Freiberg-tegn | Piriformis-syndrom | Dyb gluteal-syndrom Hofte

Deep gluteal syndrome, forkortet DGS, defineres som smerter i balleområdet forårsaget af en ikke-diskogen afklemning af iskiasnerven i det subgluteale rum.

De strukturer, der kan være involveret i iskiasnerveafklemning, er ikke kun piriformis, men også fibrøse bånd, der indeholder blodkar, glutealmuskler, hasemuskler, gemelli-obturator internus-komplekset, vaskulære abnormiteter og pladsbesættende læsioner. Derfor foretrækker man nu betegnelsen "deep gluteal syndrome" i stedet for "pirformis syndrome".

Almindeligt rapporterede symptomer omfatter hofte- eller baldesmerter og ømhed i gluteal- og retro-trokantærregionen. Smerten beskrives ofte som iskiaslignende, ofte ensidig og forværres ved rotation af hoften i fleksion og ekstension af knæet. Andre symptomer er intolerance over for at sidde ned i mere end 20 til 30 minutter, haltende, forstyrret eller manglende følelse i den berørte ekstremitet og smerter om natten, der bliver bedre i løbet af dagen.

Der er endnu ikke lavet nogen diagnostiske undersøgelser af Freiberg-manøvren, og derfor giver vi den en tvivlsom klinisk værdi i praksis.

Før du udfører testen, skal du sikre dig, at du har undersøgt og udelukket mere udbredte patologier i lændehvirvelsøjlen og SI-leddet, der kan forklare patientens symptomer. Derefter roterer undersøgeren kraftigt det strakte lår på det berørte ben indad i et forsøg på at strække den irriterede piriformis og fremprovokere kompression af iskiasnerven Testen er positiv, hvis patientens velkendte klager over glutealsmerter og/eller paræstesi, der stråler ud i den bageste del af underekstremiteten, genfindes.

Andre almindelige tests til vurdering af dybt glutealsyndrom er:

• Hæl-kontralateralt knæ (HCLK) manøvre
• Tempo-manøvre
• Siddende piriformis-strækprøve
• FAIR-test
• Piriformis-test
• Beatty-manøvren
• Aktiv piriformis-test

Freiberg, A. H. (1937). Iskiassmerter og lindring af dem ved hjælp af operationer på muskler og fascier. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Piriformis syndrom, diagnose og behandling. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.