Ege's Test / Vægtbærende McMurray's Test | Vurdering af meniskoverrivning

Mange ortopædiske tests for meniskoverrivninger udføres i ikke-vægtbærende stillinger, mens de fleste symptomer på en overrevet menisk opstår under vægtbærende aktiviteter. Eges test forsøger at overvinde denne mangel ved at efterligne McMurrays test i en vægtbærende position. På grund af dens provokerende karakter er den ikke egnet til patienter i den meget akutte fase efter en skade, da de skal være i stand til at bære vægt og sidde på hug uden smerter og begrænsninger i bevægeligheden.

En undersøgelse af Akseki et al. (2004) evaluerede Eges test. De fandt en sensitivitet for laterale og mediale meniskoverrivninger på henholdsvis 64 og 67% og en specificitet på 90 og 81%. I dette enkeltstående, men veludførte studie klarede testen sig bedre end McMurrays test og ledlinjeømhed, men resultaterne skal endnu bekræftes.
Vi giver derfor denne test en moderat klinisk værdi.

For at udføre Eges test står patienten med helt strakte knæ og begge fødder 30 til 40 centimeter fra hinanden. For at opdage en medial meniskoverrivning bliver patienten bedt om at sidde på hug med begge ben i maksimal udadrotation og derefter rejse sig langsomt op. Afstanden mellem knæene øges, og hvert knæ bliver udadroteret, efterhånden som man sætter sig på hug. Ved laterale meniskoverrivninger holdes begge underekstremiteter i maksimal indadrotation, mens patienten sidder på hug og rejser sig op. En fuld squat i indadrotation er næsten umulig, selv hos raske personer. Så der kræves en lidt mindre end fuld squat i indre rotation, og patienten må gerne bruge en genstand i nærheden som støtte. I modsætning til den mediale meniskprøve mindskes afstanden mellem knæene, og hvert knæ bliver indadroteret, efterhånden som man sætter sig på hug.

Denne test er positiv, når patienten føler smerte og/eller et klik (som undertiden kan høres af undersøgeren) på det pågældende sted i ledlinjen. Man stopper med at sidde på hug, så snart man mærker smerten og/eller klikket. Hvis patienten oplever smerte, når han eller hun bevæger sig ud af hugsiddende, er testen også positiv.

Forfatterne nævner, at smerter normalt mærkes omkring 90 graders fleksion. Anteriort placerede rifter giver symptomer ved tidligere knæfleksion, mens rifter på det bageste horn giver symptomer ved mere knæfleksion. Mens nøjagtigheden var nedsat hos patienter med degenerativ arthritis og patellofemoral sygdom, var testen interessant nok endnu mere nøjagtig i knæ med ACL-mangel og i knæ med effusion.

Andre almindelige tests til vurdering af meniskskader er:

• McMurray-test
• Ømhed i leddene
• Duck Walk-test / Childress-test
• Apleys test
• Finochietto Test / Springskilt
• Thessalien Test

Akseki, D., Özcan, Ö., Boya, H., & Pınar, H. (2004). En ny vægtbærende menisk-test og en sammenligning med McMurrays test og ledlinjeømhed. Artroskopi: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(9), 951-958.