Atraumatiske knæsmerter Differentialdiagnose | ITBS, PFPS, springerknæ

Når en patient præsenterer sig med atraumatiske knæsmerter, vil du sandsynligvis kigge i retning af slidgigt, degenerative menisklæsioner, patellofemoralt smertesyndrom (PFPS), iliotibialbåndsyndrom (ITBS) eller patellar tendinopati. Vi kan allerede nu opdele listen efter aldersgrupper, hvor de er mest udbredte. Slidgigt og degenerative menisklæsioner vil være mere udbredt hos ældre patienter, mens de tre sidstnævnte ofte ses hos mere aktive, raske unge mennesker.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Klik her for at se en diagnostisk klynge for knæartrose. I dette indlæg vil vi fokusere på de 3 sidstnævnte: PFPS, ITBS og patellar tendinopati eller springerknæ, da de kan være svære at diagnosticere for nogle.

Først og fremmest er det en udelukkelsesdiagnose, så det er nødvendigt at udelukke enhver anden skade, uanset om den er ligamentær eller muskulær. Og selv om du kan finde særlige tests for disse kliniske billeder på vores hjemmeside, er testene svage og bidrager måske ikke meget til at stille en diagnose.

Det, du hellere skal se på, er den kliniske præsentation af disse tre patologier - lad os se på den følgende tabel:

Som du kan se, er de tre patologier inddelt efter deres primære smertelokalisering, kvaliteten af smertepræsentationen, sportsspecifik risiko - da de sjældent ses i den stillesiddende befolkning -, den typiske debutalder og debutmønsteret. Allerede ved at se på smertens placering og præsentation kan du udelukke en tredjedel af patologierne, da ITBS vil have en skarp lokaliseret lateral knæsmerte.

Patienter med PFPS eller patellar tendinopati vil have mere anteriore smerter, som kan være diffuse i deres natur. Så hvis symptomerne ikke viser sig lateralt i knæet på et lokaliseret sted, som regel lårbenskondylen, kan man udelukke ITBS. På den anden side, hvis symptomet er lokaliseret, skarpt og lateralt, er det højst sandsynligt ikke PFPS eller patellar tendinopati.

Lad os gå videre til den typiske debutalder. Som du kan se, ses ITBS og patellar tendinopati snarere hos voksne, mens PFPS også er udbredt i den unge befolkning. Rathleff og kolleger udfører masser af PFPS-forskning i den unge befolkning. Og hvis vi skulle beskrive den typiske patient med PFPS, ville det være en kvindelig løber i teenagealderen.

Endelig kan udbrudsmønsteret give dig ledetråde til at skelne mellem de 3. Mens alle 3 er overbelastningsskader og ofte skyldes en hurtig stigning i træningsbelastningen, er symptomerne på ITBS normalt pludselige, mens PFPS har en snigende begyndelse, der udvikler sig over flere uger og stiger i sværhedsgrad Så næste gang du har en patient med atraumatiske knæsmerter, skal du huske disse karakteristika

Hvis du vil lære mere om PFPS eller ITBS, kan du tilmelde dig vores onlinekursus Linket findes i videobeskrivelsen.

-