Syndesmose-pressetest | Syndesmose-skade | Ankelvurdering

Syndesmosen er den interosseøse membran, der forbinder skinnebenet med lægbenet. En syndesmoseruptur kan skyldes både inversionstraumer og, endnu vigtigere, traumer mod ankelleddet i ekstern rotation og dorsifleksion. Ifølge retningslinjerne for ankelskader fra den hollandske sammenslutning af fysioterapeuter, KNGF, er forekomsten af syndesmoseskade blandt alle ankelskader ca. 1 %. Sman et al. (2015) undersøgte validiteten af syndesmoseklemmetesten og fandt en sensitivitet på 26 % og en specificitet på 88 % til diagnosticering af syndesmoseskader. Det betyder, at testen har en ret ringe nøjagtighed til at bekræfte syndesmoselæsioner.

For at udføre testen ligger patienten på ryggen. Nu komprimeres skinnebenet og lægbenet lateralt af undersøgeren - deraf navnet "squeeze". Her starter man proksimalt og bevæger sig langsomt distalt, indtil man når den mediale og laterale malleol. Ifølge Nussbaum et al. (2001) kan sværhedsgraden af syndesmoseskaden udledes af tryksmertens position. Jo mere proksimalt patienten oplever smerte under "presset", jo mere alvorlig er syndesmoseskaden og vice versa. Testen betragtes som positiv, hvis patienten oplever smerter under testen, forudsat at en mulig fraktur, kontusion eller kompartmentsyndrom tidligere er blevet udelukket.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige ortopædiske tests for syndesmoseskader er:

• Dorsifleksion ekstern rotation stresstest / Kleigers test
• Ømhed i syndesmosebånd
• Test af bomuld
• Fibulær translationstest
• Tegn og symptomer på syndesmose

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Sammenligning af magnetisk resonansbilleddannelse med fysisk undersøgelse for syndesmotisk skade efter lateral ankelforstuvning. Foot & ankle international. 2011 Dec;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Diagnostisk nøjagtighed af kliniske tests til diagnosticering af ankel-syndesmoseskade: en systematisk gennemgang. Britisk tidsskrift for sportsmedicin. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Prospektiv evaluering af syndesmotiske ankelforstuvninger uden diastase. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.