Αξιολόγηση ισχίου
Μάθετε
Η άρθρωση του ισχίου
Η άρθρωση του ισχίου είναι μια βαθιά σφαιρική άρθρωση που αποτελείται από την κυρτή κεφαλή του μηριαίου και την κοίλη αγκύλη της λεκάνης. Παρόμοια με την γληνοβραχιόνια άρθρωση, η αγκύλη έχει ένα γληνοειδές χείλος ή χείλος γύρω από τα άκρα της για επιπλέον σταθερότητα.
Επιδημιολογία
Υπολογίζεται ότι περίπου το 10% του γενικού πληθυσμού πάσχει από κάποιου είδους παράπονο στο ισχίο(Birrel et al. 2005). Στον αθλητικό πληθυσμό (κυρίως στο ποδόσφαιρο συλλόγων) οι τραυματισμοί ισχίου/πλευράς αντιστοιχούσαν στο 4-19% όλων των τραυματισμών(Weir et al. 2015). Οι πιο συνηθισμένες παθήσεις, τις οποίες θα καλύψουμε λεπτομερέστερα σε αυτό το μάθημα, είναι η οστεοαρθρίτιδα, οι ρήξεις χείλους λόγω μηρο-ακρωμιοκοιλιακής πρόσκρουσης (FAI) και το σύνδρομο του μεγαλύτερου τροχαντήρα (GTPS), γνωστό και ως γλουτιαία τενοντοπάθεια.
Μάθημα
Σύμφωνα με την ολλανδική μελέτη των Picavet et al. (2003), περίπου το 28% των ατόμων με πόνο στο ισχίο ή στο γόνατο έχουν συνεχή ήπιο πόνο και ο ήπιος πόνος είναι επαναλαμβανόμενος στο 46% των ατόμων με παράπονο στο ισχίο ή στο γόνατο.
Lievense et al. (2007) παρακολούθησαν 224 ασθενείς ηλικίας ≥50 ετών με πόνο στο ισχίο επί έξι έτη και αξιολόγησαν την εξέλιξη της νόσου και τη συχνότητα της ολικής αντικατάστασης του ισχίου σε τρία και έξι έτη. Μετά από τρία χρόνια, το 15% των ασθενών παρουσίασε εξέλιξη της νόσου και το 12% υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Η εξέλιξη της νόσου σχεδόν διπλασιάστηκε κατά τη δεύτερη παρακολούθηση (28%) και το 22% είχε υποβληθεί σε αντικατάσταση ισχίου.
Η ατομική πρόγνωση για τις συγκεκριμένες παθολογίες εξετάζεται στις επόμενες ενότητες.
Προγνωστικοί παράγοντες
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση των Artus et al. (2017) οι ακόλουθοι παράγοντες σχετίζονται, αλλά δεν περιορίζονται, με την πορεία του πόνου στο ισχίο:
- εκτεταμένος πόνος
- υψηλή λειτουργική αναπηρία
- σωματοποίηση
- υψηλή ένταση πόνου
- παρουσία προηγούμενων επεισοδίων πόνου
Κόκκινες σημαίες
Εκτός από τις γενικές κόκκινες σημαίες που πρέπει να τίθενται σε κάθε περίπτωση, ειδικές κόκκινες σημαίες στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να είναι:
1) Κόκκινες σημαίες για συγκεκριμένες περιοχές:
- Και πάλι κατάγματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στον ηλικιωμένο πληθυσμό, όπου τα κατάγματα του ισχίου αντιπροσωπεύουν έως και το 14% όλων των καταγμάτων(Burge et al. 2007, Ensrud et al. 2013)
- Αδαμαντική νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου, η οποία εκδηλώνεται ως διαλείπων πόνος στη βουβωνική χώρα που αυξάνεται με τη δραστηριότητα. Συνήθως συμβαίνει σε παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών(Barille et al. 2014)
2) Αναγνώριση της οδού:
- Γαστρεντερικός σωλήνας: αυτός ο σπλαχνικός πόνος είναι κυρίως βαθύς πόνος, τσίμπημα, ασαφής ή βαθύς τριγμός. Οι παθήσεις περιλαμβάνουν γαστρεντερική αιμορραγία, επιγαστρικό πόνο, δυσκοιλιότητα, απόστημα οβελιαίου ή οσφυϊκού μορίου, σκωληκοειδίτιδα.
Επιπλέον, δεν θα πρέπει να ξεχνάτε να αποκλείετε την εμπλοκή της άρθρωσης SI ή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε περίπτωση ενοχλήσεων στο ισχίο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ισχίο λαμβάνει νεύρωση από τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης L2-S2. Ως εκ τούτου, αποτελεί συχνό σημείο για αναφερόμενο πόνο από αυτές τις δομές. Ελέγξτε την ενότητα "περαιτέρω ανάγνωση" και το κάτω μέρος για βιβλιογραφία σχετικά με το θέμα.
ΒΕΛΤΙΏΣΤΕ ΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΣΑΣ ΔΙΆΓΝΩΣΗ ΣΤΟΝ ΠΌΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΊΟ ΠΟΥ ΣΧΕΤΊΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΟ ΤΡΈΞΙΜΟ - ΔΩΡΕΆΝ!
Βασική αξιολόγηση
Ανάλογα με το αποτέλεσμα, η βασική σας αξιολόγηση μπορεί να σας δώσει τις ακόλουθες πληροφορίες:
1) Οι περιορισμοί στο εύρος κίνησης και η τελική τους αίσθηση μπορούν να καθοδηγήσουν τη δομική αξιολόγηση (π.χ. οστό προς οστό=οστεοαρθρίτιδα, κενό=τενοντοπάθεια λόγω πόνου)
Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με την αξιολόγηση του ενεργού εύρους κίνησης:
Οι τυπικές τιμές για το εύρος κίνησης προς διάφορες κατευθύνσεις είναι οι ακόλουθες:
Η αξιολόγηση του AROM ακολουθείται συνήθως από την αξιολόγηση του παθητικού εύρους κίνησης (PROM). Η αξιολόγηση της PROM στην άρθρωση του ισχίου χρησιμοποιείται επίσης ως μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, όπου μια σημαντική μείωση αυξάνει την πιθανότητα ΟΑ.
Κατά την αξιολόγηση της PROM, είναι σημαντικό να συγκρίνετε το εύρος της κίνησης καθώς και την τελική αίσθηση του πάσχοντος ισχίου με την ανεπηρέαστη πλευρά.
Οι μυϊκές θλάσεις ή διαστρέμματα είναι συχνές στην περιοχή του ισχίου και της βουβωνικής χώρας, ιδίως σε αθλητικούς πληθυσμούς. Στα επόμενα δύο βίντεο θα δείτε πώς μπορείτε να καταπονήσετε τους μύες γύρω από την άρθρωση του ισχίου για να τους εντοπίσετε ενδεχομένως ως πηγή νωδότητας, καθώς και ένα βίντεο σχετικά με τη διαφοροποίηση του πόνου στη βουβωνική χώρα στους αθλητές.
Ειδικές παθολογίες στο ισχίο
Υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις που παρατηρούνται συνήθως στην περιοχή του ισχίου. Για περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ στην αντίστοιχη παθολογία (το περιεχόμενο θα προστεθεί στο εγγύς μέλλον):
- Μυϊκές συστολές
- Διαφορά μήκους ποδιών
- Μικροαστάθεια ισχίου
- Εγκατάσταση μηριαίας αγκύλης (FAI) / Δάκρυα χείλους
- Τενοντοπάθεια
- Βαθύ γλουτιαίο σύνδρομο
- Ισχιομηριαία πρόσκρουση
- Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου
Αναφορές
Διαπιστευμένα διαδικτυακά μαθήματα φυσιοθεραπείας
- Κατασκευασμένο από τους ειδικούς της Physiotutors
- Καλύτερη τιμή ανά CEUs/CPD Points
- Διαπιστευμένο στις Κάτω Χώρες, το Βέλγιο, τη Γερμανία, τις ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο και την Αυστραλία
- Μάθετε οπουδήποτε, οποτεδήποτε και με το δικό σας ρυθμό!
Κατεβάστε τη δωρεάν εφαρμογή Physiotutors τώρα!
