Midcarpal test | MC test | vurdering af håndledsinstabilitet

Midcarpal Test / MC Test er en ortopædisk test til vurdering af det buede ligament, også kendt som deltoid- eller V-ligamentet i håndleddet.

Palmar midcarpal instabilitet er kendetegnet ved kinematisk dysfunktion i den proksimale karpalrække på grund af skade på det buede ligament, også kendt som deltoid- eller V-ligamentet. Det omtales som et V, da det ser sådan ud på MR. Det er ganske vist et omvendt V, der forbinder de proksimale og distale karpalrækker. Selv om det oftest er SL-ligamentet og TFCC, der rammes ved ledbåndsskader i håndleddet, er håndleddet en kompleks region og kræver en grundig vurdering, da ubesvarede ledbåndsskader kan resultere i vedvarende smerter, ustabilitet og nedsat grebskraft og bevægelsesfrihed og kan føre til tidlig slidgigt.

Prosser et al.  (2011) evaluerede almindelige provokerende håndledstests med hensyn til deres diagnostiske nøjagtighed sammenlignet med guldstandarden, som er håndledsartroskopi. De rapporterer et positivt sandsynlighedsforhold på 2,67, hvilket højst gør et positivt testresultat mildt anvendeligt i diagnosen. Da det er den eneste værdi, der er rapporteret i undersøgelsen, og der ikke findes yderligere statistik, giver vi den en svag klinisk værdi.

For at udføre testen sidder patienten foran terapeuten med armen placeret på undersøgelsesbordet og håndleddet i radialafvigelse. Vi vil demonstrere testen på patientens højre håndled. Så patientens højre hånd gribes med din højre hånd, så din tommelfinger er placeret over det dorsale distale kapitale område af patientens håndled. Udøv derefter en håndfladeorienteret kraft på forsøgspersonens håndled, så håndrodsknoglerne translaterer i håndfladeretningen. Det giver stress til det buede ledbånd.

Håndleddet bevæges derefter i ulnar deviation, mens det palmarisk rettede tryk opretholdes.

Testen anses for at være positiv, når den genskaber et smertefuldt klonk, når håndleddet bevæger sig fra radial til ulnar deviation.

Andre almindelige tests til vurdering af instabilitet i håndleddet:

• Watson-test (for skader på det skulderbladede ledbånd)
• Skuffe-test / Lunotriquetral Ballotement-test 
• DRUJ-test (distal radioulnar led-instabilitet)

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Provokerende håndledstests og MR er af begrænset diagnostisk værdi ved mistanke om ledbåndsskader i håndleddet: et tværsnitsstudie. Tidsskrift for fysioterapi, 57(4), 247-253.