Fovea-tegn | Undersøgelse af triangulært fibrobrusk-kompleks (TFCC)

Det trekantede fibrobrusk-kompleks, forkortet TFCC, består af ledskiven, den homologe menisk, de dorsale og palmara radioulnare ligamenter, de ulnolunate og ulnotriquetrale ligamenter og seneskeden til extensor carpi ulnaris.

Som centrum for underarmens rotation spiller TFCC en nøglerolle i stabilisering, rotation, translation og overførsel af belastning til håndleddet og fungerer som et vigtigt omdrejningspunkt. På grund af dens anatomiske placering og dens involvering i nøglefunktionerne rotation og belastning er den meget udsat for skader og nedslidning.

Schmauss et al. (2016) har undersøgt fovea-tegnet med hensyn til dets kliniske nøjagtighed hos 908 patienter, der var mistænkt for at have TFCC-læsioner. Forfatterne fandt en sensitivitet på 73% og en specificitet på 44%. Resultaterne varierede en smule afhængigt af Palmer-klassifikationen. Palmar-klassifikationen opdeler TFCC-læsioner i traumatisk og degenerativ oprindelse og i placering og type af læsion.

På grund af denne tests ringe nøjagtighed er den diagnostiske værdi af denne test ret svag. Interessant nok klarede MRI-billeddannelse sig ikke bedre og nåede et sammenligneligt højt niveau af sensitivitet og dårlig specificitet i denne undersøgelse.

Ved ulnar fovea sign-test palperer undersøgeren det bløde punkt mellem ulnar styloid, flexor carpi ulnaris-senen, den volare overflade af ulnarhovedet og pisiformen (Fig. 2). 

Reproducerbar smerte på dette sted sammenlignet med den kontralaterale side ligner et ''positivt'' ulnar fovea-tegn

Andre ortopædiske tests for det trekantede fibrobrusk-kompleks er:

• TFCC-kompressionstest
• Test af slibning af ulnaris

Andre almindelige tests for skader på håndleddet er:

• Watson / Scaphoid Shift Test for scapholunær instabilitet
• Test af distale radioulnarled / DRUJ
• Lunotriquetal Ballottement / Skuffe-test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Kliniske tests og magnetisk resonansbilleddannelse har begrænset diagnostisk værdi for trekantede fibrocartilaginøse komplekse læsioner. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Skader på det triangulære fibrobrusk-kompleks. I Sports Injuries of the Hand and Wrist (s. 235-253). Springer, Cham.