Royal London Hospital Test Knæ | Patellar Tendinopati Undersøgelse

Patellatendinopati er en del af de forreste knæsmertesyndromer og er et hyppigt forekommende klinisk billede hos dem, der dyrker springsport som volleyball, basketball eller løb på bane og i terræn. Cook et al (2001) evaluerede validiteten af senepalpation i diagnosticeringen af tilstanden og rapporterede en sensitivitet på 68 % og en lav specificitet på 9 %, når de sammenlignede med synlige tendinopatiske læsioner på ultralyd.

Maffulli et al. (2017), som tidligere havde foreslået Royal London Hospital Test for akillestendinopati, undersøgte nu en lignende test til diagnosticering af patellastendinopati og sammenlignede den også med manuel palpering. De fandt en sensitivitet på 88 og en specificitet på 98% for testen på Royal London Hospital i deres lille stikprøve på 30 patienter.

I deres undersøgelse gav manuel palpering også markant højere sensitivitet og specificitet sammenlignet med Jill Cooks undersøgelse, selvom definitionen af et positivt fund ved ultralyd var anderledes, og rammerne for patientrekruttering var også forskellige, så på trods af de høje tal er den kliniske værdi stadig moderat.

For at udføre testen ligger patienten på ryggen, og patellasenen palperes for lokal ømhed fra proksimalt til distalt, mens knæet strækkes. Når der er fremkaldt lokal ømhed, palperes den ømme del af senen igen, men nu med knæet bøjet til 90°, hvilket sætter senen under spænding.

Testen anses for at være positiv, hvis smerten er markant reduceret eller fraværende ved knæfleksion. Årsagen til, at symptomerne aftager, når senen er under spænding, er ukendt.

Almindelige ortopædiske tests til vurdering af patellar tendinopati er:

• Palpering af patellasene

Cook, J. L., Khan, K. M., Kiss, Z. S., Purdam, C. R., & Griffiths, L. (2001). Reproducerbarhed og klinisk anvendelighed af senepalpation til at opdage patellar tendinopati hos unge basketballspillere. British journal of sports medicine, 35(1), 65-69.

Maffulli, N., Oliva, F., Loppini, M., Aicale, R., Spiezia, F., & King, J. B. (2017). The Royal London Hospital Test for den kliniske diagnose af patellar tendinopati. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 7(2), 315.