Vurdering af stilling i ét ben | Grundlæggende fysioterapeutisk vurdering

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Vurdering af stilling i ét ben | Grundlæggende fysioterapeutisk vurdering

Du er sikkert vant til at vurdere statisk postural kontrol eller balance ved hjælp af etbensstand, og det er en god indikator for faldrisiko i den ældre befolkning. Men hvorfor ikke også bruge det til andre patienter? 40 % af gangcyklussen tilbringes i etbensstilling, og det er også en vigtig kropsholdning, når man f.eks. går på trapper. Nogle vil måske hævde, at f.eks. gang er en dynamisk bevægelse, og at etbensstand er en statisk kropsholdning, men stabiliseringsmekanismerne er stort set de samme.

Så her er nogle af de resultater, du kan se under en vurdering af et enkelt bens stilling. Hvis man beder patienten om at tage sko og sokker af, kan det allerede afsløre vanskeligheder. Sidder patienten f.eks. ned, eller er det svært for dem at nå deres fødder? Observer bevægeligheden i rygsøjlen og underekstremiteterne, og observer, hvordan patienten rejser sig fra siddende stilling.

Står de med lige meget vægt på begge fødder? Er de mere afhængige af den ene side til at bære vægten? De vil oftest bruge det mest stabile ben. Når de står op: Er vægten flyttet til det ene ben, og står de sådan for at undgå smerter, eller er det deres naturlige position? Husk, at hvis din patient klager over smerter, skal du være opmærksom på, at smerter påvirker bevægelsesmønstre.

Bed patienten om at se lige frem med armene ned langs siden og derefter stå på ét ben. Angiv ikke, hvilket ben og hvor højt det andet ben skal løftes. Patienten vil sandsynligvis vælge det mere stabile ben og løfte det modsatte ben til en højde, der er behagelig for dem.

Hold øje med vejrtrækningen og brystkassens bevægelse. Hvis brystkassen hæves, når man trækker vejret, eller hvis man holder vejret under testen, kan det tyde på dårlig indre kernestabilisering.

Griber tæerne på standbenet fat eller skifter til hvid farve? Søger foden efter stabilitet, når den bevæger sig ind og ud af inversion eller eversion? Det kan tyde på ustabilitet i foden eller dårlig stabilitet i standbenet med mulig hæmning af gluteus maximus. Hold øje med Trendelenburg-tegn, der indikerer gluteus medius-svaghed i standbenet eller kontralateral quadratus lumborum-inhibering. Er knæskallen på linje med fodryggen? Er knæene ved at give efter? Eller er der torsion af skinnebenet? Det kunne blandt andet tyde på en svaghed i gluteus maximus. Kigger øjnene andre steder hen end ligeud? Det kan skyldes facilitering af øjenmusklerne, som er meget almindeligt ved posttraumatiske nakkeskader.

Til sidst gentages testene med patientens lukkede øjne. At holde med god form i 20 sekunder med lukkede øjne er et acceptabelt interval. 40 sekunder med åbne øjne. Mange af principperne for kropsanalyse, som f.eks. hovedets placering, gælder også for vurdering af etbensstand, så sørg for at se vores video om observation og kropsanalyse samt vores video om funktionel vurdering.