Η παρατήρηση είναι το πρώτο βήμα της φυσικής σας αξιολόγησης. Κατά τη διάρκεια της παρατήρησης, προσπαθείτε να δείτε αν μπορείτε να βρείτε δομικές ανωμαλίες που μπορείτε να συνδέσετε με τα παράπονα του ασθενούς σας.

Για να κάνω μια καλή παρατήρηση, πρέπει να μπορώ να δω ορισμένα σημεία του σώματος, επομένως, θα ζητήσω από τον ασθενή μου να βγάλει το πουκάμισό του, να φορέσει σορτς και να βγάλει τα παπούτσια του. Τώρα, που ο ασθενής είναι σωστά εκτεθειμένος, μπορούμε να ξεκινήσουμε με την παρατήρηση.

Συμβουλεύω τον ασθενή να στέκεται όρθιος, κοιτάζοντας ευθεία μπροστά, να χαλαρώνει τους ώμους και να αφήνει τα χέρια να κρέμονται φυσικά δίπλα στο σώμα.

Στο μετωπιαίο επίπεδο, ένα από τα πρώτα πράγματα που θα μπορούσα να κοιτάξω είναι η γραμμή από την άκρη της μύτης που περνάει από το μέσο του πηγουνιού μέχρι το υπογάστριο του στέρνου. Το κεφάλι θα μπορούσε επίσης να περιστρέφεται ή να γέρνει προς τη μία πλευρά. Στη συνέχεια, θα μπορούσα να συγκρίνω το επίπεδο των ώμων, να εκτιμήσω τη γωνία των δύο κλείδων και να δω αν οι θηλές βρίσκονται στο ίδιο ύψος. Το τελευταίο δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στις γυναίκες ασθενείς. Προχωρώντας προς τα κάτω, μπορώ να συγκρίνω τις δύο λαγόνιες ακρολοφίες και να χρησιμοποιήσω την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα ως άλλο ορόσημο.

Ο χώρος μεταξύ κορμού και βραχιόνων μπορεί επίσης να συγκριθεί. Επιπλέον, μπορούν να εξεταστούν οι διαφορές στο μήκος του βραχίονα, όταν συγκρίνεται το επίπεδο των άκρων των δακτύλων των δύο χεριών. Κοιτάζοντας τα γόνατα, ελέγχω αν η κορυφή και των δύο επιγονατίδων είναι επίπεδη και αν έχουν μια θέση προς τα έξω, τη λεγόμενη varus, ή μια θέση προς τα μέσα, τη λεγόμενη valgus. Τέλος, ελέγχω το επίπεδο και των δύο μεσαίων σφυρών.

Στο οβελιαίο επίπεδο, ένα από τα πρώτα πράγματα που πρέπει να εκτιμηθούν είναι το πλευρικό βαρίδι, η λεγόμενη γραμμή του Appleton, η οποία είναι η γραμμή που διέρχεται από τον λοβό του αυτιού μέσω της κεφαλής του βραχιονίου. Ελέγξτε εάν η κεφαλή είναι υπερβολικά τοποθετημένη προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Οι ώμοι μπορεί επίσης να είναι προβαλλόμενοι ή αποσυρόμενοι. Όταν εξετάζετε τον ασθενή από το πλάι, είναι συνετό να εξετάζετε τη σπονδυλική στήλη για ανωμαλίες στη λόρδωση και την κύφωση. Στο επίπεδο της λεκάνης, μπορείτε να ελέγξετε τη γωνία μεταξύ της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και της οπίσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι συνήθως περίπου 15°. Τέλος, ελέγξτε αν τα γόνατα είναι υπερέκταση.

Τώρα, ας δούμε τον ασθενή από πίσω. Και πάλι, ελέγξτε αν η κεφαλή περιστρέφεται ή αν γέρνει προς τη μία πλευρά. Κατά την εξέταση της σπονδυλικής στήλης, αναζητάτε πλευρικές μετατοπίσεις που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν σκολίωση. Τα οπίσθια σημεία αναφοράς περιλαμβάνουν και τις δύο ακρωμίες, τις ωμοπλάτες και τις δύο κάτω γωνίες της ωμοπλάτης. Επίσης, ελέγξτε πόσο μακριά βρίσκονται τα μεσαία όρια της ωμοπλάτης από τη σπονδυλική στήλη. Προχωρώντας προς τα κάτω, συγκρίνετε τις δύο λαγόνιες ακρολοφίες και ελέγξτε την οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα. Η γλουτιαία πτυχή θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί ως σημείο αναφοράς. Στο επίπεδο του γόνατος, θα μπορούσατε να εντοπίσετε βλαισότητα ή κοιλότητα, όπως ακριβώς και στο μετωπιαίο επίπεδο. Τέλος, συγκρίνετε και τα δύο μεσαία σφυράκια και ανάλογα με τον αριθμό των δακτύλων που βλέπετε δίπλα στον αχίλλειο τένοντα, το ένα πόδι μπορεί να έχει περιστραφεί περισσότερο από το άλλο.

Να γνωρίζετε όμως ότι δεν είναι παθολογικά όλα όσα θεωρείτε μη φυσιολογικά. Δημιουργήσαμε ένα βίντεο σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ στάσης του σώματος και πόνου που πρέπει πραγματικά να παρακολουθήσετε.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ