HEER-test (hyperextension-ekstern rotation) | Mikroinstabilitet i hoften

Mikroinstabilitet i hoften er en relativt ny klinisk enhed inden for hoftepatologi hos unge patienter.

Normal hoftestabilitet afhænger, ligesom med andre led som f.eks. skulderen, af forholdet mellem knoglestrukturer, muskler og ledbånd. I hofteleddet er det acetabulum, dets labrum, ligamentum teres, det kapseloligamentære kompleks og forskellige muskler omkring leddet.

Det er ikke altid muligt at identificere en direkte årsag til mikroinstabilitet i hoften, men både traumatiske og atraumatiske udbrud er beskrevet i litteraturen. Den patofysiologiske mekanisme antages at være relateret til gentagen aksial og/eller roterende belastning af hoften ved tilstedeværelse af anatomiske abnormiteter i de tidligere nævnte strukturer.

Almindelige vurderinger ud over en grundig anamnese omfatter vurdering af hyperlaxitet ved hjælp af Beighton-scoren, og på det seneste er der blevet beskrevet og vurderet særlige tests for tilstanden med hensyn til deres validitet:

Ifølge Hoppe et al. (2017) har HEER-testen en sensitivitet på 71% og en specificitet på 85,1%. Dette er den første undersøgelse, der evaluerer testens validitet, og den har et par begrænsninger, så resultaterne skal bruges med forsigtighed, indtil yderligere validering har fundet sted, og derfor giver vi den en moderat klinisk værdi.

For at udføre testen ligger patienten i rygleje med benene hængende frit ud over bænkens kant. Patienten bliver bedt om at bøje det upåvirkede ben og holde det i en bøjet position. Det berørte ben hyperekstenderes og bevæges i ekstern rotation af undersøgeren. En positiv test resulterer i smerter i den forreste del af hoften.

Andre ortopædiske tests, der vurderer mikroinstabilitet i hoften, er:

• Test af hoftens instabilitet i liggende stilling
• Abduktion-Hyperextension-Eksternal Rotation (AB-HEER) test
• Fodprogression Gangvinkel

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Diagnostisk nøjagtighed af 3 fysiske undersøgelser til vurdering af mikroinstabilitet i hoften. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Mikroinstabilitet i hoften: en gennemgang. Ortopædi og traumatologi: Kirurgi & Forskning, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Mikroinstabilitet i hoften: en tidligere uerkendt patologi. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Mikroinstabilitet i hoften - det findes: ætiologi, diagnose og behandling. Tidsskrift for hoftebevarende kirurgi, 2(2), 123-135.