Stenvers testbatteri I til V

Bevægelse i skulderen kræver koordineret bevægelse af flere led, nemlig Sternoclavicular-leddet, acromioclavicular-leddet, glenohumeral-leddet, scapulothoracic-leddet samt cervicothoracic-forbindelsen.

Stenvers præsenterede en række tests til vurdering af skulderbæltet i 1977, og Baertschi et al. (2013) evaluerede testene ud fra deres interbedømmer-pålidelighed og fandt kappa-værdier på 0,63-0,84, selvom deres kliniske værdi stadig er tvivlsom.

Stenvers 1: Tiltning af skulderbladet bagud

Stenvers test 1 vurderer bagudkipning af scapula. For at kunne udføre testen skal patienten sidde oprejst, og du skal stå ved den arm, der skal undersøges. Bring derefter patientens arm i maksimal fleksion, og vurder, om den axillære hårgrænse er på linje med den nedre vinkel på scapula. 

Ved en positiv test er den bagudrettede vipning af scapula begrænset, hvis den nedre vinkel forbliver bag den axillære hårgrænse.

Stenvers 2: Rotation af kravebenet

Stenvers Test 2 vurderer klavikulær rotation. Patienten kommer til at sidde oprejst, og du står posterolateralt på den side, der skal undersøges.
Placer din lang- eller pegefinger oven på og bagved kravebensskaftet. Derefter bringes patientens skulder i fuld fleksion, mens du palperer kravebenets bevægelse.

Ved et positivt resultat afviger kravebenet fra den normale bevægelse under fleksion, som er elevation og fremadrettet rotation indtil ca. 45° fleksion, og bevæger sig nedad og foretager en bagudrettet rotation fra 45°.

Stenvers 3: Depression af skulderblad

Stenvers Test 3 vurderer scapulær depression. For at udføre testen er patienten i en oprejst stående eller siddende stilling. Derefter skal du palpere den nedre vinkel på skulderbladet. Patienten fortsætter med at bøje skulderen maksimalt. Det, du vurderer, er, om den nedre vinkel falder ned 1-2 centimeter ved omkring 170° skulderfleksion.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Stenvers Test 4: Mobilitet i brystkassen (C7-T4)

Stenvers Test 4 vurderer den cervikotorakale overgang. Patienten sidder oprejst, og du står posterolateralt på den side, der skal undersøges. Palper derefter efter torntappen C7, og placer tommelfingeren kontralateralt til den testede skulder mod torntappen.
Patienten bøjer derefter aktivt skulderen maksimalt.

Det, du vurderer, er, om skulderfleksionen er kombineret med kontralateral rotation af hvirvlerne i det cervikotorakale kryds. 

Stenvers Test 5: bageste kapsel i glenohumeralleddet, AC- og SC-leddet 

Stenvers test 5 vurderer den bageste kapsel i glenohumeralleddet, AC-leddet og SC-leddet. Patienten sidder oprejst, og du står bag ham eller hende. Patienten abducerer derefter skulderen til 90 grader og flekterer også underkroppen til 90 grader. Mens du støtter patientens albue med den ene hånd, skal du bruge den anden hånd til at fiksere patientens skulderblad ved at gribe fat i den laterale kant af skulderbladet. Patienten kan placere sin anden hånd i en knytnæve på brystbenet.

Bevæg derefter patientens arm til maksimal vandret adduktion, mens du holder skulderbladet fikseret. Det skal være omkring 100°.

Når du har nået maksimal vandret adduktion, slipper du fikseringen, og her forventer du at kunne bevæge dig yderligere 20° i vandret adduktion.

Baertschi, E., Swanenburg, J., Brunner, F., & Kool, J. (2013). Interrater-pålidelighed af kliniske tests til evaluering af scapulothoracic-bevægelse. BMC muskuloskeletale lidelser, 14(1), 1-8.