Scapulohumeral rytme | Vurdering af scapulær dyskinesi |SICK Scapula

Den scapulohumerale rytme refererer til den koordinerede bevægelse af humerus, scapula og clavicula for at opnå fuld abduktion eller elevation.
Det skal siges, at denne rytme kan variere hos forskellige personer, og forfattere har forskellige opfattelser af de nøjagtige grader af hver bevægelse. Derfor er det vigtigt at sammenligne begge sider med hinanden. En forstyrret scapulohumeral rytme kan give dig en idé om patologi, fordi den dynamiske funktion af de scapulære eller humerale stabilisatorer er forringet i tilfælde af dysfunktion.

Rytmen kan inddeles i tre forskellige faser under abduktion:

1. Scapulas sætningsfase: Ved de første 30° abduktion viser scapula minimal bevægelse, mens clavikal hæver sig mellem 0°-5° ved SC- og AC-leddet.
   Efter de første 30° abduktion bevæger humerus og scapula sig i forholdet 2:1.
   Så i løbet af fase 2
2. Humerus abduceres 40°, mens scapula lateralroteres 20° med minimal protraktion eller elevation. Kravebenet hæves 15° på grund af skulderbladets rotation og begynder at rotere bagud.
3. I fase 3: Humerus abducerer 60° og roterer 90° sideværts for at undgå impingement mellem tuberositas major og processus acromion, mens scapula roterer yderligere 40° sideværts og begynder at hæve sig. Kravebenet roterer 30-50° bagud og hæves yderligere 15°. I virkeligheden er der kun tale om en 5-8° rotation i forhold til acromion på grund af skulderbladets rotation. Den samlede laterale rotation af scapula på 60° i fase 2 og 3 muliggøres af 20° bevægelse i AC-leddet og 40° bevægelse i SC-leddet.

Det er vigtigt at holde øje med den scapulohumerale rytme i både den opadgående og den nedadgående fase, fordi svaghed i de muskler, der kontrollerer scapula, er tydeligere i den nedadgående fase, og der kan ske et spring af scapula, hvis man mister kontrollen.

Vi taler om en omvendt scapulohumeral rytme, hvis vi ser, at scapula bevæger sig mere end humerus, hvilket f.eks. kan ses ved frossen skulder.

Kirby K, Showalter C, Cook C. Praktiserende fysioterapeuters vurdering af betydningen af den glenohumerale perifere mekanik. Physiotherapy Research International. 2007 Sep;12(3):136-46.