MCL Cluster | Diagnosticering af skader på det mediale kollaterale ledbånd

Kastelein et al. (2008) gennemførte et studie for at undersøge den diagnostiske nøjagtighed af patienthistoriske elementer samt ortopædiske tests for at vurdere integriteten af MCL. I alt 36 variabler fra patienthistorie, skadesmekanisme, tegn på traume, nuværende symptomer under den første konsultation samt resultater fra den fysiske undersøgelse blev inkluderet i deres model. I sidste ende kom fire variabler med i modellen - 2 fund fra patienthistorien, nemlig traume med en ydre kraft mod benet og rotationstraume, og 2 fra den fysiske undersøgelse: Smerter under valgus-stresstesten ved 30° samt slaphed under testen.

Hvis mindst 1 ud af 2 fund fra anamnesen OG smerter reproduceres under valgus-stresstesten ved 30° er til stede, er den positive sandsynlighedsratio for en MCL-læsion som bekræftet under MR 4,8. Hvis laxiteten også øges under valgus-stresstesten, stiger den positive sandsynlighedsratio til 6,4. Hvis der kun er ét fund i anamnesen, og ingen fysiske undersøgelsesfund er positive, kan tilstedeværelsen af en MCL-læsion med rimelighed udelukkes og reducere antallet af unødvendige henvisninger til billeddiagnostik. Og selv hvis der er mistanke om en læsion, og der ikke er aflåsning af knæet eller mistanke om et brud, er anbefalingen baseret på retningslinjer for klinisk praksis fortsat en konservativ tilgang.

Hvis du vil lære, hvordan du udfører den Valgus-stresstest, der er nævnt i klyngen, skal du klikke på testnavnet.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Vurdering af læsioner af det mediale kollaterale ligament i knæet i almen praksis. Det amerikanske tidsskrift for medicin. 1. november 2008;121(11):982-8.