πρηνή θέση με τους αστραγάλους ελεύθερους από το τραπέζι. Αρχικά, ο κλινικός ιατρός ψηλαφεί τον αχίλλειο τένοντα από την άπω προς την εγγύς κατεύθυνση, μεταξύ 2 και 6 cm πάνω από την ένταξή του στην περόνη, πιέζοντας απαλά τον τένοντα μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα, ψηλαφώντας για τοπική πάχυνση του τένοντα. Στη συνέχεια, τα δάχτυλα ψηλάφησης παραμένουν στην περιοχή του οιδήματος και ζητείται από τον ασθενή να κάνει ραχιαία και πελματιαία κάμψη του αστραγάλου.

Στην τενοντοπάθεια του κύριου σώματος του τένοντα, η περιοχή του οιδήματος κινείται με την οπίσθια κάμψη και την πελματιαία κάμψη. Εάν δεν μπορεί να εντοπιστεί περιοχή διόγκωσης, κατά τη διάρκεια της κίνησης ψηλαφάται μια περιοχή του τένοντα 3 εκατοστά εγγύς της πτέρνας. Εάν η ψηλαφητή πάχυνση δεν κινείται, αλλά παραμένει σχετικά ακίνητη με ψηλαφητούς τριγμούς, η θήκη του τένοντα μπορεί να θεωρηθεί ύποπτη ως περιοχή τραυματισμού. Η χρήση ενός στηθοσκοπίου μπορεί να είναι μια χρήσιμη προσθήκη σε περίπτωση που δεν μπορούν να γίνουν αισθητοί οι τριγμοί.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Μια άλλη ορθοπεδική εξέταση για την τενοντοπάθεια του Αχίλλειου είναι το Royal London Hospital Test.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Η χρησιμότητα των κλινικών μέτρων για τη διάγνωση των κακώσεων του αχίλλειου τένοντα: συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.