Prone Push-Up Test | Posterolateral ustabilitet

Posterolateral rotatorisk instabilitet, forkortet PLRI, er det hyppigst forekommende mønster af albueinstabilitet.

PLRI opstår typisk som følge af et fald på den udstrakte arm, hvilket genererer en aksial belastning, valguskraft og en ekstern rotationsbevægelse (moment) omkring underarmen i forhold til humerus. Det får radiushovedet og den proksimale ulna til at subluksere posterolateralt væk fra humerus på en roterende måde, der løsner eller river det laterale kollaterale ligamentkompleks over i stadie 1. I en mere alvorlig fase 2 udvikler vævsforstyrrelsen sig anteriort og posteriort omkring albuen til den mediale side, og i fase 3 involverer skaden det mediale kollaterale ligament eller endda den fælles flexor-pronator-ursprung.

Regan et al. (2006) foretog en diagnostisk undersøgelse af den liggende push-up-test og fandt en sensitivitet på 87,5 % med ukendt specificitet. Af denne grund giver vi denne test en tvivlsom klinisk værdi i praksis.

Push-up-testen bruger patientens kropsvægt til at skabe en aksial belastning og et valgusmoment i albuen, hvilket resulterer i posterolateral subluksation af albuen. For at udføre testen skal din patient ligge på maven med brystet på gulvet eller behandlingsbænken med albuerne bøjet 90 grader, skuldrene abduceret og den side, der skal testes, i supination på underarmen. Bed nu patienten om at lave en armbøjning.

Denne test er positiv, hvis patienten er urolig, rapporterer en følelse af ustabilitet eller laterale albuesmerter, eller hvis der faktisk sker en forvridning af radiushovedet.

Andre almindelige ortopædiske tests for PLRI er:

• Test af drejning og skift af albue
• Posterolateral rotationsskuffetest
• Test af bordflytning
• Stå op-test

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Prospektiv evaluering af to diagnostiske tegn på posterolateral instabilitet i albuen. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.