Σε αυτή την ανάρτηση στο ιστολόγιο, θα μιλήσουμε για τους 5 λόγους που η θεραπεία σας είναι χάλια - λάθη που συνήθως βλέπουμε στην πράξη και μας εμποδίζουν να παρέχουμε την καλύτερη δυνατή συνεδρία φυσικοθεραπείας για τους ασθενείς μας. Είστε περίεργοι αν διαπράττετε κάποιο από αυτά; Ας τα ελέγξουμε! Αν προτιμάτε να παρακολουθήσετε/ακούσετε, κάντε κλικ στο παρακάτω βίντεο στο YouTube:
Πρώτα απ' όλα, πρέπει να αναφέρω ότι αυτό το ιστολόγιο δεν έχει σκοπό να χτυπήσει κανέναν συνάδελφο ή να πει ότι είμαστε τέλειοι. Αυτό το βίντεο βασίζεται σε όσα έχουμε δει σε διάφορα ιατρεία τα τελευταία δύο χρόνια και σε όσα ακούω από ασθενείς που συχνά έχουν επισκεφθεί αρκετούς άλλους συναδέλφους πριν καταλήξουν να με δουν. Και για να είμαι ειλικρινής, έχω διαπράξει σχεδόν όλα τα λάθη όχι μόνο μία φορά αλλά αρκετές φορές όλα αυτά τα χρόνια. Ας ξεκινήσουμε!
Λάθος νούμερο 1: Δεν βασίζονται σε στοιχεία/είναι ενημερωμένα
Με την τεράστια ποσότητα σπουδαίου περιεχομένου που υπάρχει σε δωρεάν έγγραφα και στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, μερικές φορές ξεχνάμε ότι υπάρχουν επαγγελματίες εκεί έξω που δεν διαβάζουν κανένα έγγραφο και δεν καταναλώνουν κανένα περιεχόμενο των μέσων κοινωνικής δικτύωσης που σχετίζεται με τη φυσιοθεραπεία. Και το καταλαβαίνω: Το να βλέπουμε ασθενείς για 40 ώρες την εβδομάδα είναι δύσκολο και δεν πληρωνόμαστε για να μελετάμε κατά τη διάρκεια του ελεύθερου χρόνου μας. Αλλά το να μην είστε ενημερωμένοι με τα τελευταία στοιχεία θα οδηγήσει σίγουρα σε κατώτερα αποτελέσματα, ειδικά αν συνεχίσετε να κάνετε αυτό που κάνετε τα τελευταία 30 χρόνια. Καμία "εμπειρία" δεν μπορεί να την αντικαταστήσει. Γι' αυτό σας προτρέπω να ακολουθείτε ορισμένους ηγέτες του τομέα στο Twitter ή σε άλλα κανάλια, να αναζητάτε απαντήσεις στο Pubmed όταν αντιμετωπίζετε ένα κλινικό ερώτημα και να κάνετε ένα ή δύο μαθήματα το χρόνο για να συνεχίσετε να μαθαίνετε.
Συμβουλή: Ελέγξτε τακτικά τις δωρεάν κριτικές μας για την έρευνα. Μπορείτε επίσης να λαμβάνετε τις τελευταίες μας κριτικές έρευνας στα εισερχόμενά σας αυτόματα κάθε Δευτέρα.
Συμβουλή: Ελέγξτε το δωρεάν ερευνητικές ανασκοπήσεις τακτικά. Μπορείτε επίσης να λαμβάνετε τις τελευταίες μας κριτικές έρευνας στα εισερχόμενά σας αυτόματα κάθε Δευτέρα.
Λάθος Νο 2: Επικέντρωση στα βραχυπρόθεσμα κέρδη
Ζούμε σε έναν κόσμο όπου οι άνθρωποι αναζητούν "το μυστικό" για να χάσουν βάρος σε 14 ημέρες για να γίνουν πλούσιοι σε μια νύχτα και επίσης για να διορθώσουν τον πόνο τους αμέσως. Αρκεί να δείτε όλες τις μαλακίες που βλέπετε καθημερινά στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και στις διαφημίσεις. Η αλήθεια είναι: Δεν υπάρχουν συντομότερες λύσεις στη ζωή - είτε θέλετε να χάσετε βάρος, είτε να αποκτήσετε μυς, είτε να γίνετε εκατομμυριούχος, είτε να αποκτήσετε οπαδούς στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. Και πάλι, πέφτουμε θύματα της πεποίθησης ότι μπορούμε να "φτιάξουμε" τους ασθενείς μας με αυτή την ειδική τεχνική χειρισμού, απελευθέρωσης των περιτονιών, κινησιοταινίας, ξηρού βελονισμού ή με ό,τι άλλο πιστεύει ο ασθενής ότι θα τον φτιάξει.
Και πάλι, το καταλαβαίνω: Πολλοί ασθενείς επιθυμούν μια γρήγορη λύση και μπορεί να κοστίσει πολλή ενέργεια να πείσετε έναν ασθενή ότι θα πρέπει να επενδύσει χρόνο και προσπάθεια στο ταξίδι του προς την υγεία. Σας προτρέπω όμως να παραμείνετε σταθεροί και να παρουσιάσετε στους ασθενείς ένα σχέδιο αποκατάστασης στο οποίο θα πρέπει να αναλάβουν ενεργό ρόλο. Ένα σχέδιο στο οποίο εσείς είστε ο προπονητής και όχι ο πρωταγωνιστής, ένα σχέδιο που επικεντρώνεται στην οικοδόμηση ανθεκτικότητας και στην αντιμετώπιση βιοψυχοκοινωνικών ζητημάτων στη ζωή τους που βλάπτουν την υγεία τους. Και φυσικά, με αυτόν τον τρόπο, θα έχετε ασθενείς που θα φεύγουν για να δουν τον φυσιοθεραπευτή της διπλανής πόρτας που θα τους προσφέρει τη μαγική θεραπεία με εικονικό φάρμακο. Αλλά πιστέψτε με, είναι ένα σπουδαίο φίλτρο για να καταλήξετε να εργάζεστε με ασθενείς που έχουν κίνητρα και ένας καλός τρόπος για να αποφύγετε την επαγγελματική εξουθένωση από την πλευρά σας. Στο τέλος της ημέρας, είμαι εντάξει με τους ασθενείς που έχουν διαφορετικές πεποιθήσεις και τους οποίους απλά δεν μπόρεσα να πείσω για την άποψή μου. Και ποιος ξέρει: Ίσως έρθουν να σας δουν μια μέρα, όταν θα είναι έτοιμοι για αλλαγή.
Λάθος 3: Υπερδιπλοποίηση των πραγμάτων
Δεν είμαι σίγουρος από πού προέρχεται αυτό, αλλά υποθέτω ότι θέλουμε να εντυπωσιάσουμε τους ασθενείς μας και τους συναδέλφους μας ότι είμαστε ενημερωμένοι και μορφωμένοι. Ίσως επειδή μερικές φορές δεν είμαστε τόσο σεβαστοί όσο ένας γιατρός ή άλλοι επαγγελματίες υγείας και έχουμε ανάγκη να τονώσουμε τον εγωισμό μας. Ή επειδή υπάρχει πολλή παραπληροφόρηση και γκουρουϊσμός στα κανάλια κοινωνικής δικτύωσης που ακολουθείτε. Μια τέτοια υπερβολικά περίπλοκη συνεδρία ξεκινά συχνά με μια πολύ εκτεταμένη αξιολόγηση που επικεντρώνεται σε μια διάγνωση με βάση τους ιστούς, ακολουθούμενη από ασκήσεις που προσπαθούν να ενεργοποιήσουν ορισμένες μυϊκές ομάδες και να απενεργοποιήσουν άλλες.
Συνεχίζει με την υπερδιόρθωση κάθε μικρού "ελαττώματος κίνησης" που βλέπουμε όταν οι ασθενείς μας εκτελούν μια άσκηση, αντί να τους παρακινήσουμε να ασκηθούν εξαρχής. Σκεφτείτε όλες τις φορές που προσπαθήσατε να διορθώσετε ένα κλείσιμο του γλουτού κατά τη διάρκεια ενός καθίσματος, να βάλετε τον ασθενή σας να εκτελέσει κατάθλιψη της ωμοπλάτης κατά την απαγωγή των ώμων, έναν ελιγμό έλξης του εγκάρσιου κοιλιακού μυός κατά τη διάρκεια του σηκώματος από μια καρέκλα και άλλες ασκήσεις που παραμελούν τις βασικές αρχές της κινητικής μάθησης.
Αυτές οι συνεδρίες θα αφήσουν τους ασθενείς με την αίσθηση ότι χρειάζονται κάποιον άλλον να δουλέψει πάνω στο πρόβλημά τους, επειδή δεν θα μπορούσαν ποτέ να το κάνουν μόνοι τους, στερώντας τους εντελώς την αυτοαποτελεσματικότητά τους.
Προσωπικά, προσπαθούμε να κρατάμε τα πράγματα όσο το δυνατόν πιο απλά: Αποκλείστε τη σοβαρή παθολογία και μετατοπίστε το επίκεντρο της αξιολόγησης σε τροποποιήσιμους παράγοντες, όπως η δύναμη, η αντοχή, η ισορροπία, η κινητικότητα κ.ο.κ. Σκεφτείτε πώς μπορείτε να ηρεμήσετε το νευρικό σύστημα του ασθενούς βραχυπρόθεσμα, αλλά κυρίως πώς μπορείτε να οικοδομήσετε την αυτοαποτελεσματικότητα και την ανθεκτικότητα μακροπρόθεσμα. Αυτό σημαίνει εστίαση σε ασκήσεις που επιβαρύνουν σταδιακά το ευαίσθητο μέρος του σώματος σε συνδυασμό με βασικές ασκήσεις που βελτιώνουν την ικανότητα του ασθενούς. Στο τέλος της ημέρας, οι ασκήσεις θα πρέπει να είναι σχετικές και ευχάριστες για τους ασθενείς σας και προφανώς, δεν αρέσει σε όλους να γυμνάζονται σε ένα γυμναστήριο. Έτσι, αν καταφέρετε να κάνετε τους ασθενείς σας να κινούνται περισσότερο σε καθημερινή βάση, έχετε ήδη πετύχει πολλά!
Λάθος 4: Χρόνια υποφορτιζόμενοι ασθενείς
Αν και οι περισσότεροι φυσικοθεραπευτές παρέχουν ένα πρόγραμμα άσκησης για τους ασθενείς τους, αυτό είναι συχνά εντελώς υπο-δοσολογημένο, άσχετο και όχι προοδευτικό. Ενώ μια απλή άσκηση εξωτερικής περιστροφής του ώμου μπορεί να είναι αρκετή για ορισμένους ασθενείς με τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου για να βελτιώσει τα συμπτώματα, είναι πολύ απίθανο να προετοιμάσει έναν ανταγωνιστικό τενίστα για τη σεζόν του τουρνουά. Πρέπει να υπάρχει μεταφορά μεταξύ των ασκήσεων και των πολύτιμων δραστηριοτήτων στις οποίες ο ασθενής θέλει να επιστρέψει ακολουθώντας την αρχή της εξειδίκευσης. Κατά την προσωπική μου άποψη, τα προγράμματα φυσιοθεραπείας εστιάζουν πολύ λίγο στις ασκήσεις υψηλής επιβάρυνσης και έχω αποκτήσει τις περισσότερες γνώσεις από την έρευνα για τη δύναμη και τη φυσική κατάσταση και από την άσκηση αθλημάτων υψηλού επιπέδου και τη γυμναστική μου στο γυμναστήριο.
Ο δεύτερος λόγος για τον οποίο υποφορτώνουμε χρόνια τους ασθενείς είναι ότι αποφεύγουμε τον πόνο, αν και οι έρευνες δείχνουν ότι τα αποδεκτά επίπεδα πόνου μπορεί να είναι ακόμη και ωφέλιμα κατά τη διάρκεια των προγραμμάτων αποκατάστασης. Πιθανώς το χειρότερο πράγμα σχετικά με αυτόν τον φόβο του πόνου είναι ότι μπορούμε να μεταφέρουμε την πεποίθηση ότι ο "πόνος" είναι εγγενώς κακός στους ασθενείς μας.
Πώς μπορούμε λοιπόν να τα καταφέρουμε καλύτερα; Σκεφτείτε τις πολύτιμες δραστηριότητες στις οποίες οι ασθενείς σας θέλουν να επιστρέψουν και προσπαθήστε να κάνετε το πρόγραμμα άσκησης όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένο, αυξάνοντας σταδιακά την ένταση, το σετ, τις επαναλήψεις και τη δυσκολία της κίνησης. Μην αποφεύγετε τον πόνο, αλλά στην πραγματικότητα ενθαρρύνετε τους ασθενείς σας να φτάσουν στα όρια, εφόσον τα επίπεδα του πόνου τους μειωθούν εντός 24 ωρών.
Λάθος αριθ. 5: Δεν προσέχουμε τη γλώσσα μας
Κρατήσαμε το χειρότερο ίσως λάθος για το τέλος, το οποίο είναι ότι δεν προσέχουμε τη γλώσσα μας όταν επικοινωνούμε με τους ασθενείς. Όροι όπως "νευρολογικός", "προσκρούσεις", "φλεγμονή" κ.λπ. είναι κοινοί ιατρικοί όροι, αλλά συχνά μπορούν να παρερμηνευθούν από τους ασθενείς και να προκαλέσουν φόβο. Πολλές έρευνες έχουν δημοσιευτεί σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις που μπορεί να προκληθούν όταν χρησιμοποιούμε παρωχημένους όρους όπως "φθορά και φθορά", "ζελεδάκι" για μια δισκοκήλη ή "κόκαλο στο κόκαλο". Τέλος, η διαγνωστική απεικόνιση μπορεί να έχει τεράστιο αρνητικό αντίκτυπο στους ασθενείς όταν τα αποτελέσματα δεν εξηγούνται και δεν ερμηνεύονται σωστά υπό το πρίσμα των "ανωμαλιών" που παρατηρούνται στον ασυμπτωματικό πληθυσμό.
Τι μπορούμε λοιπόν να κάνουμε γι' αυτό; Εκπαιδευτείτε στη χρήση απλής γλώσσας και αντικαταστήστε ενδεχομένως επιβλαβείς όρους όπως "βλάβη ιστού" με πιο θετικές εναλλακτικές λύσεις όπως "ευαισθησία ιστού" ή "φλεγμονή" με "ερεθισμό". Είναι πάντα καλή ιδέα να διερευνήσετε τις πεποιθήσεις του ασθενούς σχετικά με το πρόβλημα υγείας του και να συζητήσετε μαζί τα ευρήματα της απεικόνισης.
Ένας πολύ καλός τρόπος για να ολοκληρώσετε τη συνεδρία σας είναι να ζητήσετε από τον ασθενή σας να συνοψίσει την εξήγησή σας σχετικά με το πρόβλημα υγείας του. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι σας έχουν καταλάβει σωστά και να εντοπίσετε τυχόν παρεξηγήσεις.
Ορθοπεδική φυσικοθεραπεία της σπονδυλικής στήλης
- Μάθετε πώς να διαγιγνώσκετε και να θεραπεύετε τις πιο κοινές παθολογίες της σπονδυλικής στήλης
- Δημιουργήστε κλινικά μοτίβα, λύστε μελέτες περιπτώσεων και περάστε τα κουίζ
- Διαπιστευμένο στις Κάτω Χώρες (40 βαθμοί), το Βέλγιο, το Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ
Περίληψη
Μια συνεδρία που είναι αποτυχημένη είναι μια συνεδρία που βασίζεται σε ξεπερασμένες έρευνες και δεν παρέχει την πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή βάσει της επιστημονικής βιβλιογραφίας που συνάδει με την κλινική σας εμπειρία και τις προτιμήσεις των ασθενών σας. Επικεντρώνεται στην άμεση ανακούφιση του πόνου και όχι στην οικοδόμηση ανθεκτικότητας μακροπρόθεσμα. Είναι υπερβολικά περίπλοκο να εστιάζουμε στη διόρθωση προβλημάτων που ο ασθενής δεν γνώριζε καν ότι είχε πριν επισκεφθεί έναν φυσιοθεραπευτή. Μια κακή συνεδρία υποφορτώνει χρονίως τον ασθενή λόγω του φόβου να προκαλέσει περισσότερο πόνο, αντί να προετοιμάζει σταδιακά τον ασθενή να επιστρέψει στις αγαπημένες του δραστηριότητες. Τέλος, μια κακή συνεδρία αφήνει τον ασθενή χειρότερα από πριν, καθώς τρομακτικοί όροι πετιούνται χωρίς επαρκή εξήγηση.
Από την άλλη πλευρά, μια εξαιρετική συνεδρία βασίζεται σε στοιχεία και επικεντρώνεται στην αύξηση της ανθεκτικότητας και της αυτοαποτελεσματικότητας του ασθενούς μέσω ενός απλού προγράμματος προοδευτικής φόρτισης που προετοιμάζει τον ασθενή για τις πολύτιμες δραστηριότητές του. Ενθαρρύνει τους ασθενείς με θετική γλώσσα, ενώ δεν ευτελίζει το πρόβλημα υγείας ενός ασθενούς.
Όπως πάντα, σας ευχαριστώ πολύ για την ανάγνωση!
Kai
