Porcellini-test | Posteroinferior labral tåre | Skuldervurdering

Porcellini-testen er en relativt ny ortopædisk skuldertest til vurdering af posteroinferiore labralrevner, der fører til posteroinferior instabilitet.

Morey et al. (2016) introducerede Porcelli-testen som en ny test til diagnosticering af bageste labralrevner. I deres undersøgelse fandt de en høj pålidelighed mellem undersøgere på over point 8 og en meget høj nøjagtighed med en sensitivitet på 100 % og en specificitet på 99 % ved diagnosticering af bageste labralrevner. I denne undersøgelse klarede Porcelli-testen sig bedre end andre almindelige tests som Jerk-, Kim- og Load-and-Shift-testen. Selvom denne test ser ud til at være pålidelig og meget præcis, er den endnu ikke blevet valideret af andre studier. Af denne grund giver vi den en moderat klinisk værdi for at inddrage og udelukke bageste labrumsrevner.

For at udføre Porcelli-testen skal din patient sidde eller stå. I lighed med den aktive kompressionstest bringer patienten sin skulder i 90 graders fleksion og 10-15 graders adduktion med skulderen i maksimal intern rotation, så patientens tommelfinger peger nedad. Undersøgeren står bag patienten og stabiliserer scapula med den ene hånd. Derefter bliver patienten bedt om at løfte armen mod modstand fra undersøgeren.

Smerter og styrke noteres af undersøgeren.

I anden del af denne test indtager patienten nøjagtig samme stilling som i første del. Først nu bevæger undersøgeren tommelfingeren på sin stabiliserende hånd mere lateralt, så den placeres på den bageste ledlinje, hvorved der opretholdes en moderat anterior kraft for at forhindre humerushovedet i at subluksere posteriort. Derefter gentages manøvren.

Denne test er positiv, hvis smerter med eller uden svaghed, der er konstateret under første del af testen, reduceres eller elimineres under anden del. Hvis smerten også varer ved i den anden manøvre, tyder det på patologi i AC-leddet.

Den biomekaniske begrundelse, som forfatterne giver for denne test, er, at maksimal posterior kapselspænding udøver en komprimerende kraft på den overrevne labrum i en position med fremadrettet fleksion, adduktion og intern rotation. Ved aktiv elevation mod modstand forårsager deltoidens træk bagudrettet translation af humerushovedet, hvilket forårsager yderligere kompression af den overrevne labrum. Morey et al. (2016) bekræftede også denne anatomiske base for testen under røntgenfotografering. De fandt ud af, at humerushovedet translaterede mere bagud hos patienter med en overrevet bageste labrum sammenlignet med raske kontrolpersoner i første fase af testen. I anden fase viste røntgenbillederne, at undersøgerens tommelfinger var i stand til at forhindre bagudrettet translation.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige ortopædiske tests til vurdering af posterior instabilitet i glenohumeralleddet er:

• Miniaci test
• Ryk-test
• Kims test

Morey, V. M., Singh, H., Paladini, P., Merolla, G., Phadke, V., & Porcellini, G. (2016). Porcellini-testen: en ny test til nøjagtig diagnosticering af bageste labralrevner i skulderen: sammenlignende analyse med de etablerede tests. Muskuloskeletal kirurgi, 100(3), 199-205.