Nerveglidere og -strammere til overekstremiteterne | Neurodynamik til overekstremiteterne

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Nerveglidere og -strammere til overekstremiteterne | Neurodynamik til overekstremiteterne

Forskellige systematiske undersøgelser, blandt andet fra McKeon et al. og Ellis et al. i 2008, er blevet gennemført for at evaluere effektiviteten af neurale mobiliseringer. De viser en positiv tendens i behandlingen af karpaltunnelsyndrom samt betydelige fordele ved forskellige muskuloskeletale lidelser såsom lændesmerter, cervikobrachiale neurogene smerter og lateral epikondylalgi, selvom den metodologiske kvalitet af de inkluderede forsøg var lav.

Patienter med nervesensibilisering på grund af inflammation i fravær af påviselig nerveskade er blevet betragtet som en særskilt kategori, der med stor sandsynlighed vil reagere på nervemobiliserende behandling.

Ved at bruge en Theratube kan vi skabe en fantastisk model, som kan hjælpe fysioterapeutstuderende og patienter med at huske forløbet af de forskellige perifere nerver samt illustrere, hvad der sker under nerveglidning og -spænding. Æren for denne idé går til David Butler.

Til medianusnerven lægger man Theratube rundt om halsen og langfingeren, og det smukke ved denne model er, at Theratube har omtrent samme størrelse som vores perifere nerver. Lad os nu gå ind i positionen for overekstremitetens spændingstest et. I dette tilfælde kan man tydeligt se, hvordan medianusnerven strækkes maksimalt gennem den kontralaterale laterale fleksion af min nakke og forlængelsen af min albue og mit håndled, hvilket i bund og grund er en nervespændingsteknik. Ved en nerveglidning flytter jeg nerven proksimalt ved at bøje håndleddet og samtidig bevæge nakken væk og derefter vende bevægelsen for at skubbe nerven distalt igen.

For at illustrere en nervestrammer og slider til ulnarisnerven kan vi lægge Theratube rundt om vores lillefinger og fiksere den bag den mediale epikondyl. Hvis jeg skal bruge en tensioner, kan du se, at jeg skal føre hånden mod øret i en proneret position med et strakt håndled og flytte hovedet væk fra hånden. Ved en slider vil jeg mindske albueflektionen eller håndledsekstensionen og derefter bevæge hovedet mod hånden og øge albueflektionen og beordre håndledsekstension for at skubbe nerven distalt.

Til radialnerven skal vi vikle røret rundt om vores overarm og sætte det rundt om vores pegefinger. I dette tilfælde kan man tydeligt se, hvor vigtigt det er at bringe skulderen og underarmen i indre rotation og pronation for at opnå maksimal spænding, da man i en nervespænder for at skubbe nerven proksimalt kan strække håndleddet og skubbe det tilbage ved at bøje håndleddet igen med samtidig bevægelse af hovedet mod den modsatte side.

Både sliders og tensioners skal justeres, så de fremkalder en let strækfornemmelse eller milde symptomer i takt med hver svingning.