Posterior impingement test | intern impingement

En meget almindelig patologi hos atleter, der kaster over hovedet, er smerter i den bageste del af skulderen som følge af intern impingement. "Intern impingement" er et udtryk, der bruges til at beskrive en konstellation af symptomer, der skyldes, at overarmsknoglens store tuberositas og rotatorcuffens ledflade støder mod den posterosuperiore glenoid, når skulderen er i en abduceret og udadroteret position. Patofysiologien bag symptomatisk intern impingement er multifaktoriel og involverer fysiologisk remodellering af skulderen, posterior kapselkontraktion og scapulær dyskinesi.

Meister et al. (2004) evaluerede den interne impingement-test og fandt en sensitivitet på 76 % og en specificitet på 85 %. Selvom den diagnostiske nøjagtighed er moderat, indeholdt undersøgelsen flere metodologiske fejl. Derfor giver vi denne test en svag klinisk værdi, indtil der er foretaget yderligere diagnostiske undersøgelser.

For at udføre testen skal patienten ligge i rygleje.
Bring derefter patientens skulder i 90-110 graders abduktion, 10-15 graders ekstension og maksimal ekstern rotation.

Testen er positiv, hvis patienten klager over dybe smerter bagtil.
En positiv test var forbundet med en overrivning af rotatorcuffen og/eller den bageste labrum hos atleter med gradvis begyndende smerter i den bageste del af skulderen under overhåndsatletik.

Vær opmærksom på, at tests, der er designet til den tidligere såkaldte "eksterne impingement"-gruppe, også kan skabe et falsk positivt testresultat i tilfælde af intern impingement.  Leschinger et al. (2017) rapporterede, at der var mekanisk kontakt mellem supraspinatus og den posterosuperiore glenoid under Neer-testen, mens Hawkins-Kennedy-testen kunne være provokerende i tilfælde af anterosuperior intern impingement.

Almindelige tests for subakromielt smertesyndrom (SAPS), som du måske vil tjekke ud, er:

• Hawkins-Kennedy-test
• Smertefuldt lysbueskilt

Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Det bageste impingement-tegn: diagnose af rotatorcuff- og bageste labralrevner sekundært til intern impingement hos overhåndsatleter. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Evaluering og behandling af intern impingement i skulderen hos overhead-atleter. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Intern impingement i skulderen: en risiko for falsk positive testresultater i eksterne impingementtests? BioMed Research International, 2017.