Έρευνα
Αστράγαλος/πόδι
14 Απριλίου 2025
Αξιολόγηση της ετοιμότητας για τρέξιμο - Ο δρόμος για τη μείωση των τραυματισμών
Εισαγωγή
Οι δρομείς και οι αθλητές του στίβου αντιμετωπίζουν συχνά τραυματισμούς, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι τραυματισμοί από υπερβολική χρήση στα κάτω άκρα. Μέχρι τώρα, μόνο μικτά αποτελέσματα έχουν προκύψει από διάφορα εργαλεία διαλογής της κίνησης και μια γενική παρατήρηση είναι ότι η γενική προσέγγιση για την αξιολόγηση της ετοιμότητας για τρέξιμο δεν είναι έγκυρη για αθλήματα ειδικά για το τρέξιμο. Πρόσφατα, η κλίμακα Running Readiness Scale αναπτύχθηκε από τους Harrison et al. 2021 και αργότερα συστήθηκε σε ένα κλινικό σχόλιο για την αποκατάσταση του τρεξίματος. Καθώς έχει σχεδιαστεί ειδικά για δρομείς και έχει δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα όσον αφορά τη συσχέτιση της βαθμολογίας με την κινηματική του τρεξίματος, η κλίμακα Running Readiness Scale αξιολογείται τώρα ως προς την ικανότητά της να προβλέπει τραυματισμούς.
Μέθοδοι
Σε αυτή την προοπτική μελέτη κοόρτης συμπεριλήφθηκαν αθλητές του NCAA Division III cross country και στίβου στο τρέξιμο, το άλμα και το άλμα. Δεν είχαν τραυματιστεί και δεν είχαν κανένα σύμπτωμα. Όλα τα δεδομένα σχετικά με την προπόνηση πριν από την περίοδο και τους προηγούμενους αθλητικούς τραυματισμούς συλλέχθηκαν κατά την έναρξη, μαζί με τις δημογραφικές μεταβλητές τους για τον έλεγχο των ενδεχόμενων συγχυτικών παραγόντων. Η αξιολόγηση της ετοιμότητας για τρέξιμο έγινε με τη χρήση της κλίμακας ετοιμότητας για τρέξιμο.
Η κλίμακα ετοιμότητας για τρέξιμο αποτελείται από 5 ασκήσεις, καθεμία από τις οποίες εκτελείται για 1 λεπτό με 30 30 δευτερόλεπτα ανάπαυσης ενδιάμεσα.
- Χοροπήδημα με διπλά πόδια στο ρυθμό ενός μετρονόμου που έχει ρυθμιστεί στους 160 παλμούς ανά λεπτό (bpm)
- Σανίδα
- 6" step-ups*, ακολουθώντας το ρυθμό ενός μετρονόμου στα 160 bpm
- Κάμψεις με ένα πόδι*, ακολουθώντας 80bpm στο μετρονόμο (κάτω σε έναν ρυθμό, πάνω στον επόμενο ρυθμό)
- Wall sit
* Τα step-ups και τα squats με ένα πόδι εκτελούνταν για 30 δευτερόλεπτα σε κάθε πόδι.
Οι εργασίες από την κλίμακα ετοιμότητας εκτέλεσης αξιολογήθηκαν ως προς την εκτέλεσή τους, σύμφωνα με τα κριτήρια του πίνακα που παρατίθεται παρακάτω:
Για κάθε εργασία που εκτελέστηκε επιτυχώς, δόθηκε 1 βαθμός, έτσι ώστε η συνολική βαθμολογία στην κλίμακα ετοιμότητας για τρέξιμο να κυμαίνεται από 0-5.
Οι αθλητές παρακολουθήθηκαν κατά τη διάρκεια της σεζόν και καταγράφηκε κάθε αθλητικός τραυματισμός του κάτω άκρου που εμπόδιζε τον αθλητή να συμμετάσχει σε προπόνηση ή αγώνα, καθώς και ο μηχανισμός του τραυματισμού και οι σχετικές μεταβλητές.
Αποτελέσματα
Συνολικά, 113 αθλητές συμμετείχαν στη μελέτη κοόρτης, εκ των οποίων οι 63 ήταν άνδρες και οι 50 γυναίκες. Κατά την έναρξη της μελέτης, ανέφεραν ίσα χαρακτηριστικά, εκτός από το ότι οι άνδρες ήταν ψηλότεροι και βαρύτεροι.
Οι περισσότεροι από τους αθλητές πέρασαν τα 4 από τα 5 στοιχεία της κλίμακας ετοιμότητας για τρέξιμο.
Κατά τη διάρκεια της σεζόν 37 αθλητές τραυματίστηκαν στα κάτω άκρα. Προέκυψε σημαντική διαφορά μεταξύ των τραυματισμένων και των μη τραυματισμένων αθλητών όσον αφορά τις βαθμολογίες τους στην κλίμακα ετοιμότητας για τρέξιμο. Οι βαθμολογίες των τραυματισμένων αθλητών ήταν σημαντικά χαμηλότερες και η διαφορά αυτή παρέμεινε μετά τον έλεγχο των πιθανών βασικών παραγόντων σύγχυσης.
Υπολογίστηκε ότι οι αθλητές που συγκέντρωσαν 3 βαθμούς ή λιγότερους στην κλίμακα ετοιμότητας για τρέξιμο είχαν σχεδόν 5 φορές περισσότερες πιθανότητες (OR=4,8, 95%CI: 2,1 έως 11,3) να εμφανίσουν τραυματισμό στα κάτω άκρα κατά τη διάρκεια της σεζόν σε σύγκριση με τους αθλητές που πέτυχαν βαθμολογία 4 ή 5. Εξετάζοντας τα καθήκοντα της κλίμακας ετοιμότητας για τρέξιμο ξεχωριστά, η αποτυχία στο άλμα με διπλό πόδι (OR=4,5, 95% CI 1,4 έως 14,7) και το κάθισμα στον τοίχο (OR=25,9, 95%CI 1,4 έως 482) ήταν οι σημαντικότεροι παράγοντες πρόβλεψης τραυματισμού.
Ερωτήσεις και σκέψεις
Τα wall sits με διπλά πόδια έχουν αντικατασταθεί από μονόπλευρα wall sits σε άλλες μελέτες, και δεδομένου ότι το διάστημα εμπιστοσύνης ήταν πολύ μεγάλο, αυτό μπορεί να είναι μια βιώσιμη επιλογή για να βελτιωθεί ακόμη περισσότερο η κλίμακα Running Readiness Scale, δεδομένου ότι η μονόπλευρη εκδοχή προσθέτει περισσότερες απαιτήσεις ελέγχου και ισορροπίας.
Το κάθισμα με ένα πόδι δεν ήταν προγνωστικό του τραυματισμού, αλλά αυτό είναι πιθανό επειδή δεν καθορίστηκε ελάχιστο ύψος. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να επιτρέψει στους συμμετέχοντες να επιλέξουν το δικό τους βάθος κατάκλισης, και αποφεύγοντας τις βαθύτερες στροφές, οι πιο αδύναμοι συμμετέχοντες πιθανώς ξεγέλασαν τον ερευνητή. Βαθύτερες κινήσεις προς ένα προκαθορισμένο ελάχιστο όριο μπορεί να είχαν προκαλέσει την αποτυχία περισσότερων συμμετεχόντων σε αυτό το μέρος.
Η χρήση διχοτομικών κριτηρίων (επιτυχία ή αποτυχία) ανά δοκιμή απλοποίησε τις αναλύσεις, αλλά αναγκάζει κάποιον να τραβήξει μια γραμμή για μια κίνηση που μπορεί να είναι μεταβλητή. Επιπλέον, δεν έχουμε πληροφορίες σχετικά με τη γωνία από την οποία παρατηρήθηκαν οι κινήσεις, γεγονός που μπορεί επίσης να προκάλεσε μεταβλητότητα στα αποτελέσματα. Από την άλλη πλευρά, η χρήση των επιμέρους ασκήσεων της κλίμακας ετοιμότητας για τρέξιμο έχει προηγουμένως δείξει καλές δυνατότητες για την αξιολόγηση των κινήσεων που σχετίζονται με την ανάπτυξη τραυματισμών που σχετίζονται με το τρέξιμο.
Αν και η τυποποιημένη αξιολόγηση αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της μελέτης, πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι ακόμη και μια τυποποιημένη αξιολόγηση μπορεί να αποτελέσει αντικείμενο ερμηνείας και παρατήρησης. Ιδιαίτερα δεδομένου ότι η εν λόγω μελέτη έδειξε μέτρια έως φτωχή αξιοπιστία μεταξύ των κριτών, αυτό μπορεί να ισχύει και εδώ. Οι οπτικές παρατηρήσεις μπορούν ενδεχομένως να βελτιωθούν με τη χρήση ορισμένων εφαρμογών και καλής εκπαίδευσης. Ωστόσο, η χρήση ενός συνόλου κριτηρίων είναι ζωτικής σημασίας για να ξεκινήσετε. Προτείνω να αξιολογεί μόνο ένας αξιολογητής τους αθλητές που ακολουθούν από μια συγκεκριμένη ομάδα, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα διαπίστωσης διαβαθμισμένων διαφορών.
Μίλα μου για σπασίκλες
Τα δεδομένα αυτά συλλέχθηκαν προοπτικά, αποφεύγοντας τη μεροληψία της μέτρησης. Οι αναλύσεις ελέγχθηκαν για την επίδραση των συγχυτικών μεταβλητών, αλλά τα συμπεράσματα παρέμειναν. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ίσως δεν ανέφεραν τραυματισμούς όλοι οι αθλητές. Φαντάζομαι ότι τα πολυάσχολα εποχιακά προγράμματα και η μη επιθυμία να χάσετε επιλογές μπορεί να εμπόδισαν την ακριβή αναφορά. Είναι επίσης πιθανό οι αθλητές να εμφάνισαν συμπτώματα αλλά να συνέχισαν την προπόνηση χωρίς να αναφέρουν τραυματισμούς. Δεδομένου ότι σε αυτό το μοντέλο αναλύθηκαν μόνο οι τραυματισμοί με απώλειες χρόνου, η κλίμακα ετοιμότητας για τρέξιμο θα πρέπει να θεωρηθεί περισσότερο ως οδηγός για την προπόνηση και την προσαρμογή, καθώς οι μη αναφερόμενοι τραυματισμοί και οι τραυματισμοί χωρίς απώλειες χρόνου μπορεί να υποεκτιμούν τις παρατηρούμενες επιδράσεις, ενώ τελικά έχουν πολλές πιθανότητες να οδηγήσουν σε τραυματισμούς με απώλειες χρόνου.
Τα μεγάλα διαστήματα εμπιστοσύνης, ιδίως για το wall sit, μπορεί ενδεχομένως να οφείλονται στο γεγονός ότι συμπεριλήφθηκε ένας ποικίλος πληθυσμός μελέτης. Στο μέλλον μπορούν να μελετηθούν πιο ομοιογενείς ομάδες αθλητών, ώστε να αναζητηθεί αν ορισμένες δοκιμασίες είναι πιο σημαντικές σε διαφορετικές αθλητικές ειδικότητες.
Μηνύματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη
Η βαθμολογία 3 ή λιγότερων βαθμών στην κλίμακα δρομικής ετοιμότητας θέτει έναν αθλητή σε κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια της σεζόν, ανεξάρτητα από την κατάσταση προπόνησης, τους προηγούμενους τραυματισμούς και άλλους παράγοντες. Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου ήταν η αποτυχία στις δοκιμασίες wall sit και double-leg hopping. Η αξιοπιστία του διαβαθμιστή ήταν μέτρια έως χαμηλή, υποδεικνύοντας ότι ένας παρατηρητής θα πρέπει ιδανικά να διεξάγει όλες τις δοκιμασίες και ότι θα πρέπει να οργανωθεί επαρκής εκπαίδευση στη βαθμολόγηση των επιμέρους στοιχείων. Παρόλα αυτά, αυτό το σύνολο κριτηρίων αξιολόγησης της δρομικής ετοιμότητας μπορεί να βοηθήσει στην προσαρμογή της προπόνησης πριν από την περίοδο, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος τραυματισμών των κάτω άκρων σε ένα δείγμα αθλητών.
Αναφορά
ΒΕΛΤΙΏΣΤΕ ΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΣΑΣ ΔΙΆΓΝΩΣΗ ΣΤΟΝ ΠΌΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΊΟ ΠΟΥ ΣΧΕΤΊΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΟ ΤΡΈΞΙΜΟ - ΔΩΡΕΆΝ!
Μην διατρέχετε τον κίνδυνο να χάσετε πιθανές κόκκινες σημαίες ή να καταλήξετε να θεραπεύετε δρομείς με βάση μια λανθασμένη διάγνωση! Αυτό το διαδικτυακό σεμινάριο θα σας αποτρέψει από το να διαπράξετε τα ίδια λάθη στα οποία πέφτουν θύματα πολλοί θεραπευτές!
