Lumbal stabilisering CPR | Klinisk prædiktionsregel af Hicks

Et af de største problemer i behandlingen af kroniske lænderygsmerter er, at patienter med lænderygsmerter er meget heterogene. Det betyder, at der ikke findes en enkelt magisk behandling til alle patienter med kroniske lændesmerter, og det er derfor nyttigt at kategorisere disse patienter yderligere.

En sådan klassifikation er beskrevet af den kliniske forudsigelsesregel af Hicks et al. (2005). Denne kliniske forudsigelsesregel er designet til at afgøre, om din patient sandsynligvis vil have gavn af et stabiliseringstræningsprogram.

Tre eller flere af de følgende fire tegn eller tests øger oddsene for succes med et stabiliseringstræningsprogram med en faktor på 4,0:

1. Alder under 40 år.
2. Løft af lige ben > 90°.
3. Tilstedeværelsen af afvigende bevægelser under lumbal AROM
4. En positiv prone instability-test.

Hvis du samtidig vil udelukke et stabiliseringstræningsprogram for din patient, kan du anvende følgende regel, hvis to eller flere af de følgende fire punkter er til stede. Chancen for succes med et stabiliseringsprogram falder med en faktor på 0,18:

1. Et fear avoidance belief questionnaire (FABQ), og faktisk en aktivitetsskala (FABQ-A) på otte eller derunder. Så hvis patienterne var mindre bange for at udføre aktiviteter, havde de faktisk en dårligere chance for at få succes med et stabiliseringsprogram.
2. Fravær af afvigende bevægelse under lumbal ROM
3. En negativ pronerende ustabilitetstest
4. Ingen hypomobilitet under den lumbale fjedertest

I undersøgelsen bestod træningsprogrammet af forskellige øvelser for de tværgående mavemuskler, multifidus, quadratus lumborum samt de skrå mavemuskler.

Hvis du er nysgerrig efter at læse om en anden klinisk forudsigelsesregel for rygsøjlen, kan du læse følgende indlæg:

• CPR for succes med lumbal manipulation

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & McGill, S. M. (2005). Foreløbig udvikling af en klinisk forudsigelsesregel til bestemmelse af, hvilke patienter med lændesmerter der vil reagere på et stabiliseringstræningsprogram. Archives of physical medicine and rehabilitation, 86(9), 1753-1762.