Hip Prone Instability Test | Vurdering af hoftens mikroinstabilitet

Mikroinstabilitet i hoften er en relativt ny klinisk enhed inden for hoftepatologi hos unge patienter.

Normal hoftestabilitet afhænger, ligesom med andre led som f.eks. skulderen, af forholdet mellem knoglestrukturer, muskler og ledbånd. I hofteleddet er det acetabulum, dets labrum, ligamentum teres, det kapseloligamentære kompleks og forskellige muskler omkring leddet.

Det er ikke altid muligt at identificere en direkte årsag til mikroinstabilitet i hoften, men både traumatiske og atraumatiske udbrud er beskrevet i litteraturen. Den patofysiologiske mekanisme antages at være relateret til gentagen aksial og/eller roterende belastning af hoften ved tilstedeværelse af anatomiske abnormiteter i de tidligere nævnte strukturer.

Almindelige vurderinger ud over en grundig anamnese omfatter vurdering af hyperlaxitet ved hjælp af Beighton-scoren, og på det seneste er der blevet beskrevet og vurderet særlige tests for tilstanden med hensyn til deres validitet:

Ifølge Hoppe et al. (2017) har den pronerende instabilitetstest en sensitivitet på 33,9 % og en specificitet på 97,9 %. Dette er den første undersøgelse, der evaluerer testens validitet, og den har et par begrænsninger, så resultaterne skal bruges med forsigtighed, indtil yderligere validering har fundet sted, og derfor giver vi den en moderat klinisk værdi.

For at udføre testen skal patienten ligge på maven, og du skal stå på den upåvirkede side. Bøj knæet på det berørte ben til 90° for at bruge det som løftestang til at fremkalde udadrotation. Placer den anden hånd på den bageste del af trochanter major. Mens du udadroterer benet, skal du så udøve en nedadgående kraft på trochanter major. Reproduktion af smerter i den forreste del af hoften er i overensstemmelse med et positivt testresultat for instabilitet.

Andre ortopædiske tests, der vurderer mikroinstabilitet i hoften, er:

• Abduktion-Hyperextension-Eksternal Rotation (AB-HEER) test
• Test af hyperekstension og ekstern rotation (HEER)
• Fodprogression Gangvinkel

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Diagnostisk nøjagtighed af 3 fysiske undersøgelser til vurdering af mikroinstabilitet i hoften. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.