Watson Test | Scaphoid Shift Test | Scapholunate Instability Assessment

Ligamentum scapholunatum er et stærkt ledbånd mellem scaphoideum og lunatum og en vigtig stabilisator af håndleddet. Den kan skades ved et fald eller en pludselig belastning af håndleddet og kan forekomme sammen med en distal radiusfraktur eller en karpalfraktur. Ubehandlet kan en SL-overrivning føre til en såkaldt DISI, som står for dorsal intercalated segmental instability, hvilket er en dissociation af scaphoideum og lunatum.

Ifølge en gennemgang af Valdes et al. (2013) har Watson-testen et positivt gennemsnitligt sandsynlighedsforhold på 2,76 og et negativt gennemsnitligt sandsynlighedsforhold på 0,25. Det betyder, at denne test har en moderat klinisk værdi til at udelukke SL-ligamentoverrivninger, men en lav værdi til at bekræfte en SL-overrivning.

For at udføre Watson-testen skal patienten sidde med albuen støttet på behandlingsbænken og med ansigtet vendt mod undersøgeren. Fiksér derefter patientens radius med den ene hånd, og tryk på den palmara prominens af scaphoideum med tommelfingeren i dorsal retning. Den anden hånd tager fat i patientens mellemhåndsknogler fra ulnaris-siden for at kontrollere håndleddets position.
Start i ulnar deviation og let ekstension. I denne position er scaphoidets lange akse næsten på linje med radius' akse.
Bevæg derefter håndleddet i radial deviation og let fleksion, mens du holder trykket på scaphoideum. Fordi scaphoideum ønsker at bevæge sig i fleksion med radial deviation, vil tommelfingerens oppositionelle kraft få den til at forskyde sig eller subluksere i dorsal retning i tilfælde af en SL-ligamentruptur. Når trykket fra tommelfingeren slippes, flytter scaphoideum sig ofte tilbage i håndfladen med et "dunk".

Så denne test er positiv for en SL-ligamentruptur, hvis et sådant dunk kan mærkes eller høres, eller hvis den gengiver patientens velkendte håndledssmerter på den dorsale side.
I et sundt håndled vil bevægelsen til radial deviation enten kun være begrænset, eller scaphoideum skubber bare tommelfingeren væk i palmar retning.

Andre almindelige tests til vurdering af instabilitet i håndleddet:

• DRUJ-test
• Shuck-test
• MC-test

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Valdes K, LaStayo P. Værdien af provokerende tests for håndled og albue: en litteraturgennemgang. Tidsskrift for håndterapi. 2013 Jan 1;26(1):32-43.