Εισαγωγή
Η δοκιμασία ορθοστασίας σε καρέκλα 30 δευτερολέπτων είναι μια χρήσιμη κλινική δοκιμασία για την εκτίμηση της δύναμης και της αντοχής των ποδιών ενός ατόμου με αποτελεσματικό χρόνο. Ωστόσο, η κατασκευαστική εγκυρότητα της δοκιμασίας 30 δευτερολέπτων Chair Stand Test ήταν φτωχή σύμφωνα με τους Tolk et al. (2019), δεδομένου ότι δεν αξιολογεί άμεσα τη μυϊκή δύναμη ή ισχύ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα χαρακτηριστικά αυτά πρέπει να δηλώνονται σε Newton (N) και Watts (W), αντίστοιχα (Gill et al., 2022). Θα ήταν προτιμότερο να υπολογιστεί η ισχύς από τον αριθμό των επαναλήψεων, δεδομένου ότι αυξάνει την εγκυρότητα της δοκιμής και μπορεί να είναι ένα πιο κλινικά σχετικό αποτέλεσμα. Επιτρέψτε μου να σας παρουσιάσω αυτούς τους υπολογισμούς!
Πώς να υπολογίσετε την ισχύ από το CST 30-s;
Η μυϊκή ισχύς αναφέρεται στην ικανότητα παραγωγής δύναμης όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Για τον υπολογισμό της παραγόμενης μυϊκής ισχύος Sit-to-Stand (STS), ο ακόλουθος τύπος προέκυψε από τους Alcazar et al., 2018 και 2020:
Από την ισχύ STS, μπορούμε να υπολογίσουμε τη σχετική ισχύ διαιρώντας την με το βάρος των συμμετεχόντων. Μπορούμε επίσης να υπολογίσουμε την αλλομετρική ισχύ, διαιρώντας την ισχύ STS με το ύψος στο τετράγωνο. Η αλλομετρική ισχύς κανονικοποιείται ως προς τη σύσταση του σώματος.
Πώς αποδίδει η ομάδα Physiotutors;
Συγκεντρώσαμε αυτές τις πληροφορίες από την ομάδα μας, ας δούμε πώς σκοράραμε!
- Ο Max έκανε 37 επαναλήψεις σε 30 δευτερόλεπτα σε ύψος καρέκλας 0,45m. Ζυγίζει 73 κιλά και έχει ύψος 1,74 μέτρα.
- Ο Arjan έκανε 29 επαναλήψεις σε καρέκλα 0,44μ. Ζυγίζει 64 κιλά και έχει ύψος 1,74 μέτρα.
- Ο Andreas έκανε 19 επαναλήψεις σε καρέκλα 0,47μ. Ζυγίζει 89 κιλά και έχει ύψος 1,83 μέτρα.
- Ο Steve κατάφερε να κάνει 22 επαναλήψεις σε μια καρέκλα 0,46μ. Έχει ύψος 1,83 μ. και ζυγίζει 77 κιλά.
- Η Ellen έκανε 25 επαναλήψεις σε καρέκλα 0,45μ. Ζυγίζει 79 κιλά και έχει ύψος 1,73 μέτρα.
Η ανάμειξη αυτών των τιμών στους τύπους μας δίνει τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- Ο Max πέτυχε την υψηλότερη ισχύ με 668,4 Watts, ακολουθούμενος από την Ellen με 482 Watts, τον Arjan με 470 Watts, τον Steve με 454,9 Watts και τον Andreas με 443,2 Watts.
- Όταν εξετάζουμε τη σχετική ισχύ, ο Max είναι ο κορυφαίος μας, επιτυγχάνοντας 9,16 Watt ανά κιλό. Ο Arjan πέτυχε 7,34 W/kg, η Ellen 6,10 W/kg, ο Steve 5,91 W/kg και ο Andreas 4,98 W/kg.
- Η αλλομετρική ισχύς ήταν 220,6 W/m2 για τον Max, 161 W/m2 για την Ellen, 155 W/m2 για τον Arjan, 135,8 W/m2 για τον Steve και 132,3 W/m2 για τον Andreas.
Τι σημαίνουν αυτές οι τιμές;
Η σχετική ισχύς είναι η μέση ισχύς STS, προσαρμοσμένη με βάση τη σωματική μάζα. Η αλλομετρική μυϊκή ισχύς προσαρμόζεται με το ύψος στο τετράγωνο. Αυτές οι μέθοδοι κλιμάκωσης είναι απαραίτητες για τη σύγκριση των μετρήσεων δύναμης μεταξύ ατόμων με διαφορετικά σωματικά μεγέθη.
Για παράδειγμα, κοιτάζοντας τα αποτελέσματά μας παραπάνω, "τερμάτισα" τρίτος στον αριθμό των επαναλήψεων που πραγματοποιήθηκαν. Ωστόσο, παρήγαγα τη δεύτερη καλύτερη ισχύ με 482 Watt. Ωστόσο, η σχετική ισχύς αποκάλυψε και πάλι την τρίτη θέση μου.
Ο Jaric το 2002 δήλωσε ότι "Ακόμη και η βασική αθλητική, κλινική ή καθημερινή εμπειρία δείχνει ότι τα ψηλότερα ή βαρύτερα άτομα είναι συνήθως πιο δυνατά από τα κοντύτερα και ελαφρύτερα. Το φαινόμενο αυτό γίνεται ιδιαίτερα εμφανές όταν συγκρίνονται ζώα με παρόμοιο σωματικό ανάστημα, αλλά πολύ διαφορετικά μεγέθη".
Όταν υπολογίστηκε η σχετική ισχύς, η βαθμολογία μου διορθώθηκε για το σωματικό μου βάρος. Στη συνέχεια κατατάχθηκα και πάλι στην τρίτη θέση. Εδώ μπορείτε να δείτε ότι το σωματικό μου βάρος με έκανε πιο δυνατό από ό,τι ήμουν στην πραγματικότητα, τουλάχιστον θεωρητικά. Δεδομένου ότι ζυγίζω 15 κιλά περισσότερα από τον Arjan, αλλά έχουμε περίπου το ίδιο ύψος, η διόρθωση για το βάρος μου ήταν απαραίτητη για να συγκρίνουμε τα αποτελέσματά μας.
Αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη σύγκριση των τιμών αντοχής ενδοατομικά. Για παράδειγμα, σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, διαπιστώθηκε ότι η σχετική μυϊκή ισχύς μειώθηκε σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι άλλες παράμετροι που σχετίζονται με τη δύναμη (Coelho-Júnior et al., 2023). Οι μειώσεις αυτές συνοδεύονταν από σημαντικές αυξήσεις της σωματικής μάζας και του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Η σαρκοπενία είναι μια μείωση της μυϊκής μάζας και δύναμης που σχετίζεται με την ηλικία. Οι άνθρωποι χάνουν μυϊκή μάζα, αλλά από την άλλη πλευρά, οι άνθρωποι τείνουν να παίρνουν βάρος (με αύξηση του λίπους), ιδίως μετά την εμμηνόπαυση στις γυναίκες. Ως εκ τούτου, ο ΔΜΣ τους μπορεί να παραμείνει σχετικά σταθερός. Η σχετική μυϊκή ισχύς λαμβάνει υπόψη τη σωματική μάζα, καθώς υπολογίζεται διαιρώντας την αποδιδόμενη ισχύ με το βάρος του συμμετέχοντα. Ως εκ τούτου, μπορείτε να λάβετε υπόψη τις αλλαγές στη δύναμη όταν κάποιος χάνει μυϊκή μάζα παρά το γεγονός ότι παραμένει σχετικά σταθερό το βάρος του (και συνεπώς ο ΔΜΣ).
Και εδώ, αυτό ίσχυε για το σκορ μου. Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες έχουν περισσότερο σωματικό λίπος από τους άνδρες. Στη σύγκριση της ομάδας μας Physiotutors, έχω σίγουρα περισσότερο σωματικό λίπος από τον Arjan. Όταν η ισχύς μου διορθώθηκε ανάλογα με τη μάζα του σώματός μου, αποκαλύφθηκε ότι παρήγαγα λιγότερη ισχύ από τον Arjan.
Ποια είναι η ακρίβεια αυτής της δοκιμής;
Η σχετική ισχύς του καθίσματος προς την ορθοστασία είναι αξιόπιστη, καθώς κατέδειξε περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) 0,85 στις γυναίκες και 0,89 στους άνδρες στη χαρακτηριστική καμπύλη χειριστή δέκτη (Alcazar et al., 2021).
Προφυλάξεις/Προδιαγραφές
Το να σηκώνεστε από χαμηλότερη καρέκλα σημαίνει ότι κάθεστε σε μεγαλύτερη κάμψη των κάτω άκρων, γεγονός που απαιτεί μεγαλύτερη μέγιστη ροπή της άρθρωσης του γόνατος. Επομένως, η εξίσωση ισχύος περιλαμβάνει το ύψος της καρέκλας.
Πρακτικές επιπτώσεις
Μια παραλλαγή αυτής της δοκιμασίας είναι η δοκιμασία 5 φορές Sit-to-Stand (STS). Ωστόσο, είναι προτιμότερο να υπολογίζεται η ισχύς από τον αριθμό των επαναλήψεων που εκτελούνται σε 30 δευτερόλεπτα, καθώς αυξάνει την εγκυρότητα της δοκιμασίας και μπορεί να είναι ένα πιο κλινικά σχετικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση που μετρήσατε τη δοκιμασία 5 επαναλήψεων Chair Stand Test αντί για τη δοκιμασία 30 δευτερολέπτων Chair Stand Test, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους παρακάτω τύπους (Alcazar et al., 2018):
Η δοκιμασία 30 δευτερολέπτων για την ορθοστασία σε καρέκλα και η δοκιμασία 5 επαναλήψεων για το κάθισμα σε ορθοστασία συσχετίζονται στενά, αλλά μπορεί να μετράνε διαφορετικές σωματικές δομές. Yee et al. (2021) διαπίστωσαν ότι η δοκιμασία ορθοστασίας σε καρέκλα 30 δευτερολέπτων απαιτεί περισσότερη καρδιοαναπνευστική αντοχή, ενώ η δοκιμασία 5 επαναλήψεων για το κάθισμα σε ορθοστασία βασίζεται περισσότερο στη δυναμική ισορροπία.
Πόση δύναμη χρειάζεστε ελάχιστα για να μπορείτε να σηκωθείτε από μια καρέκλα;
Alcazar et al. (2021) μελέτησαν αυτό το θέμα και το κατηγοριοποίησαν ανάλογα με το ύψος του συμμετέχοντα και τον τρόπο εκτέλεσης της δοκιμασίας. Το ύψος ομαδοποιήθηκε σε δεκατημόρια στον οριζόντιο άξονα:
- Μικρότερη ή με μήκος 1,47m
- 1.48m-1.49m
- 1.50m-1.52m
- 1.53m-1.55m
- 1.56m-1.58m
- 1.59m-1.60m
- 1.61m-1.63m
- 1.64m-1.67m
- 1.68m-1.73m
- Μεγαλύτερο ή ίσο του 1,74m
Για κάποιον σαν εμένα, ο οποίος βρίσκεται στο 9ο δεκατημόριο (καθώς έχω ύψος 1,73 μ.), για να είναι σε θέση να εκτελέσει τουλάχιστον 5 επαναλήψεις στο τεστ ορθοστασίας σε καρέκλα 30 δευτερολέπτων, θα χρειαζόμουν τουλάχιστον 1,21 W/kg σχετικής μυϊκής ισχύος. Με τη βαθμολογία μου 6,1 W/kg, τα πάω καλά.
Επιπλέον, διαπίστωσαν ότι όταν κάποιος δεν επιτυγχάνει τουλάχιστον 5 επαναλήψεις σε αυτή τη δοκιμασία των 30 δευτερολέπτων, ο επιπολασμός των κινητικών περιορισμών και της αναπηρίας στις βασικές και εργαλειακές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής είναι σημαντικά υψηλότερος από ό,τι σε κάποιον που πέτυχε επιτυχώς το όριο των 5 επαναλήψεων κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας των 30 δευτερολέπτων Chair Stand Test. Η αξιολόγηση των επιδόσεων κατά την καθιστή στάση και ο υπολογισμός της ισχύος είναι ζωτικής σημασίας για την παρακολούθηση των ηλικιωμένων και τον καθορισμό των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο!
Κανονικά δεδομένα
Καθώς η γήρανση επηρεάζει τις επιδόσεις των ατόμων σε αυτή τη δοκιμασία, συνιστάται να συγκρίνετε το αποτέλεσμα του ασθενούς σας με τις κανονιστικές τιμές. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τη σχετική μυϊκή δύναμη για να συγκρίνετε τα αποτελέσματα του ασθενούς σας με τα αποτελέσματα των συνομηλίκων του της ίδιας ηλικίας και του ίδιου φύλου. Οι κανονιστικές τιμές έχουν μελετηθεί από τους Alcazar κ.ά., 2021 (βλ. πίνακες παρακάτω).
Κανονικά δεδομένα για νεότερα και μεγαλύτερα άτομα
Κανονικά δεδομένα για ηλικιωμένες γυναίκες και άνδρες (από 60 ετών και άνω)
Ο πίνακας εδώ σας επιτρέπει να κατηγοριοποιήσετε τις επιδόσεις κάποιου στο τεστ ορθοστασίας σε καρέκλα 30 δευτερολέπτων σύμφωνα με τους συνομηλίκους του.
Το σημείο αποκοπής για χαμηλή σχετική μυϊκή ισχύ ήταν 2,1 W/kg στις ηλικιωμένες γυναίκες (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84-0,87], ευαισθησία = 73,7% και ειδικότητα = 86,0%) και 2,6 W/kg στους ηλικιωμένους άνδρες (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87-0,91], ευαισθησία = 79,0% και ειδικότητα = 86,6%).
Τι μας λένε τα στοιχεία σχετικά με συγκεκριμένες παρεμβάσεις για τη βελτίωση της δύναμης από το κάθισμα στο ορθοστάτη;
Lizama-Pérez et al. (2023) διερεύνησαν τις επιδράσεις της προπόνησης από το κάθισμα στο ορθοστάτη (STS) στην ποιότητα των μυών σε ενήλικες που κάνουν καθιστική ζωή. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, οι ερευνητές χώρισαν τους συμμετέχοντες σε τρεις ομάδες: μια ομάδα εκτέλεσε 3 σετ των 5 επαναλήψεων της άσκησης "από το κάθισμα στο ορθοστάτη", μια άλλη ομάδα εκτέλεσε 3 σετ των 10 επαναλήψεων τρεις φορές την εβδομάδα για 8 εβδομάδες και μια τρίτη ομάδα λειτούργησε ως ομάδα ελέγχου και δεν συμμετείχε στις ασκήσεις. Οι ερευνητές μέτρησαν τη μυϊκή αρχιτεκτονική και τη μυϊκή λειτουργία πριν και μετά την περίοδο προπόνησης. Η μυϊκή αρχιτεκτονική αναφέρεται στη δομή και τη διάταξη των μυϊκών ινών, ενώ η μυϊκή λειτουργία αναφέρεται στο πόσο καλά οι μύες μπορούν να εκτελέσουν εργασίες.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τόσο το πρόγραμμα προπόνησης STS 5 επαναλήψεων όσο και το πρόγραμμα STS 10 επαναλήψεων είχαν θετικές επιδράσεις στη μυϊκή αρχιτεκτονική και τη μυϊκή λειτουργία σε καθιστικούς ενήλικες, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου που δεν παρουσίασε βελτίωση. Αυτό σημαίνει ότι η άσκηση από το κάθισμα στο ορθοστάτη βοήθησε στη βελτίωση της συνολικής υγείας και λειτουργίας των μυών των συμμετεχόντων.
Με απλούστερους όρους, η μελέτη έδειξε ότι οι ασκήσεις καθιστής στάσης μπορούν να κάνουν τους μύες σας πιο δυνατούς και υγιείς, ακόμη και αν δεν είστε πολύ δραστήριοι. Έτσι, η ενσωμάτωση αυτού του τύπου άσκησης στη ρουτίνα σας μπορεί να είναι ευεργετική για τη βελτίωση της ποιότητας των μυών.
Bao et al. (2020) διαπίστωσαν από τη μετα-ανάλυσή τους ότι τα προγράμματα άσκησης έδειξαν συνολικά σημαντικές θετικές επιδράσεις στη μυϊκή δύναμη και τη σωματική απόδοση, αλλά όχι στη μυϊκή μάζα σε σαρκοπενικούς ηλικιωμένους ενήλικες. Γνωρίζουμε ότι η μυϊκή μάζα μειώνεται σταδιακά με την πάροδο των ετών, ξεκινώντας από την ηλικία των 30 ετών. Διαπιστώθηκε ότι η προπόνηση δύναμης μειώνει το χρόνο που απαιτείται για την εκτέλεση 5 στάσεων σε καρέκλα.
Επιπλέον, οι Alcazar et al. (2021) δημιούργησαν έναν αλγόριθμο για να καθορίσουν ποιος συγκεκριμένος τύπος παρέμβασης θα ήταν απαραίτητος για τη βελτίωση των ατόμων που παρουσιάζουν μη βέλτιστη μυϊκή λειτουργία. Για παράδειγμα, αν συναντήσετε ένα αρσενικό άτομο με χαμηλή σχετική ισχύ και ΔΜΣ πάνω από 28 kg/m2, το άτομο αυτό θα πρέπει να βοηθηθεί να μειώσει το σωματικό λίπος. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στο επιπλέον βάρος, αλλά και στις αυξημένες φλεγμονώδεις επιπτώσεις της συσσώρευσης λίπους στη λειτουργία των μυών.
Το μέρος Β αυτού του αλγορίθμου μπορεί να ακολουθηθεί μόνο στην περίπτωση που έχετε πρόσβαση σε ανάλυση σύστασης σώματος μέσω ανάλυσης βιοηλεκτρικής εμπέδησης ή σάρωσης DXA. Η ειδική μυϊκή ισχύς αναφέρεται στη δύναμη που μπορούν να παράγουν τα πόδια για να ολοκληρώσουν τη δοκιμασία από το κάθισμα στο ορθοστάτη. Εδώ, το ακριβές βάρος των ποδιών πρέπει να χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της ειδικής ισχύος.
Ποιο είναι το ελάχιστο ποσό βελτίωσης που είναι κλινικά σημαντικό;
Προηγούμενα στοιχεία από τους Wright et al., (2011) βρήκαν ότι μια αλλαγή τουλάχιστον 2 επαναλήψεων στη δοκιμασία 30 δευτερολέπτων Chair Stand Test αποτελεί ελάχιστη κλινικά σημαντική διαφορά. Οι Alcazar κ.ά., (2021) διαπίστωσαν ότι αυτή η ελάχιστη κλινικά σημαντική διαφορά των 2 επαναλήψεων σχετίζεται με διαφορά 0,33 Watt ανά κιλό στις γυναίκες και 0,42 Watt ανά κιλό στους άνδρες.
Συμπέρασμα
Λόγω των χαμηλών απαιτήσεων σε χρόνο, χώρο και υλικά, η δοκιμή 30 δευτερολέπτων για την ορθοστασία σε καρέκλα είναι μια εξαιρετική επιλογή για χρήση σε κλινικές ρυθμίσεις. Σε 30 δευτερόλεπτα εκτέλεσης της δοκιμής και σε λίγα λεπτά υπολογισμού, μπορείτε να έχετε ένα σχετικό μέτρο της μυϊκής λειτουργίας κάποιου, το οποίο μπορείτε να συγκρίνετε με τους συνομηλίκους του. Με τη χρήση του αλγορίθμου, μπορείτε να προσδιορίσετε την ανάγκη για συγκεκριμένες παρεμβάσεις και με τη χρήση του ίδιου τεστ, μπορείτε να παρακολουθείτε την πρόοδο με την πάροδο του χρόνου.
Αναφορές
